黃斑出血

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      黃斑區是視網膜的一個重要區域，位於眼後極部，主要與精細視覺及色覺等視功能有關。 一旦黃斑區出現病變，常常出現視力下降、眼前黑影或視物變形。

　　

病理和病因

      高度近視性黃斑病變包括黃斑出血、萎縮、漆樣裂紋（Bruch膜出現裂隙）及Fuchs斑等改變，其中黃斑出血尤使人關注。我們將伴有脈絡膜新生血管的高度近視黃斑出血稱為新生血管性高度近視黃斑出血，而將與新的漆樣裂紋形成相關的高度近視黃斑出血稱為漆樣裂紋性黃斑出血或稱單純性黃斑出血。

高度近視黃斑出血患者眼底除了豹紋狀眼底、後鞏膜葡萄腫、視網膜色素上皮地圖狀萎縮等一般的高度近視性改變外，黃斑區均可見小的斑片狀出血。儘管兩種類型的出血發生機制不同，但因為出血位於黃斑區，因此均會對患者的中心視力造成嚴重影響，表現為眼前黑影、暗點或視物變形等。　　

治療和預防

       單純性黃斑出血視力預後較好，通過服用藥物，出血吸收後，視力多有不同程度的恢復。但如果漆樣裂紋恰好經過黃斑中心凹，則視力受到一定程度的影響。而對於新生血管性黃斑出血，儘管其活動性較低，但由於脈絡膜新生血管常位於黃斑中心凹或鄰近中心凹；並且隨時間的延長，脈絡膜視網膜萎縮逐漸擴大，使視力預後往往較差。為避免此種進行性的視力損害，在臨床上有必要採取適當的治療措施。

對高度近視性黃斑出血一般是採用藥物進行活血化瘀。根據熒光素眼底血管造影等診察手段明確有無脈絡膜新生血管形成。如果有新生血管，則可根據患者具體病變情況，考慮採取藥物治療、雷射治療、手術摘除新生血管膜，以及黃斑轉位手術等。

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