病理學/循環障礙
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病理學 |
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(一)門靜脈阻塞
較為少見。多由於肝、胰疾病如肝硬變、肝癌、胰腺癌等壓迫、侵襲肝內門靜脈,以及化膿性腹膜炎,新生兒臍帶感染化膿等引起門靜脈的血栓形成或栓塞。門靜脈完全而廣泛的阻塞甚少見。其肝內分支的一支或多支阻塞可引起梗死(Zahn梗死)。
Zahn梗死又稱萎縮性紅色梗死,為肝內少見的循環障礙性病變。病變以局部肝淤血為主,而不是真性梗死。病變區呈圓形或長方形,暗紅色,境界清楚(圖10-32)。鏡下為肝小葉中央區的高度淤血並有出血。局部肝細胞萎縮、壞死或消失。本病變對機體無大影響,偶可成為腹腔內出血的來源。病變恢復期可見阻塞的門靜脈周圍出現新吻合支。
梗死區略呈長方形,色深,被膜下肝組織未發生梗死
(二)肝靜脈阻塞
肝靜脈阻塞一般分為二類。一類為肝靜脈干至下腔靜脈的阻塞,稱Budd-Chiari症候群;另一類為肝內肝靜脈小分支阻塞,稱肝小靜脈閉塞症(veno-occlusive disease)。
Budd-Chiari症候群是指肝靜脈乾和(或)下腔靜脈的肝靜脈入口處有一段完全或不完全阻塞而引起的徵候群。本症候群的病因有原發及繼發二種。原發性者主要是先天性血管異常,如下腔靜脈膜性阻塞所致的肝靜脈阻塞。繼發性者可由血液凝固性積升高疾病(如紅細胞增多症),肝癌及腹腔腫瘤,腹部創傷及某些口服避孕藥等引起的該段靜脈血栓形成所致。病理變化主要為肝淤血,肝細胞萎縮、變性以至壞死。此外,還有肝出血,即淤於肝竇內的紅細胞進入竇外壓力較低的Disse腔及萎縮的肝板內。慢性病例則發展為淤血性肝硬變。
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參看
出自A+醫學百科 「病理學/循環障礙」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E7%97%85%E7%90%86%E5%AD%A6/%E5%BE%AA%E7%8E%AF%E9%9A%9C%E7%A2%8D 轉載請保留此連結
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