心血管疾病

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心血管疾病,又稱為循環系統疾病,是一系列涉及循環系統的疾病,循環系統指人體內運送血液的器官和組織,主要包括心臟血管動脈靜脈微血管),可以細分為急性和慢性,一般都是與動脈硬化有關。這些疾病都有著相似的病因、病發過程及治療方法。實際上,心血管疾病是由心臟學家、胸部外科醫生、血管外科醫生、神經學家及介入性放射學家來治療。

目錄

症状

心悸

心悸(Palpitation)是主觀感覺及客觀徵象的症候群狀。主觀上患者感覺心臟跳動快速、不整或搏動有力。客觀檢查可見心跳頻率過快、過緩或不齊,即有心率和心律的變化。  

呼吸困難

呼吸困難(dyspnea)也是主觀感覺和客觀徵象的綜合表現。主觀上感呼吸費力,客觀上呼吸次數增多,動作快而幅度加大。

胸部的各種器官都可以出現呼吸困難的症状。如腦梗塞肺炎,急性氣胸,氣道堵塞,胸壁肌肉炎症肋骨骨折等,甚至皮膚帶狀皰疹的疾病疼痛也可以導致呼吸困難。心臟病心臟病的呼吸困難多為漸進性,逐步加重。

1、運動性呼吸困難(exertional dyspnea):正常人在劇烈運動時也有呼吸困難感覺,停止運動後很快恢復。心臟病患者在常人不會發生呼吸困難的活動量時出現症状,而且恢復慢甚至於不恢復。

2、端坐呼吸(orthopnea):患者表現不能平臥或不能長時間地平臥,斜靠位甚至於端坐,雙下肢垂於床邊。不能平臥的機制是①平臥時下肢和腹腔的血液失去地心引力作用,返回心臟增多,加重了心臟的工作負荷;②平臥時肺活量降低。正常人平臥位的肺活量有輕度降低(-5%), 病人因肺淤血等因素,肺活量下降更多(可達-25%)。

3、陣發性夜間呼吸困難(paroxysmal nocturnal dyspnea):又稱為「心源性哮喘」,以區別於肺臟疾病引起的哮喘。發生機制除上述的兩點外,入睡後呼吸中樞敏感性降低,肺臟淤血到一定程度造成明顯的缺氧,使患者從睡夢中驚醒已感到呼吸極度困難。病人立即從臥位改變為坐位,甚至站立位,症状才能逐漸緩解。

4、急性肺水腫(acute pulmonary edema ):是最嚴重的一類型呼吸困難,可以影響患者生命,需要急症急症處理。病人表現為極度呼吸困難,端坐呼吸,明顯的缺氧,不斷咳粉紅色泡沫樣痰。  

紫紺

紫紺(cyanosis)是體征,指粘膜和皮膚呈青紫色。體內還原血紅蛋白(未經氧飽和的血紅蛋白)絕對值超過5g%(6~7vol%的不飽和度)。紫紺的機製為缺氧血,血紅蛋白過多,及血液淤滯。有中心型及周邊型兩種。

1、中心型:指發生於心臟及肺臟器官水平的紫紺。動脈血因氧飽和不足或混有過多的未經氧合的血液。見於有右到左分流的先天性心臟病,如法樂氏四聯症、艾森曼格氏症候群等,及因肺動脈壓升高致間隔缺損晚發右至左分流。肺臟病變致血液氧合障礙也是中心型紫紺的重要原因。 在重度心力衰竭時,肺臟淤血影響氧合產生中心型紫紺。

中心型紫在運動時加重。長期血氧不飽和可以出現血紅蛋白增多及杵狀指趾。

2、周邊型紫紺:見於周圍血流速度過於緩慢,單位時間內組織攝取過多的血氧。周邊型紫紺在活動時並無明顯加重。

心力衰竭時血流緩慢,周邊組織攝氧多。因此其紫紺綜合了兩種形式。  

眩暈

眩暈(vertigo)是臨床上常見的症状,是人體對於空間關係的定向感覺障礙或平衡感覺障礙,使患者自覺周圍景物或自身在旋轉及搖晃,眩暈發作時常伴有平衡失調、站立不穩及噁心嘔吐面色蒼白出汗、心動過緩、血壓下降等植物神經功能紊亂症状。  

暈厥

暈厥(syncope)是由於一時性廣泛的腦缺血、缺氧,導致大腦皮質一過性功能障礙,引起突然的、可逆的、短暫的意識喪失的一種臨床病徵。在發生意識喪失前常伴有面色蒼白、噁心、嘔吐、頭暈、出汗等植物神經功能紊亂現象。

最常見的引起暈厥的原因有:

1、反射性暈厥:最常見,約佔各型暈厥總數的90%,大多數是通過血管迷走反射,導致心臟抑制和全身血管擴張,引起回心血流量降低,心輸出量降低而導致腦缺血、缺氧引起暈厥。它們多數系壓力感受器反射弧傳入通路上的功能障礙所致。臨床上常見有單純性暈厥(血管減壓性暈厥)、體位性低血壓(直立性低血壓)暈厥、頸動脈竇過敏性暈厥、咳嗽性暈厥、排尿性暈厥、吞咽性暈厥等。

2、心源性暈厥:因心臟輸出量突然減少而發生的暈厥。常見原因有:①心律失常:常見有完全性房室傳導阻滯病態竇房結症候群、陣發性室上性或室性心動過速心室撲動心室纖顫等。②心臟搏出障礙:急性心包壓塞、急性心肌梗塞心絞痛、左房粘液瘤主動脈或頸動脈高度狹窄等。

3、腦源性暈厥:因腦部血循環障礙腦神經組織病變所致的暈厥,臨床上常見於高血壓腦病椎基底動脈供血不全、頸椎病顱腦損傷後等。

4、代謝性暈厥:由於血液成份異常導致暈厥,常見於低血糖一氧化碳中毒、呼衰時二氧化碳儲留等。

5、精神性暈厥:癔病。  

疲勞

是各種心臟病常有的症状。當心臟病使血液循環不暢,新陳代謝廢物(主要是乳酸)即可積聚在組織內,刺激神經末稍,令人產生疲勞感。疲勞可輕可重,輕的可不在意,重的可妨礙工作。但心臟病疲勞沒有特殊性,它與其它疾病所致的疲勞難以區分。  

心血管疾病的常見病

1:冠心病高血壓

不少年輕人認為,冠心病和高血壓是老年人才得的病,與自己無關。其實不然。就高血壓而言,僅在我國6~18歲的中小學生中,高血壓的發病率就已達到8%。當然,這其中一部分是繼發於其他疾病而出現的高血壓。對於有高血壓家族史的年輕人,應定期測量血壓,尤其是30歲以後,以便及早發現,及時治療,並且糾正誘發血壓增高的飲酒、口味過咸等不良習慣。那麼,冠心病呢?冠心病就是心臟血

管的動脈硬化了。這種過程早在青年甚至幼年時期就已經開始。當然,血管只有狹窄到一定程度,或是合併急性血栓形成時才會有明顯症状。由於遺傳、飲食、生活習慣以及外界環境等因素的影響,不同人發病年齡也不一樣,有些人甚至一生也不出現明顯症状。可是目前,很多年輕人出現了冠心病心肌梗死,有的還因此而死亡。這些都提醒我們,年輕雖然是最大的財富,但不是保險箱,能否很好地利用這個財富,還取決於您自己!  

2:運動卒死

  

現代很多人工作緊張,長期超負荷運轉,沒時間鍛煉。偶爾有一點放鬆時間,便想起「生命在於運動」的名言,於是跑到健身房狂練一番,或是一口氣爬到山頂。他們以為這樣對身體有好處。殊不知,

這樣做的危害更大。前不久,國內兩位企業界的名人相繼在健身房運動時發生猝死,令人扼腕!這些人長期工作緊張,體能透支,疾病已悄然而至,蓄勢待發。一旦激烈運動,超出身體承受能力,發生意外

也就不足為奇了。運動後有點喘,微微流汗,講話不累,就表示此次運動強度適當。若活動後氣喘吁吁,大汗淋漓,明顯感到疲乏,甚至有頭暈目眩等不適症状,說明運動過量了。  

3:心絞痛

很多冠心病患者,平時犯心絞痛的時候,總是先忍著,盡量不吃藥,以為經常吃藥,以後就無效了。其實不然。心絞痛的急救用藥如硝酸甘油等,只有長期吃且每天吃的頻率又很高的時候,才可能產生耐藥性;間斷服用,甚至一天吃上三四次,不會形成耐藥性。另一方面,心絞痛發作時,及早服藥治療,可以迅速緩解病情,減輕心肌損傷的程度,減少發生急性心肌梗死的可能性。  

4:急性心肌梗死

  有些冠心病患者對新技術、新療法了解太少,覺得手術有風險,在緊急時刻不願選擇最佳急診介入手術,錯失救治良機甚至失去了生命。其實,冠心病介入治療已有20多年歷史,它為冠心病提供了藥物

治療以外的又一種非常有效的治療方法。冠心病介入治療創傷小、效果好。可是有資料表明,僅有30%的急性心絞痛、急性心梗等患者在發病後6小時內接受了緊急介入手術;高達70%的急性冠心病患者由

於種種原因選擇了藥物保守治療,效果很不理想。因此,冠心病患者要改變這種認識上的誤區。如果經濟條件許可,介入治療無疑是一種明智的選擇。  

5:冠心病

  很多經常心絞痛發作的患者做完支架手術後症状迅速消失,甚至恢復了體力活動。因此,有些人錯誤地以為,放完支架後就沒事了。其實,支架治療只是一種物理治療。它通過改善血管局部狹窄,從而

減輕心肌缺血而使心絞痛得到緩解。但是,由於患者有冠狀動脈硬化,其他部位同樣也會發生狹窄,冠心病的危險性仍然存在,也就是說冠心病沒有治癒。況且,有些患者血管病變較多,支架只放在了幾個重要的部位,還有的狹窄血管沒有放支架。因此,即使放了支架,也不等於萬事大吉了,同樣應注意按健康的生活方式生活,且應根據病情按醫生要求繼續服藥治療。  

6:血脂

  有些患者血脂在正常範圍,可是大夫卻給他開了降脂藥,他們認為這是胡亂用藥。其實不然。近年來國內外大規模臨床試驗證明,血脂化驗檢查結果在正常範圍並不一定就不需要治療,關鍵要看個體情

況。例如,LDL-C為135mg/dL,對於一個無任何心血管疾病危險因素的健康人而言,確屬正常範圍無需降脂治療;但對患過心肌梗死,做過支架治療、冠狀動脈搭橋手術,患糖尿病或同時有多種危險因素的

患者,則該血脂水平就偏高。把LDL-C降至100mg/dL以下,可明顯改善患者的預後,減少心血管事件發生的可能性。另外,對於急性冠心病患者,如不穩定性心絞痛、急性心肌梗死,他汀類降脂藥如舒降之普拉固等,可起到穩定冠狀動脈粥樣硬化斑塊的作用。這時候用降脂,其實是發揮該藥物降脂作用以外的心血管保護作用,而不是為了降血脂。  

7:高血脂

  高血脂是一種血脂代謝紊亂疾病,和高血壓一樣是終身性疾病。通過服用降脂藥物,血脂可以長期控制在正常範圍內,但並不等於高脂血症就治癒了。一旦停藥,血脂會很快再次升高。在高血壓的治療

過程中,當血壓長期穩定後,即可試行減少藥物劑量和種類,以最少的藥物和儘可能低的劑量維持目標血壓。而對於調脂藥來說,目前並沒有證據表明血脂達標後可以減量或停藥。臨床觀察顯示,達標後調

脂藥減量往往會引起血脂反彈。同時,減量也容易動搖患者堅持降脂治療的信念,不利於長期療效的維持。因此,只要沒有特殊情況,如出現嚴重或不能耐受的不良反應,就不應減量或停用降脂藥。  

預防

預防心腦血管疾病的秘訣在於「合理膳食、適量運動、戒煙限酒、少吃食鹽和心理平衡」等。魚油的誕生使心腦血管疾病預防得到了可靠的保證。預防心腦血管疾病應當養成如下良好的生活習慣。

高鈣蛋白粉

  

合理膳食

隨著我國人民生活水平的提高,居民的生活質量不斷改善。但是有許多人的飲食並不科學,以為大魚大肉就是生活質量的提高,其實不然。人的健康狀況不同,飲食也應當有所不同。建議心腦血管病人養成以下飲食習慣。

1、增加纖維膳食

膳食中纖維有降低血清膽固醇濃度的作用。膳食纖維含量豐富的食物主要是粗雜糧、米糠、麥麩、干豆類、海帶、蔬菜、水果等,每日入纖維量35克—45克為宜。具有降脂功能的常見食品還有洋蔥、大蒜、香菇、木耳芹菜等。

2、多吃魚和魚油

魚油具有明顯的調節血脂功能,能夠預防動脈硬化。大量攝取富含ω-3的魚油可對心血管疾病有積極的預防作用。國際營養組織建議:人們每天攝取2500千卡的能量,相應的應該攝取0.6—1克以EPA和DHA形式存在的ω-3脂肪酸。拿國貨精品鴻洋神中老年型魚油為例,每天必須至少服用3-5粒700mg含量為30%的魚油膠丸,才能保證人體的基本需要。

3、多吃豆製品

大豆裡面富含多種人體所必須的磷脂。常吃豆腐、豆芽、豆腐乾、豆油等豆製品有益於人體健康,能夠預防心腦血管疾病。

4、此外應該適當減少脂肪和膽固醇的攝取量

脂肪攝入應嚴格限制在每日不超過30克或佔總熱量的15%以下。膽固醇攝入量每日應該控制在200毫克—300毫克以下為宜。盡量避免食用高膽固醇食品,如動物的腦子、脊髓內臟、蛋黃、貝殼類(如:蚌)、軟體類(如魷魚、墨魚、魚子)。  

科學生活

1、加強體育運動每天堅持運動1小時,活動時心率以不超過170與年齡之差,或以身體微汗,不感到疲勞,運動後自感身體輕鬆為準,每周堅持活動不少於5天,持之以恆。

2、戒煙限酒長期吸煙酗酒可干擾血脂代謝,使血脂升高。

3、避免精神緊張情緒激動、失眠、過度勞累、生活無規律、焦慮抑鬱,這些因素可使脂代謝紊亂。中老年人不要長期打麻將、下棋,保持心平氣和,盡量少生氣。  

盡量少服用干擾脂代謝的藥物

如β受體阻滯劑、心得安利尿劑雙氫克尿塞速尿類固醇激素等,均可使血脂升高。  

積極治療影響血脂代謝的有關疾病

如糖尿病、甲狀腺功能減退腎病症候群酒精中毒胰腺炎紅斑狼瘡等,均可干擾脂代謝。  

定期體檢

45歲以上中年人、肥胖者、有高脂血症家族史者、經常參加吃喝應酬者、高度精神緊張工作者,都屬高危對象,應定期(至少每年一次)檢查血脂、血壓等指標。  

保健

玉米:玉米富含脂肪,其脂肪中的不飽和脂肪酸,特別是亞油酸的含量高達60%以上。有助於人體脂肪及膽固醇的正常代謝,可以減少膽固醇在血管中的沉積,從而軟化動脈血管。

西紅柿:不僅各種維生素含量比蘋果、梨高24倍,而且還含維生素蘆丁,它可提高機體氧化能力,消除自由基等體內垃圾,保護血管彈性,有預防血栓形成的作用。

蘋果:蘋果富含多糖果酸及類黃酮、鉀及維生素E和C等營養成分,可使積蓄體內的脂肪分解,對推遲和預防動脈粥樣硬化發作有明顯作用。

海帶:海帶中含有豐富的岩藻多糖昆布素,這類物質均有類似肝素的活性,既能防止血栓又能降膽固醇、脂蛋白,抑制動脈粥樣硬化。

茶葉:含有茶多酚,能提高機體抗氧化能力,降低血脂,緩解血液高凝狀態,增強紅細胞彈性,緩解或延緩動脈粥樣硬化。經常飲茶可以軟化動脈血管。

大蒜:含揮發性辣素,可消除積存在血管中的脂肪,有明顯降脂作用,是主治高血脂症和動脈硬化的良藥。

洋蔥:含有一種能使血管擴張的前列腺素A,它能舒張血管,降低血液黏度,減少血管的壓力,同時洋蔥還含有二烯丙基二硫化物和含硫胺基酸,可增強纖維蛋白溶解的活性,具有降血脂,抗動脈硬化的功能。

茄子:保護心血管、降血壓,茄子含豐富的維生素P,是一種黃酮類化合物,有軟化血管的作用,還可增強血管的彈性,降低毛細血管通透性,防止毛細血管破裂,對防止小血管出血有一定作用。

三七:可以促進血液循環,預防心血管疾病:經常食用,可以降低血中膽固醇以及三酸甘油脂,並可預防高血脂症高血壓、中風、心血管等疾病,是心血管類疾病最佳保健食品

參看

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