血脂

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血脂血漿中的中性脂肪甘油三酯膽固醇)和類脂(磷脂糖脂、固醇、類固醇)的總稱,廣泛存在於人體中。它們是生命細胞基礎代謝必需物質。一般說來,血脂中的主要成份是甘油三酯和膽固醇,其中甘油三酯參與人體內能量代謝,而膽固醇則主要用於合成細胞漿膜、類固醇激素膽汁酸

目錄

基本介紹

血漿中所含脂類統稱為血脂,血漿脂類含量雖只佔全身脂類總量的極小一部分,但外源性和內源性脂類物質都需經進血液運轉於各組織之間。因此,血脂含量可以反映體內脂類代謝的情況。食用高脂肪膳食後,血漿脂類含量大幅度上升,但這是暫時的,通常在3~6小時後可逐漸趨於正常。檢測定血脂時,常在飯後12~14小時采血,這樣才能較為可靠地反映血脂水平的真實情況。由於血漿膽固醇和甘油三脂水平的升高與動脈粥樣硬化的發生有關,因此這兩項成為血脂測定的重點項目。

短期飢餓也可因儲存脂肪的大量動員,而使血脂含量暫時升高。這就不難理解您到醫院檢查血脂時,醫生要求您在進完晚餐後,不要再吃其它東西,空腹12小時後再抽血了。  

主要種類

血脂主要包括:

(1)膽固醇(簡寫為Ch),約佔血漿總脂的1/3,有游離膽固醇和膽固醇酯兩種形式,其中游離膽固醇約佔1/3,其餘的2/3與長鏈脂肪酸酯化為膽固醇酯。

(2)甘油三酯,又稱中性脂肪(簡寫為TG),約佔血漿總脂的1/4。

(3)磷脂(簡寫為PL),約佔血漿總脂的1/3,主要有卵磷脂腦磷脂絲氨酸磷脂神經磷脂等,其中70%~80%是卵磷脂。

(4)游離脂肪酸(簡寫FFA),又稱非酯化脂肪酸,約佔血漿總脂的5%~10%,它是機體能量的主要來源。

脂類本身不溶於水,它們必須與蛋白質結合形成脂蛋白才能以溶解的形式存在於血漿中,並隨血流到達全身各處。在正常情況下,超速離心法可將血漿脂蛋白分為乳糜微粒(CM)、極低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)4種。區帶電泳法也可相應地把血漿脂蛋白分為CM、前β(Preβ)、β及α脂蛋白4種。血漿各種脂蛋白中蛋白質與脂質含量(重量%)  

相關標準

血脂正常值範圍

低密度脂蛋白膽固醇控制標準,它的理想值應為<130mg/dL;臨界值為130~159mg/dL;過高值則是指低密度脂蛋白膽固醇>160mg/dL者。

(1)血漿總膽固醇控制標準。其理想值應<200mg/dL;臨界值為200~239mg/dL;過高值則是指血漿總膽固醇>240mg/dL者。

(2)低密度脂蛋白膽固醇控制標準。它的理想值應為<130mg/dL;臨界值為130~159mg/dL;過高值則是指低密度脂蛋白膽固醇>160mg/dL者。

(3)血漿甘油三酯控制標準。其理想值應<200mg/dL;臨界值為200~239mg/dL;過高值則是指血漿甘油三酯水平>240mg/dL者。

(4)高密度脂蛋白膽固醇控制標準。它的理想值應>50mg/dL;臨界值為35~50mg/dL;危險值為<35mg/dL。  

對待方法

正常人的血脂成分含量波動範圍均較大,也就是說正常人之間血脂含量的差異也很大,單憑一兩種血脂成分的高低來判斷病理變化,似乎顯得說理不夠。儘管血脂只佔全身脂類很少一部分,但血脂的變化卻可基本反映體內脂類代謝的狀況。在膳食改變,劇烈運動及患病情況下,血脂都會有較大的變動。高脂肪飲食時,血脂含量明顯升高,甚至形成乳糜色,但在3~6小時後逐漸恢復正常,因此,臨床上測定血脂都是在早晨空腹時取血,才能反映病人血脂的實際水平。

因血脂的變化,主要與體內脂肪含量的多少及機體動用脂肪庫的情況有關,在很大程度上反映人體脂肪代謝方面的情況。有人在做肥胖與正常人的血漿脂類含量對比中,證明肥胖人群的血脂含量明顯高於正常組,但超出正常含量範圍者只佔30%左右,比非肥胖者高1倍以上。另外,還證明隨著肥胖程度的增加,血脂含量呈上升趨勢。這也說明了為什麼肥胖人群的動脈粥樣硬化症、冠心病腦血栓高血壓高脂血症發病率高的原因。因此,預防身體「 發福」,及肥胖者積極減肥,對身體健康有很大好處。

值得指出的是,由於害怕血脂增高,人們甚至拒食脂類食物,這是很不公平的。就拿膽固醇來說,除了有與動脈粥樣硬化有密切關係的LDL膽固醇外,還有能轉化為具有重要生理作用的HDL膽固醇,在機體內產生重要作用。HDL如轉化成膽汁酸鹽,有助於脂肪的消化吸收;轉化為腎上腺皮質激素,發揮對物質代謝的調節作用;轉化為性激素(雌激素雄激素),發揮其對生育及物質代謝的調節作用等等。這種膽固醇主要來自脂肪食物中,也就是說合理攝入「肥肉」,還是很有必要的。  

其他相關

高脂血症

高脂血症(hyperlipidemia)是指血漿中膽固醇或甘油三酯水平升高。是一類較常見的疾病, 除少數是由於全身性疾病所致外(繼發性高脂血症),絕大多數是因遺傳基因缺陷(或與環境因素相互作用)引起(原發性高脂血症)。

高脂血症的臨床表現主要包括兩大方面:

(1)脂質在真皮內沉積所引起的黃色瘤

(2)脂質在血管內皮沉積所引起的動脈粥樣硬化,產生冠心病和周圍血管病等。由於高脂血症時黃色瘤的發生率並不十分高,動脈粥樣硬化的發生和發展則需要相當長的時間,所以多數高脂血症患者並無任何症状和異常體征發現。而患者的高脂血症則常常是在進行血液生化檢驗(測定血膽固醇和甘油三酯)時被發現的。  

血脂認識五大誤區誤

區一:「血脂偏高」、「膽固醇異常」是多吃少動的生活方式導致的。不少人把血脂偏高、膽固醇異常看作是多吃少動帶來的「富貴病」。周玉傑教授指出,膽固醇異常並不是一個簡單的生活方式病。它雖然與飲食運動有一定關係,但並不是只要忌口、多運動就能解決的。在導致以冠心病為主的心腦血管疾病的發生因素中,年齡、性別、冠心病家族史等危險因素不可改變。在可以改變的因素中,引起嚴重危害的主要是膽固醇異常,尤其是LDL-C(低密度脂蛋白)過高。此外,同時患有高血壓、糖尿病以及有吸煙習慣也是導致膽固醇沉積、誘發冠心病的重要因素。很多體重較輕的瘦人與嚴格素食者以為自己絕不會發生血脂偏高、膽固醇異常問題,其實,只要他有上述危險因素,都可能因此出現冠心病。

誤區二:高血脂就是甘油三酯高,就是血黏度高、血流緩慢。血脂是血中所含脂質的總稱,其中主要包括膽固醇和甘油三酯。引起嚴重危害主要是膽固醇異常,尤其是LDL-C(低密度脂蛋白)過高。研究顯示,甘油三酯的增加未能顯示與冠心病、缺血心血管病的相對風險增加相關。而如果血液中有過多的低密度脂蛋白,沉積於動脈血管壁,就會形成粥樣斑塊。有斑塊的血管狹窄或破裂就直接導致急性心梗中風甚至猝死。因此,低密度脂蛋白膽固醇是目前最重要的血脂檢測指標,並非甘油三酯。

誤區三:體檢化驗單沒有「箭頭」就是正常。如今很多人都格外關注體檢結果中的膽固醇指標,但鮮有人發現自己有膽固醇異常問題,因為化驗單上並未發現有「箭頭」。為什麼流行病學專家的統計數據卻如此之高呢?周玉傑教授介紹說,一般人群和已有冠心病或糖尿病等疾病,或者已經發生過心梗、中風的患者,血脂治療值和目標值與化驗單上顯示的正常值是不同的。他們的血脂目標值要求更嚴格,要低於血脂化驗單上的參考值,即「壞」膽固醇LDL-C需低於80mg/dL或者2.1mmol/L。重點人群,即40歲以上男性、絕經女性、肥胖、有黃色瘤、有血脂異常及心腦血管病家族史者的膽固醇指標也不能僅僅參考化驗單上「不高於3mmol/L」這一指標。在有條件的情況下,此類人群應每年檢測一次血脂。

誤區四:膽固醇異常是慢性問題,即使不達標也不會有大礙。膽固醇異常在很多人眼中是一種慢性問題,就像高血壓、糖尿病一樣,一時半會兒不會導致健康出大問題。實際上,以冠心病為主的心腦血管疾病往往與動脈粥樣硬化密不可分,它的特徵是:慢性進展、急性突變、全程炎症。「壞」膽固醇在動脈血管內壁慢慢沉積形成動脈粥樣硬化斑塊,使血管變窄、被阻塞住。並且,這些斑塊就像一個個「不定時炸彈」,隨時可能破裂,導致急性心梗、中風。如果不儘早控制,年紀輕輕的患者也同樣會遭遇斑塊破裂帶來的惡果。近年來,影視明星中突發心腦血管疾病者中就不乏中青年人。在2004年布的一項報告中,僅在短短15年內,35~44歲間的北京男性居民因冠心病而死亡的比率就增加了111%,45~54歲間女性死亡率增加了40%。

誤區五:保健品可以軟化血管、降低血黏度,服用無副作用。現在民間採用的一些保健品降低膽固醇的作用不明確。不少中藥作為治療高脂血症用藥的確也具有一定療效,不少降血脂中藥通過臨床試驗證實作用很好,並在改善病人心腦血管狀態方面有西藥所不具備的優勢,如第四代降脂寧顆粒

對於頑固型血脂高患者,醫學界公認「他汀」類藥物是降膽固醇治療的主導藥物,在臨床醫師的嚴密指導下,「他汀」類藥物的療效和安全性是有保障的。

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