變應性結膜炎

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過敏性結膜炎
分類系統及外部資源

過敏性結膜炎的眼部體征。患者的球結膜充血,分泌物呈水性。
ICD-9 372.14
MeSH D003233

變應性結膜炎英語:allergic conjunctivitis,亦稱為過敏性結膜炎變態反應性結膜炎)是結膜的過敏性炎症,雖然症状可能非常明顯,但通常不會致盲。

目錄

流行病學

在已開發國家,估計過敏性結膜炎的患病率至少在20%以上;和其它過敏性疾病一樣,患病率呈上升趨勢[1][2][3]。以年輕人有為多見,平均起病年齡是20歲,隨著年齡增長症状逐步減輕;大約半數的患者並發其它過敏性疾病(如支氣管哮喘等),或者具有過敏性疾病家族史。

發病機制

過敏性結膜炎屬於經典的Ⅰ型變態反應,並且存在兩個時相,這與發生在機體其他部位的Ⅰ型變態反應(如過敏性鼻炎、支氣管哮喘)相似。

臨床表現

一般表現為兩眼同時受累,但程度可以不同。

分型

輔助檢查

一般依據臨床表現即可診斷過敏性結膜炎;僅少數患者需要藉助輔助檢查確定診斷。

診斷

主要根據臨床表現診斷。
①具有眼癢、眼紅、流淚畏光結膜充血和/或水腫瞼結膜乳頭濾泡球結膜顏色改變、眼瞼水腫黑眼圈等I臨床表現。
②有變應性疾病的臨床病史,包括有明確的過敏原接觸史,或過敏原雖不明確,但在某一特定的環境、特定的季節、特定的氣候等發病。哮喘鼻炎濕疹是根據病史以及急性發作期臨床相關科室會診而診斷。患兒的過敏史、過敏原檢查結果以及父母過敏史記錄於固定表格中。[9]

鑒別診斷

主要需與感染性結膜炎眼瞼炎乾眼症鑒別。患者可能同時存在多種眼部疾病,需予注意。

危害

過敏性結膜炎若不及時治療,容易反覆發作,給人們的生活帶來各種麻煩。  

1、過敏性結膜炎發作時,患者會感覺眼部奇癢無比,造成患者注意力無法集中,嚴重影響人們的工作和生活。兒童則會因此影響學業。  

2、視力影響。一般的過敏性結膜炎對視力不會造成什麼影響,大多數短期內可以痊癒,但是某些春季角結膜炎特應性結膜炎可發生角膜併發症甚至危害視力,嚴重者可能會導致失明。  

3、影響人們的生活質量。由於過敏性結膜炎所帶來的瘙癢、疼痛、水腫等症状。會影響到患者的心理和生活。造成患者及其家人生活質量的降低。  

4、可以引發其他過敏性疾病。過敏性結膜炎患者由於是過敏體質,有可能因為過敏性結膜炎而引發過敏性鼻炎、過敏性哮喘等其他過敏性疾病,更加重了患者的負擔。  5、嚴格地說,過敏反應引發的不僅是過敏性結膜炎,還會影響到眼睛的其它部位,從而有更多的眼病表現,有的後果還較嚴重。

一般的過敏性結膜炎對視力沒有 影響,除了少數小孩因病變累及角膜(黑眼珠)可能影響視力外,一般過敏性結膜炎對視力不會有很大危害。大多數短期可以痊癒。只是春季結膜炎要多次反覆發作 後,隨著年齡的增長將歷時幾年,才會逐漸停止。

治療

一般治療

藥物治療

一般而言,局部用藥(即滴眼劑)在療效上優於全身用藥,而且全身副作用更小[10][11][12]

預防方法及護理

預防由家居灰塵引起的過敏性結膜炎的方法主要有:

1、減少居室灰塵(壁蝨黴菌等)   居室灰塵作為塵埃,易在空氣中飛舞,所以首先必須要減少灰塵。壁蝨棲息在各個地方,地毯、草墊子、當然木製地板上也有。據說地毯灰塵中每一克含有3000隻,草墊子也差不多同樣多。利用吸塵器可以除去,其指標可達到每平方米100隻以下。

2、注意通風  壁蝨的生活條件如前面所述,溫度25℃,濕度75℃左右。現代居室正好滿足這些條件,形成了壁蝨的最好環境。所以,請盡量開窗放氣通風,並經常使用換氣扇使室內乾燥。最近空調已相當普及,其過濾器上也有灰塵蓄積,壁蝨繁殖,而且在加濕器的水裡也易產生壁蝨。

3、在掃除方法上下工夫  壁蝨和黴菌總是和灰塵在一起,所以不讓灰塵蓄積是關鍵。能使塵土飛揚的掃帚並不好。應該用吸塵器每天花時間乾乾淨淨地清掃。作為壁蝨食物的食物殘渣和皮屑,龐物的毛等必須要清除,而且,傢具上也要注意用擰好的抹布好好擦拭。還有空調的過濾器,也應經常用水清洗乾淨。

4、睡眠用具的整理要認真 被褥、床單是壁蝨絕好的住所,請認真晾曬,晒乾後好好敲打,盡量除去灰塵。

日常防護

如果一時不能確定過敏原,首先,要改善生活環境,特別是空氣質量或居室內溫度,使過敏原的影響減輕。其次,要注意營養和鍛煉,生活作息規律,增強體 質。因為身體健康狀態的改善,能使身體對抗過敏發作的潛能提高,並減少、減緩過敏發作。再次,可採用眼睛局部冷敷或冰敷方式,以減輕不適症状,可用人工淚液局部點眼,也可用沖洗來大幅降低過敏原及致炎因子濃度,改善症状。

參考文獻

  1. Kusunoki T, Morimoto T, Nishikomori R, Yasumi T, Heike T, Fujii T, Nakahata T. Changing prevalence and severity of childhood allergic diseases in kyoto, Japan, from 1996 to 2006 (pdf). Allergol Int. Dec 2009, 58 (4): 543-8 [2012-02-03]. PMID 19700935 . 
  2. Singh K, Axelrod S, Bielory L. The epidemiology of ocular and nasal allergy in the United States, 1988-1994. J Allergy Clin Immunol. Mosby, Inc. Oct 2010, 126 (4): 778-783.e6 [2012-02-03]. PMID 20920769 . 
  3. Wang HY, Pizzichini MM, Becker AB, Duncan JM, Ferguson AC, Greene JM, Rennie DC, Senthilselvan A, Taylor BW, Sears MR. Disparate geographic prevalences of asthma, allergic rhinoconjunctivitis and atopic eczema among adolescents in five Canadian cities. Pediatr Allergy Immunol. Aug 2010, 21 (5): 867-77 [2012-02-03]. PMID 20492543 . 
  4. Abelson MB, Madiwale N, Weston JH. Conjunctival eosinophils in allergic ocular disease. Arch Ophthalmol. Apr 1983, 101 (4): 555-6 [2012-02-03]. PMID 6838412 . 
  5. Bonini S, Bonini S, Berruto A, Tomassini M, Carlesimo S, Bucci MG, Balsano F. Conjunctival provocation test as a model for the study of allergy and inflammation in humans. Int Arch Allergy Appl Immunol. 1989, 88 (1-2): 144-8 [2012-02-03]. PMID 2651314 . 
  6. Bielory L, Friedlaender MH. Allergic conjunctivitis. Immunol Allergy Clin North Am. Feb 2008, 28 (1): 43-58 [2012-02-03]. PMID 18282545 . 
  7. Brauninger GE, Centifanto YM. Immunoglobulin E in human tears. Am J Ophthalmol. Sep 1971, 72 (3): 558-61 [2012-02-03]. PMID 4105522 . 
  8. Insler MS, Lim JM, Queng JT, Wanissorn C, McGovern JP. Tear and serum IgE concentrations by Tandem-R IgE immunoradiometric assay in allergic patients. Ophthalmology. Aug 1987, 94 (8): 945-8 [2012-02-03]. PMID 3309776 . 
  9. 喬彤,胡義珍,張鵬舉,向施紅.兒童過敏性結膜炎與變應性疾病的相關性[J].眼視光學雜誌,2008 年10卷06期
  10. Abelson MB, Welch DL. An evaluation of onset and duration of action of patanol (olopatadine hydrochloride ophthalmic solution 0.1%) compared to Claritin (loratadine 10 mg) tablets in acute allergic conjunctivitis in the conjunctival allergen challenge model. Acta Ophthalmol Scand Suppl. 2000 (230): 60-3 [2012-02-03]. PMID 11057354 . 
  11. Spangler DL, Abelson MB, Ober A, Gotnes PJ. Randomized, double-masked comparison of olopatadine ophthalmic solution, mometasone furoate monohydrate nasal spray, and fexofenadine hydrochloride tablets using the conjunctival and nasal allergen challenge models. Clin Ther. Aug 2003, 25 (8): 2245-67 [2012-02-03]. PMID 14512132 . 
  12. Crampton HJ. Comparison of ketotifen fumarate ophthalmic solution alone, desloratadine alone, and their combination for inhibition of the signs and symptoms of seasonal allergic rhinoconjunctivitis in the conjunctival allergen challenge model: a double-masked, placebo- and active-controlled trial. Clin Ther. Jul 2003, 25 (7): 1975-87 [2012-02-03]. PMID 12946545 . 
  13. Treatment of allergic conjunctivitis with Olopatadine hydrochloride eye drops(Uchio 2008 Japan)
  14. Greiner JV, Michaelson C, McWhirter CL, Shams NB. Single dose of ketotifen fumarate .025% vs 2 weeks of cromolyn sodium 4% for allergic conjunctivitis. Adv Ther. Jul-Aug 2002, 19 (4): 185-93 [2012-02-03]. PMID 12431044 . 
  15. Discepola M, Deschenes J, Abelson M. Comparison of the topical ocular antiallergic efficacy of emedastine 0.05% ophthalmic solution to ketorolac 0.5% ophthalmic solution in a clinical model of allergic conjunctivitis. Acta Ophthalmol Scand Suppl. 1999 (228): 43-6 [2012-02-03]. PMID 10337432 . 
  16. Yaylali V, Demirlenk I, Tatlipinar S, Ozbay D, Esme A, Yildirim C, Ozden S. Comparative study of 0.1% olopatadine hydrochloride and 0.5% ketorolac tromethamine in the treatment of seasonal allergic conjunctivitis. Acta Ophthalmol Scand. Aug 2003, 81 (4): 378-82 [2012-02-03]. PMID 12859265 . 
  17. Lanier BQ, Abelson MB, Berger WE, Granet DB, D'Arienzo PA, Spangler DL, Kägi MK. Comparison of the efficacy of combined fluticasone propionate and olopatadine versus combined fluticasone propionate and fexofenadine for the treatment of allergic rhinoconjunctivitis induced by conjunctival allergen challenge. Clin Ther. Jul 2002, 24 (7): 1161-74 [2012-02-03]. PMID 12182260 . 


參考來源

參看

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