視網膜病變

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美國醫學家最近報告說,漿液性中心脈絡膜視網膜病,可引起黃斑部視網膜脫離而導致失明。該病常見於

視網膜病變

中年人,同心理應激有明顯關係,通過治療可復明。他們使用血管造影術確診的漿液性中心脈絡膜視網膜病患者33例,其中30例在失明以前曾遭受嚴重的心理困擾佔91%。一般從心理應激到出現脈絡膜視網膜病平均間隔7天。大多數患者通常在數周或數月內恢復視覺,但有些患者可因輕度心因性而複發。

專家指出,這種黃斑脫離不同於癔病性失明,既有精神緊張的病史,同時還發現有48%的患者有心血管病,36%患有高血壓,有些患者有偏頭痛雷諾氏病痛風等原發病。

眼病患者要注意心理平衡,情緒波動是某些眼病的誘發因素,甚至是導致失明的重要因素。心理因素可能引起失明的眼病還有青光眼葡萄膜炎視網膜靜脈周圍炎糖尿病眼病、黃斑變性黃斑出血等。

糖尿病是一種複雜的代謝疾病,往往引起全身許多組織、器官的廣泛損害,其中糖尿病視網膜病變就是比較常見的一種眼部繼發性損害。據統計,在糖尿病患者中,約有10%的患者在發病後5-9年便可發生視網膜病變,約50%的病人15年後發生,而在25年後則有80%-90%的人出現視網膜病變。

多數糖尿病視網膜病變患者在病變初期,眼部一般無自覺癥狀,但隨著病變發展,可出現不同程度的視力下降。若黃斑區受累,病人可有視野中央暗影、中心視力下降及視物變形等癥狀。當視網膜小血管破裂,少量出血進入玻璃體,患者可自覺眼前有黑影飄動。當新生血管大量出血到玻璃體腔,病人視力可重喪失,僅存光感。黃斑區以外的視網膜血管閉塞,或增殖性視網膜病變可導致視網膜脫離,患者視野出現相應部位較大面積的缺損。

癥狀體症

1.視力顯著減退、視物變形;

2.視野有中心暗點;

3.眼底表現:病變局限於黃斑部、1/4 ̄1DD大小之灰白色或灰黃色圓形(或橢圓)滲出病源,邊緣不清,稍隆起,病源周圍多有環形或孤形出血,可合并盤狀視網膜淺脫離及硬性滲出;

4.眼底熒光血管造影:病變活動期在造影早期可見新生血管及斑點狀、網狀或條紋狀熒光滲漏,恢復期及瘢痕期可見造影早期高熒光及病源周圍的透風熒光及色素性熒光遮蔽等改變。

值得注意的是,臨床上相當一部分患者,當有眼部自覺癥狀時,視網膜病變已比較嚴重,往往喪失了最佳治療時機。因此,糖尿病患者應定期檢查眼底,及時發發現情況及時治療。一般認為,病人半年到一年應檢查一次,平時若有變化,則應及時檢查處理。  

預防措施

由於視網膜病變多為糖尿病的併發症。因此主要應控制糖尿病和血壓,糖尿病的控制和併發症檢查證實強度胰島素療法可延緩IDDM病人糖尿病性視網膜病變腎病神經病變的發作和減慢其進展。視覺癥狀有視力模糊,一眼或兩眼視力突然減退,視野內出現黑點或閃光感者,皆應隨時請眼科醫師會診。

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