低密度脂蛋白膽固醇

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低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C): 膽固醇血液中以脂蛋白的形式存在。低密度脂蛋白膽固醇可通俗地理解為"壞"膽固醇,因為LDL-C水平升高會增加患冠狀動脈心臟病的危險性。第7版內科學已經明確註明LDL-C是明確獨立的動脈粥樣硬化的危險因素,其中起作用的是氧化修飾的低密度脂蛋白膽固醇(Ox-LDL-C)。防止LDL-C被氧化是關鍵性的因素。  

正常值:

青年人平均約2.7mmol/L(105mg/d); 

中老年人約3.1mmol/L(120mg/dl);

大於4.14mmol/L(>160mg/dl)為明顯增高。

糾正幾個關於低密度脂蛋白的錯誤認識:

1.膽固醇高就是壞事,膽固醇越低越好。×

答:錯誤,膽固醇主要分為低密度脂蛋白膽固醇(以下簡稱LDL),和高密度脂蛋白膽固醇(以下簡稱HDL),LDL高於正常是壞事,但HDL高於3.0是大大的好事,他是脂質的清道夫。高密度脂蛋白HDL可將血液中的多餘的膽固醇轉運到肝臟,處理分解成膽酸鹽,通過膽道排泄出去,從而形成一條血脂代謝的專門途徑,也稱「逆轉運途徑」。

2.低密度脂蛋白膽固醇(LDL)是導致動脈粥樣硬化的主要原因。×

答:描述不全準確,正常情況下LDL是以非氧化狀態存在,非氧化的LDL並不容易引起動脈粥樣硬化(小動脈壁像稀粥樣的改變),最新的第7版《內科學》已明確闡述LDL被氧化成了(Ox-LDL),這些氧化了的LDL才會沉積在血管內壁,導致粥樣硬化。如果把LDL看成是奔馳在公路上的汽車,氧化了的Ox-LDL就是生鏽有故障的汽車,HDL好比是清除路障的拖車。如果都車況良好的話,哪怕汽車多一點,交通照樣順暢,但有問題、生鏽的汽車上路拋錨就肯定很容易導致交通堵塞了。道理就是這樣的。

3.只要低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)正常了,其他的膽固醇不用管。×

未完待續。  

臨床意義:

增高:見於高脂蛋白血症冠心病腎病症候群慢性腎功能衰竭肝病糖尿病等,也可見於神經性厭食懷孕婦女。

減低:見於營養不良、慢性貧血骨髓瘤、急性心肌梗死創傷和嚴重肝病等。

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