循環障礙

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循環障礙(circulatory disturbance),心血管系統結構、功能以及血液容量和性質的異常或失調。常導致組織代謝機能混亂,甚至造成組織死亡。分全身性和局部性兩種。前者由心臟血管系統的疾病或血液本身狀態的改變所造成,並波及全身各器官;後者則是機體某一局部或個別器官發生循環障礙。二者之間存在密切聯繫。局部性循環障礙常是全身性循環障礙的局部表現,如心力衰竭時常見四肢和胸前水腫;全身性循環障礙又可因局部性循環障礙而引起,如局部創傷的大出血可使血量減少,引起全身性貧血

局部性血液循環障礙主要有下列表現形式:

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充血

又稱動脈性充血。因小動脈擴張而使流入局部組織和器官中的血量增多的現象。可分生理性充血和病理性充血兩類。前者如採食後的胃腸道充血、運動時的肌肉充血等。後者在致病因子作用下發生,如炎症早期呈現的充血,具有積極防禦的意義。充血的機制基本上是神經性的,由於各種感受器受到刺激時反射性地抑制了收縮血管神經,導致血管擴張而充血。此外,血管壁本身狀態的改變也有一定作用。如在炎症過程中,構成血管壁的各種組織成分在生物活性物質(如組織胺多肽腺苷酸腺苷等)的直接作用下,可使血管平滑肌的緊張度下降,從而使血管擴張充血。充血時組織含血量增多,富含氧氣,血流加快,因此局部溫度升高,色澤鮮紅,體積腫大,血管搏動明顯,代謝旺盛,機能增強。病因消除後常見恢復。但若充血程度嚴重且持久,則可能引起局部血壓升高,甚至血管破裂出血。也可以由於致病因素的持續刺激和代謝產物的長期蓄積,導致血管壁神經肌肉麻痹,而發展成鬱血、水腫和出血。

鬱血

又稱靜脈性充血。指靜脈血液迴流發生障礙,造成靜脈和毛細血管內郁積大量血液的病理過程。局部性鬱血可由局部靜脈管腔狹窄或阻塞引起,如見於腸捻轉或靜脈內形成血栓等。全身性鬱血主要由於心臟機能障礙肺循環障礙所致,馬患傳染性貧血時常見。慢性豬丹毒伴發心臟瓣膜炎時,也可引起肝或肺的鬱血或全身性鬱血。此外,氣胸胸水時可因胸內壓增高導致靜脈迴流受阻而繼發全身性鬱血。鬱血組織由於蓄積多量血液而血流緩慢,含氧量減少,還原血紅蛋白則增多,從而呈現暗紅色或藍紫色(發紺)。小靜脈毛細血管擴張充血則血壓增高,血管壁通透性也增高,並出現明顯水腫,體表鬱血部分的溫度降低。鬱血對機體的影響因發生的原因、部位和持續時間而有不同。短時間鬱血可在去除病因後或由於代償作用而恢復正常;長時間慢性鬱血則可引起組織水腫和出血,甚至發生萎縮、變性和壞死。有時間質結締組織增生,可導致鬱血器官硬化,產生機能障礙。

出血

指血液流出血管,或紅細胞滲出。血液流出體外的稱外出血;流入體腔或組織內的稱內出血。血管壁破裂是出血的直接原因,多見於外傷和炎症。滲出性出血時血管壁無明顯的解剖學變化,紅細胞由通透性增高的毛細血管壁漏出,呈斑點狀出血。血管壁通透性的變化與血管運動神經的反射性失調有關。中毒及某些傳染病(如豬瘟、炭疽、出血性敗血病及馬傳染性貧血病等)、寄生蟲病(如牛泰勒蟲病)、電擊休克彌散性血管內凝血,均可引起全身性滲出性出血。小的出血灶可以完全吸收,較大出血灶的完全吸收則較難,一般是被結締組織取代或包圍(包囊形成)。出血對機體的影響取決於出血的部位、數量、速度和持續時間。心臟或大動脈破裂出血時,由於血壓高,血流快,可引起急性大失血,後果嚴重。當出血量超過全血量的2/3,而機體代償機能又不足時,可因腦和心臟缺氧而導致死亡。腦內出血由於局部神經組織受害,可引起身體相應部位的機能障礙,甚至突然死亡。心包積血較多可使心跳停止。心傳導部分的小出血可使心收縮機能失調。全身較大面積的小出血或長期持續小出血時則引起全身性貧血。

血栓形成

在活體的血管或心臟內從血液成分中析出固體物質的過程。所形成的固體稱為血栓。形成的原因有:①血管內膜損傷。可導致抗凝作用消失;病變內膜粗糙不平,血小板易在受損部聚集,也會激活凝血過程,促使血栓形成。②血流狀態改變。如心力衰竭時靜脈和毛細血管血流不暢,血小板容易析出和沉澱於血管壁附近,為其相互粘著和形成血栓創造了條件。③血液性質變化。主要指血液凝固性的增高。如創傷、燒傷、大手術和大失血時血液中血小板數量增加,粘性增強,凝血酶元和纖維蛋白元也有所增多,使血液的凝固性增高,促進血栓形成。上述3種因素常同時存在,並互為影響。

血管中形成的血栓,一般可被白細胞崩解後釋放的蛋白分解酶逐漸溶解而完全消散,無不良後果。較大的血栓則往往不能完全溶解,血管壁內結締組織可產生肉芽組織,逐漸把它機化,結果造成血管腔狹窄或阻塞。有時也可在已經機化的血栓中形成新的血管,使血流部分地,或全部地恢復,稱為血管的「再通」。少數未機化的血栓也可能因鈣鹽沉著而發生鈣化,在血管內形成結石,稱為靜脈石動脈石。血栓的止血作用是其對機體有利的一面。但在動脈管內形成的血栓可阻塞血流使局部組織因缺血而發生壞死(梗死)。靜脈管被血栓阻塞後可發生鬱血和水腫。有時血栓在血管內會整個地或部分地脫落,並隨血流運行,成為栓子,可引起栓塞。例如左心瓣膜上的血栓碎片脫落後,很容易造成腎和脾的栓塞,引起貧血性梗死。除血栓栓子外,其他常見的栓子有空氣、脂肪、瘤細胞、細菌團塊及寄生蟲等。

彌散性血管內凝血

彌散性血管內凝血

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