病理學/膽管炎和膽囊炎
| 醫學電子書 >> 《病理學》 >> 消化系統疾病 >> 肝膽疾病 >> 膽管炎和膽囊炎 |
| 病理學 |
|
|
膽道炎症主要累及膽管者稱膽管炎（cholangitis）；主要累及膽囊者稱膽囊炎（cholecystitis）。兩者又各分為急性和慢性兩種。
【病因】
本病多由細菌引起，且多有膽汁淤滯作為發病的基礎。淤膽時，膽汁理化狀態發生變化可刺激膽道粘膜使其抵抗力降低。主要感染的細菌為大腸桿菌、副大腸桿菌、葡萄球菌等。入侵和細菌可經淋巴道或血道到達膽道，也可以由腸腔經十二指腸乳頭逆行進入膽道，後者在我國更為多見。
【病變】
1．急性膽管炎和膽囊炎兩者病變相同。粘膜充血水腫，上皮細胞變性、壞死脫落，管壁內不同程度的中性粒細胞浸潤。在膽囊者常伴有粘膜腺分泌亢進（卡他性膽囊炎）。如機體抵抗力強或及時治療，炎症可吸收消退。如病變繼續發展，膽囊壁各層均為白細胞瀰漫浸潤（蜂窩織炎性膽囊炎），漿膜面常有纖維素膿性滲出物覆蓋。如膽囊管阻塞，可引起膽囊積膿。如因痙攣、水腫、梗阻及淤膽等導致膽管或膽囊壁的血液循環障礙時，該處可發生出血壞死（壞疽性膽囊炎），甚至發生穿孔，引起膽汁性腹膜炎。
2．慢性膽管炎和膽囊炎多由急性者反覆發作遷延而來。此時膽管及膽囊粘膜多發生萎縮，各層組織中均有淋巴細胞、單核細胞浸潤和明顯纖維化。有時管壁因水腫、纖維增生性肥厚而致管道狹窄。慢性膽囊炎時因囊壁受反覆炎性損害，在修復過程中粘膜上皮向囊壁內凹陷生長，有時深達肌層，形成Rokitansky-Aschoff竇。此種現象可見於約90％的慢性膽囊炎病例。在此基礎上腺上皮有時可發生癌變（膽囊癌）。
 膽石症 | 原發性肝癌  |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
出自A+醫學百科 「病理學/膽管炎和膽囊炎」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E7%97%85%E7%90%86%E5%AD%A6/%E8%83%86%E7%AE%A1%E7%82%8E%E5%92%8C%E8%83%86%E5%9B%8A%E7%82%8E 轉載請保留此連結
| 關於「病理學/膽管炎和膽囊炎」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |