行為障礙

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行為障礙是各種心理過程障礙的結果,可由各種原因產生。通常按其表現分為精神運動性抑制與精神運動性興奮兩類。

精神運動性抑制

指不但有動作阻滯,還有言語抑制。主要表現有:

1.木僵(stuper) 指患者動作明顯減少、姿勢刻板固定、不言、不動、不食、不解大小便。程度較輕者為亞木僵。嚴重木僵見於精神分裂症緊張型、器質性病變。偶有抑鬱症病人精神運動性抑制可達到近似木僵的程度。強烈的精神創傷引起的木僵,稱為「心因性木僵」,一般時間不長,多有意識障礙。

蠟樣屈曲(waxy flexibility)常在木僵基礎上發生。患者肢體、頭部任人擺布成各種不舒服的姿勢,仍能維持很長時間,如蠟塑成一般,故名。有時把患者的枕頭抽去後,頭仍懸空不動,稱為空氣枕頭。

2.違拗症(negativism)指患者對要求做的動作表現抗拒,如要他張口,他反而咬得更緊;要他坐時,他偏站立。口中唾液積聚不吐出、小便瀦留很多亦不解,稱為生理性違拗,亦以精神分裂症多見。

3.刻板言動或刻板症(stereotypey)指患者不斷重複其言主和動作,目的不明,多見於精神分裂症。與持續言動(perseveration)不同。持續言動是誘發的言語動作重複,當詢問的問題已經改變時,他仍然重複前一句話來作答。如問「您幾歲」,答稱:「50歲」,再問「您住在哪裡?」仍答50歲。重複語尾(logoclonia)和重言症(palilalia)是持續言語的特殊形式。前者指病人不斷重複一句話的尾音或最後一個字;後者指重複言語頻率越來越快。持續言語多見於腦器質性疾病

4.模仿症(echolalia)指患者對他人的言語動作進行毫無意義的模仿。見於兒童、低能、器質性腦病與精神分裂症。

5.作態(mannerism)指以特殊表情、姿態、動作表示某種意義,難於為別人了解。通常用來描述精神分裂症和某些器質性腦病變。但作態亦可見於某些並非精神病的人。

精神運動性興奮

指言語動作均見增多者,分為:

1.協調性精神運動性興奮 指言語動作協調有序,動作有目的,與現實不脫節,以輕躁狂性興奮最有代表性。

2.非協調性精神運動性興奮 表現言語動作紊亂,動作缺乏目的,常有突然衝動行為,不能與周圍人進行適當的接觸。如精神分裂症的緊張性興奮可有突然的衝動傷人行為,而言語卻呈緘默或刻板言語,令人費解。幻覺妄想性興奮由於不能為現實檢驗糾正,行為受幻覺妄想支配,也常是不協調的。意識模糊時感知、思維都有混亂,與環境失去接觸,通常如有興奮都是非協調性的。

參看

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