肝淤血

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肝淤指的是，血液經過後腔靜脈從肝臟迴流到心臟，因某些原因使這種迴流受阻，導致血液在肝靜脈內淤滯的狀態。淤血從肝小葉的中心靜脈開始一直擴展到肝血竇，周圍肝細胞因壓力、營養不良及供氧不足而發生萎縮、變性及壞死。血液進入這些部位中，使肝小葉的中心呈暗紅色，而周邊呈淡粉紅色，形成所謂豆蔻肝。肝淤血引起門脈及流入門脈的腹腔靜脈的淤血，導致腹水的產生。

【原因】

1．肝臟的腫瘤、膿腫、囊蟲以及淋巴結腫大等使肝靜脈受壓迫。

2．肝靜脈或其分支內形成血栓。

3．有右心機能不全的心臟病及心瓣膜病。

4．引發右心機能不全的肺部疾病。

5．伴有左心機能不全的心臟病。

6．因絛蟲寄生造成的循環障礙。

【症状】

1．肝臟腫大：因淤血，肝內血液量增加，肝臟的大小和重量增加。正常時在肋弓後緣觸不到的肝臟此時可觸摸到。

2．腹水增加：因肝臟淤血，門靜脈及匯入門靜脈的腸道、腸系膜、大網膜等處的靜脈發生淤血。另外肝細胞的病變使白蛋白的合成減少，血漿滲透壓降低。由於這些原因，使漏出性腹水增加。

3．嘔吐：肝腫大及腹水增加使胃受到壓迫，引起嘔吐。

4．淤血性心力衰竭時呈現的各種症状。

5．精神萎靡不振。

6．食慾減退。

7．消瘦。

【臨床病理】

1．肝血清酶活性升高：因淤血導致肝細胞變性壞死，使細胞中的GPT、GOT及精氨酸酶釋放到血中，血中這些酶的活性升高。

2．膽汁淤滯引起γ-GTP、ALP及膽紅素升高。以上兩種所見在其它肝臟疾病中也可出現，需要結合臨床症状進行鑒別。

【診斷】

1．上述的各種特徵性症状。

2．上述的血液生化學變化。

3．X線檢查發現肝腫大。

【治療】

1．對導致淤血的心臟病的治療。

2．肝腫瘤、膿腫、絛蟲及淋巴結腫大是淤血的原因時，應通過內外科手段去除。

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