肝靜脈
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肝靜脈hepatic veins,venae hepaticae分肝左靜脈、肝右靜脈和肝中靜脈。根據我國院的資料,肝左、中、右靜脈分別開口進入下腔靜脈者佔56.3%,肝中靜脈與肝左靜脈形成共干後進入下腔靜脈者佔40.6%,而同時有4個開口於下腔靜脈者佔3.15,其中另一開口為左後上緣靜脈。
肝右靜脈是肝靜脈中最長的一條,位於右葉間裂內,它主要收集來自肝右後葉(Ⅴ段,Ⅶ段)的血液,也回收部分肝右前葉(Ⅴ段、Ⅷ段)的血液。肝右靜脈的分支類型、粗細和分布範圍變化較大,與肝中靜脈和右後側肝靜脈大小的關係密切。
肝中靜脈位於正中裂內,接受來自左內葉和右前葉的血液。有時,肝中靜脈也接受來自右後葉下段的部分回血,所以,在劈離式肝移植時,將供肝切成兩半,應該將肝中靜脈保留給右半肝,以防止右肝淤血和右肝切面出血。
肝左靜脈本身不在肝左葉間裂內,而是與之呈銳角交叉,在裂內只是它的一個分支,它接受來自左外葉(Ⅱ段和Ⅲ段)的血流以及左內葉(Ⅳ段)的部分血流。此外,還有直接開口於下腔靜脈左前壁和右前壁的肝短靜脈,一般有4-8條,最少3條,最多可達31條。開口於左前壁的肝短靜脈主要接收來自左尾狀葉的靜脈迴流,開口於右前壁的肝短靜脈主要接收來自右尾狀葉(尾狀突)和肝右後葉臟面的靜脈迴流,此組肝短靜脈中,經常有1-2條比較粗大的靜脈,其口徑可達1.5cm,稱右後側肝靜脈,它緊貼肝臟面淺表,向內上方靠近門靜脈支後方走行,開口於下腔靜脈遠端右前壁。
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