視神經乳頭水腫
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視神經乳頭水腫，又稱淤血乳頭。是視神經乳頭無原發性炎症的被動性充血水腫。
［病因］：
①最常見及最主要的原因是顱內壓增高。如顱內佔位性病變、炎症時腦脊腦液增多或流通受阻、顱腔容積太小（如尖頭畸形）等。其中約75%為顱內腫瘤。此外，某些嚴重的全身疾病，如急進性高血壓病、腎性高血壓、血液病等，也可因腦水腫等原因引起顱內壓增高。
③眼壓下降。如穿孔性眼球外傷（包括抗青光眼術後）、角膜瘺等。
［臨床表現］：
水腫初期，常有陣發性一過性視物矇矓主訴，但視力表視力可完全正常。俟後，隨著病情發展，一過性視物矇矓發作日益頻繁 ，甚至出現一過性黑蒙（此一情況多在快速站起、急驟轉動頭部時發生，因此，患者行動顯行緩慢謹慎），視力亦逐漸下降。視野檢查可見生理盲點擴大。如乳頭水腫長期不能緩解，視神經纖維進行性萎縮，視力障礙日趨嚴重，視野除生理盲點擴大外，還有向心性狹窄。
雙眼視神經乳頭水腫絕大多數由顱內佔位病變或全身疾病引起的 顱內壓增高所致，已如前述。所以患者常有頭痛、噁心、嘔吐等相關症状與體征。單眼者多因眶內佔位病變，常伴有眼球突出。
早期眼底改變，有乳頭充血、鼻側與上下側增界欠清、生理凹陷變淺等，但這些指征均因個體差異和生理與病理間的重 疊性而只能作為懷疑依據，因此必須加強隨訪。在數天內反覆檢查，觀察其發展情況後才能確定。乳頭雖無隆起如有乳頭充血，乳頭周圍風有白色條紋，並有視網膜靜脈充盈，加壓於眼球不能見乳頭面視網膜中央靜脈博動（簡稱靜脈搏動）消失時，則診斷可以成立。
水腫進一步發展，上述各種眼底改變越來越明顯。乳頭水腫充血 隆起逐漸增加，並向四周 擴展，使境界更加模糊乃 至完 全消失；乳頭高出於視網膜平面一般越過3.0D，嚴重者可越過7.0D；視網膜靜脈怒 張迂曲，動靜脈管徑之比自1∶2、1∶3、甚至超過1∶4；水腫的乳頭表面及其周圍，可見線狀或火焰狀出血斑，數量和大小不一。水腫程度與顱內壓高度不一定成正比，與顱內佔位病變位置的關係似乎更為密切。
視神經乳頭水腫經歷一段時間之後，水腫逐漸消退，最後形成繼發性視神經萎縮，乳頭呈灰白色，境界仍不清楚。
參考
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