放射性白內障
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放射性白內障
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[1]疾病分類
疾病概述
因放射線所致的晶狀體混濁，稱為放射性白內障，也有人將其歸入外傷性白內障。主要有以下類型。
1、紅外線所致的白內障 多發生於玻璃廠和鍊鋼廠的工人，因熔化的高溫玻璃和鋼鐵廠產生的短波紅外線被吸收後，產生晶狀體混濁。初期後皮質有空泡、點狀和線狀混濁，類似蜘蛛網狀，有金黃色結晶樣光澤。以後逐漸發展為盤狀混濁。最後發展為全白內障。有時前囊膜下也有輕微混濁。
2、電離輻射所致的白內障 電離輻射的射線包括中子、X線、γ 線及高能量的β線，照射晶體後會導致白內障。潛伏期長短不等，與放射劑量大小和年齡有直接關係。劑量大、年齡小者潛伏期短。初期晶體後囊膜下有空泡和灰白色顆粒狀混濁，小點狀混濁逐漸發展為環狀混濁，前囊膜下皮質有點狀、線狀和羽毛狀混濁，從前極向外放射。後期可有盤狀及楔形混濁，最後形成全白內障。
3、微波所致白內障 微波來源於太陽射線、宇宙射線和電視、雷達、微波爐等。大劑量的微波可產生類似於紅外線的熱作用。晶狀體對微波敏感，因微波的劑量不同可產生晶狀體不同的損害，類似於紅外線所致的白內障。晶狀體出現皮質點狀混濁、後囊膜下混濁和前皮質羽狀混濁。
症状體征
1、紅外線所致白內障 多發生於玻璃廠和鍊鋼廠的工人中。熔化的高溫玻璃和鋼鐵產生的短波紅外線被晶狀體吸收後，引起晶狀體渾濁。初期，晶狀體後皮質有空泡、點狀和線狀混濁，類似蜘蛛網狀，有金黃色結晶樣光澤。以後逐漸發展為盤狀混濁。最後發展為全白內障。有時前囊膜下也有輕微混濁。
2、電離輻射所致白內障 電離輻射的射線包括中子、X線、γ線及高能量的β線，照射晶狀體後會導致白內障。潛伏期長短不等，與放射劑量和年齡有直接關係。劑量大、年齡小者潛伏期短。初期，晶狀體後囊膜下有孔泡和灰白色顆粒狀混濁。小點狀渾濁逐漸發展為環狀渾濁。前囊膜下皮質有點狀、線狀和羽毛狀混濁，從前極向外放射。後期可有盤狀及楔形渾濁，最後形成全白內障。
3、微波所致白內障 微波來源於太陽射線、宇宙射線和電視、雷達、微波爐等。大劑量的微波可產生類似於紅外線的熱作用。晶狀體對微波敏感。因微波的劑量不同可產生晶狀體不同的損害，類似於紅外線所致的白內障。晶狀體出現皮質點狀渾濁，後囊膜下和前皮質羽狀渾濁。
疾病病因
因放射線所致的晶狀體混濁稱為放射性白內障。
診斷檢查
根據長期接觸放射線的病史，及晶狀體渾濁形態、位置等，可做出診斷。
治療方案
接觸放射線時應配戴防護眼鏡。白內障明顯影響患者工作和生活時，可手術摘除白內障和植入IOL。
疾病預防
無特殊。
用藥安全
1、先天性白內障：如為靜止性且對視力影響不大者，一般不需要治療，如點狀白內障、冠狀白內障、前極白內障等。
2、繞核性白內障、全白內障等：明顯影響視力者應手術治療。可做截囊吸取術或囊外摘除術。過去對繞核性白內障做增視性虹膜切除術，但木後通過角膜及品狀體周邊部視物，不能得到滿意的視力，不宜採用。
3、手術時機：手術愈早獲得良好視力的機會愈大，有些學者主張在生後幾周內即可手術一般宜在嬰兒3-6個月時手術。
4、白內障術後應及時積極治療弱視。
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