失憶症

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失憶症
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ICD-10 R41.3
ICD-9 780.9780.93
MeSH D000647

失憶症(Amnesia來自希臘語Ἀμνησία)是一種記憶混亂的疾病。簡單來說就是喪失記憶,其中包含喪失部分記憶或喪失全部記憶。失憶症的原因有器官性原因或功能性原因。器官性原因包括大腦創傷或疾病遭受損害,或服用某些藥物(通常是鎮靜類藥物)而造成。功能性的原因是心理因素,如心理防衛機制。這方面的一個例子如歇斯底里的創傷後的失憶症。失憶症也可能是自發的,至於短暫性完全失憶症。[1]這一總體類型的失憶症在中年老人較為常見,尤其是男性,而且通常會持續少於24小時。

失憶症的另一個影響是無法設想未來。最近的一份發表在美國國家科學院院刊網上的研究報告表明,海馬體受損的遺忘症患者無法想像未來。[2]這是因為當一個正常的人想像未來時,他們會利用其過去的經驗,構建一個可能發生的情況。舉例來說,一個人在嘗試想像將來一次聚會中會出現的情況時會利用到過去的經驗,在各方面來幫助構建之後那次聚會中的情景。

失憶分為暫時失憶和永久失憶,亦可依遺忘類型分成兩種形式:順行性失憶症逆行性失憶症。其中的逆行性失憶症即是人類的記憶遺失、損失,有如電腦內存資料消失,找不回來。

目錄

失憶症的類型以及原因

類型:

原因:

普遍來說,失憶症的成因有三種:顱腦損傷,外部刺激(例如:目睹某些重大災難或刺激性場面)和生理缺陷(例如:海馬體萎縮),其中前兩個為主要致病因素,第三個可歸入顱腦損傷類目下。

成因很多,部份人因為精神受到極大的創傷而產生失憶的現象。但最常見失憶的成因是腦部受創傷和疾病,例如中風或腦部缺氧

選擇性失憶 「選擇性失憶」是指當事人在有承受太大的打擊而負擔不了的時候,大腦就會自然而然的發出指令讓那個人遺忘有關事情對心裡的嚴重打擊,所有的事情和有關的人,但是物品跟地點可能會有點印象,所以常常有人可以恢復失去的記憶,但是如果是選擇性失憶建議別讓他想起來,因為幾乎都是本人不願意想起的事物才會被忘記,甚至有人終其一生皆無法回憶起消失的那段過去。

自我感消失症 是自我(self)持續或重複的知覺到自我暫時消失不見了,覺得自己很陌生且不真實,患者常覺得自己像機器人、在夢境中、或者覺得已經離開自己的身體,這種感覺讓患者很不舒服,而且他們也知道這些症状不是真的。 至於解離症的病因至今仍眾說紛紜。過去的研究顯示,遺傳可能與解離症有關。如有的研究發現解離症患者的一等親罹患解離症的機率約為一般人的8-10倍,但另一些對雙胞胎的研究,卻有相反的結論。無論如何,基因與解離症的關係,仍有待更大規模的研究。在致病機轉上,一般認為可能是「心理功能的解離」,也就是原本能自我覺知與統整的個體,因為面對壓力,解離成各部份,使意念、記憶、行為被排除在意識之外,造成失憶、人格變化等症状。  雖然致病機轉未有定論,心理因素普遍被認為是誘發此病的導火線。一般認為患者可能先有因為基因與生活創傷造成的內在缺陷,在面臨生活壓力事件時,自我無法成熟因應,而產生解離現象。在治療方面通常是以心理治療為主,包括找出並適當處理壓力源、適度的傾聽、催眠治療或以藥物輔助式的會談、鼓勵病人去克服症状(如回憶)。  綜言之,解離症雖然不是常見的精神疾病,但對個人與家庭社會的影響可能很大,需要我們仔細的評估與適當的治療,使患者可以早日從迷失的自我中找回原來的我,而且可以更加成熟健康的面對未來的生活。

階段性遺忘 遺忘的時間可為數日至數月,偶有達數年的。另有一種選擇性遺忘或創傷情境性遺忘,是指患者對極傷心的事會忘得一乾二淨,叫人很費解。如果問他,他會極力否認曾有過這件傷心事。通過催眠暗示等心理治療之後,此種遺忘症状可以完全消失。上述心因性遺忘都是可以完全康復的,它的産生是由於大腦皮層功能暫時受到抑制所致,並沒有器質性損害。

1、(輕度患者)﹕容易忘了剛才發生的事, 因此很難學習新的東西。有時侯會迷失熟悉的路途,進而會有憂鬱,不敢外出,對一大堆的信函或帳單無法好好回復或處理。因此,這時候他可能仍能好好地上班、下班,與正常人沒有太大差別。但是,若稍微嚴重一點的則出差、旅遊,或規劃事情如辦一個宴會就有困難,而且其工作效率明顯退化

2、(中度患者)﹕健忘的情形加重,漸漸地連老朋友的名字、自已以前做的事也忘了。對一件事物一直重複著,或一次次地問同樣的問題,或一直認為沒吃飯而要求家人再給。對自己說的事會張冠李戴,或編造故事來塘塞。對自己已寫下來同意做的事項無法好好地執行。行為漸漸失控、易激動,怪異及到處遊逛。服裝不整或不合宜或每天都穿同一套衣服。思考混亂,或妄想、幻想及幻覺等。再下去則漸漸地無法自己沐浴、使用廁所用具以至於大小便失控等。

3、(重度患者)﹕連家屬好友都不認得了,也漸漸失去與人溝通的方法,會漫無目的地亂叫、打人,完全無法照顧自己。最後連行動及吞食都不會了,而需要家人抱上下床及插胃管來餵食。

幫助腦受創的病人恢復記憶,可以利用熟悉的事物幫助病人回憶,亦會有一定的幫助。 協助腦受創的病人治療失憶,主要是幫助病人學習新事物,利用腦部的剩餘功能去補足受損的記憶功能。方法是要病人將事物及重要的訊息寫在記事簿上,病人需定時翻閱及提醒自己要做的事情。

而病人的家人亦應協助病人和有耐心。病人需要一段時間讓病人重複及熟練地使用此方法,而此學習時間是視乎病人的病況而定。病人的家人及朋友,亦應避免給病人過長及複雜的指示式訊息。 藥物對個別的失憶病人會有治療之效。目前暫未有發現一種可以根治失憶症的藥物。

一些人在情緒十分激動或壓力太大的情況下,如劇烈疼痛、強光照射、過度驚嚇時,會發生暫時性失憶。過度緊張有時也會引起暫時失憶,如有人上台表演或是講演時會忽然忘詞。

造成短暫失憶的疾病很多,比較常見的疾病:

柏金森氏症是一種相當常見的慢性神經系統疾病,雖不致威脅性命,卻造成患者生活極大不便。 一、(震顫):10%的病患以震顫展現病症初期情況。 二、(僵硬):肌肉僵硬、關節緊繃,甚至影響咀嚼吞咽功能,時有起步困難、容易跌倒的現象。 三、(遲鈍):行動越來越緩慢,細巧動作如:寫字、拿筷子、扣鈕扣等,變得笨拙遲緩,任何動作之啟動都相當艱難(如:坐馬桶、從椅上站立)。日復一日,患者的行動日益頓挫、遲緩,漸漸失去行走、轉身、大小解的能力。 四、平衡失調:平衡功能受損,以致頻頻跌倒。

▲如果一段時期內經常出現忘事的現象,就要考慮去醫院檢查了,「特別是一些有心血管疾病危險因素的患者,一定不能掉以輕心。」其實,當發現有短暫性失憶時,最好是就醫,以查出原因,或當一時找不到緣由或病因時,則需追蹤觀察。

文化題材

逆行性失憶症──因意外忘卻過去特定的人事物,在小說(包括一般小說和發源自日本的輕小說)、戲劇、電影、ACG(包括動漫和遊戲)等故事文化領域都已經是非常常見的題材。

電影

台灣真實案例

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