風濕病

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風濕病(rheumatism)是風濕性疾病的簡稱,泛指影響骨骼、關節、肌肉及其周圍軟組織,如滑囊、肌腱、筋膜、血管神經等一大組疾病。風濕性疾病包含瀰漫性結締組織病(如類風濕、關節炎、系統性紅斑狼瘡乾燥症候群炎性肌病硬皮病混合性結締組織病白塞病等)、(如強直性脊柱炎、反應性關節炎、瑞特症候群等)、骨關節炎骨質疏鬆症等上百種以上的以累及骨、關節等結締組織為主的疾病總稱。主要影響身體的結締組織,可能是免疫系統損傷造成的。

中醫認為是由於風、寒、濕、熱等外邪侵襲人體,閉阻經脈引起的。世界各地的傳統醫學中有許多種草藥用於治療風濕病,現代醫學對上述各種疾病分別有不同的治療方法。

目錄

風濕病的多種概念區分

在許多人的心目中,風濕病不外乎是指天氣變化時腰酸腿疼的病症,一些人不恰當地將風濕病分為「風濕」和「類風濕」兩種。其實我們常說的風濕,其實是三種疾病中的一種:

第一,現代醫學上的風濕病:一種免疫系統紊亂造成的的疑難雜症,包括類風濕性關節炎,系統性血管炎脊柱關節病,系統性紅斑狼瘡、乾燥症候群等等,患者的免疫系統攻擊自身的組織,導致各種疾病的發作。

第二,風濕性關節炎:區別於第一種中的「類風濕性關節炎」,這種關節炎不對稱,遊走性強,是鏈球菌引發的風濕熱的一種症状,也是免疫系統的問題,但主要症状還是風濕性心臟病(風心病),由於青黴素的使用,風心病已經從心臟病的第一位下降到第三位以後。

第三,普通的關節痛:受冷刺激影響的關節損傷。自孩童時開始,我們常常聽到家裡或鄰里的老人說,風濕病的元凶是「風」和「濕」。典型的例子就是,許多人都相信,產後吹了風、洗了澡,將來會得風濕病。因此,炎炎夏日,產婦都要呆在悶熱的屋裡,不敢扇扇子,不敢開窗戶,更不敢洗頭洗澡。可是,西方國家的產婦普遍是產後體力緩和過來後即起床洗澡,並住在空調房或通風的房間,許多居住在西方的亞裔移民也是這樣,他們並沒有因此而得風濕病。的確,長期受寒冷刺激(包括寒風和濕冷)的人容易出現關節痛。天氣變化尤其是颱風前夕,腰酸腿痛者常常發作,甚至可以做天氣預報。其實,這是受損的關節滑膜軟骨、韌帶、纖維疤痕組織對天氣變化的一種過敏反應,以及關節滑膜腔對氣壓變化的反應。如果長期受寒冷刺激,會導致關節軟骨的損害、變性,出現或加快關節勞損。過去曾有動物實驗發現,處於高濕度、長期吹風似乎都容易出現關節病變;而現代醫學則認為,溫度、濕度的影響只是風濕症的導火線,並非致病因素,絕大部分的風濕關節疼痛是因老化和非正常使用所造成的,外界因素僅是一個方面。

之所以會被混淆成這樣,都是中國傳統醫學在對疾病模糊認識的基礎上命名造成的,當患者有了關節疼痛的症状後,必須區分這三種疾病,才能對症治療,不能任由一些水平不高的醫生,隨意的把它稱作風濕,結果導致臨床上常常誤診或漏診症状,甚至長期求治於江湖醫生,不去正規醫院就診,導致人財兩空,對治療喪失信心。  

病理

中醫分類(-)按病因分類

這種分類法是根據疾病發生的原因對疾病進行分類和命名,由來已久,但至今仍是風濕病的主要分類方法之一.《素問.痹論》雲:「其風氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹。」又云:「其熱者,陽氣多,陰氣少,病氣勝,陽遭陰,故為痹熱。」均是以病因之風、寒、濕、熱分類。《金匱要略》和《傷寒論》以及後世醫家明確提出了「風濕」、「濕痹」、「風寒濕痹」等的病名。

根據歷代醫家經驗,從病因分類考慮,一般將風濕病分為一下幾種:

1.風痹:以感受風邪為主,侵犯肌膚、關節、經絡,風性走串,故臨床以疼痛遊走不定為特點。因風為陽邪,「上先受之」,故多發為上肢、肩背等處;衛陽不固,膝理空疏,故有惡風,漢出之症。

2.寒痹:多因陽氣不足,感受寒邪,其表現以肢體關節疼痛為著,且固定不移,遇寒加重,得熱痛減或緩解。又因寒主收引,其性凝滯,故臨床常兼惡寒、肢體拘攣、屈伸不利、脈弦緊等。

3.濕痹:以感受濕邪為主,濕邪留滯於肢體、關節、肌膚之間,臨床表現以上述部位腫脹疼痛、麻木重著為特點。因脾主濕,而濕性黏滯,阻礙氣機,故又多見脾不運濕之症,如頭沉而重、胸悶納呆腹脹身倦、苔膩、脈如緩等。

4.熱痹:以感受熱邪或濕熱之邪為主,或風寒濕邪入里化熱,以肌肉關節紅腫熱痛,伴有身熱、汗出、口渴舌苔黃膩脈滑數為特點。因熱為陽邪,易傷陰津,故紅腫明顯,常兼有紅斑結節、口渴、便乾等症。

5.燥痹:以感受燥邪為主,或由於陽熱之邪化燥傷陰,導致肌肉筋骨關節失於儒養而引起得一類痹病。因「燥勝則干」,陰血津液不足,筋骨關節失於儒養,故臨床以肌肉瘦削,關節不利,口鼻乾燥,目干而澀等為主要特點。

6.風寒濕痹:風寒濕邪兼加而至,為「寒濕三氣雜至合而為痹」之本義.臨證時需辨析三者之中孰輕孰重.若以風,濕為主者,稱為「風濕痹」:若以寒、濕為主者,稱為「寒濕痹」;若風寒濕三氣兼重,則以「風寒濕痹」名之。

7.濕熱痹:感受濕熱之邪為主,或是風寒濕等邪氣郁久化熱而為換。

臨床所見,一般而熱痹多為濕熱痹。其臨床表現為濕痹與熱痹症兼而有之。按部位分類;根據病變部位進行分類的一種傳統方法。早在《黃帝內經》中即有五臟痹和五體痹之稱,並沿用至今。

患者的診斷不僅需要詳細的病史和查體,而且需要進行各種抗體等檢查,確診後的治療更是一個長期過程。多數風濕病是難以根治的,往往需要長期、甚至終身服藥,儘管多數風濕病難以根治,但仍是可以治療的,通過正規、系統的用藥,絕大多數的患者可以控制病情、緩解症状、預防殘疾、提高生活質量和挽救生命。如果患有風濕病,不進行治療或治療不系統,常會延誤病情,導致殘疾、甚至危及生命。隨著風濕病發病機理研究的深入,風濕病的根治?法,如幹細胞移植等,正在臨床試驗中,有理由相信不久的將來風濕病是一定可以根治的。  

臨床診斷

風濕病是西醫病名,此病多屬中醫痹證範疇,為臨床常見、多發的一種難治性疾病。 中醫認為風濕病的發生,主要與正虛、邪侵及痰濁淤血有關。在人體正氣不足時,風、寒、濕、熱外邪侵襲,痹阻肌肉、關節、經絡之間,致使氣血運行不暢,則出現肌肉筋骨關節疼痛、麻木、展伸不利,甚至關節腫大、灼熱、畸形。病久不愈,可致關節腫大、變形,疼痛加劇,皮下結節肢體僵硬,麻木不仁,且諸症頑固難愈。 中醫治療風濕病遵循辨證論治原則,首當辨明虛實寒熱。病屬實者,以肢體關節腫脹、疼痛、麻木為主症,無正氣虛弱表現。病屬虛者,伴氣血損傷、臟腑虛證候。臨床治療風濕病通常按病證寒熱性質主要分為風寒濕痹與風濕熱痹兩型。目前各藥店里治療風濕病的中成藥很多,患者應根據自己的具體證型選用,才有可能取得好的療效。

一、 風寒濕痹 症状:肌肉筋骨關節疼痛、腫脹,肢體麻木,展伸不利,惡風畏寒,得熱痛減,遇冷痛增。舌苔薄白或白膩。風寒濕痹又有行痹、痛痹及著痹之分。行痹以感受風邪為主,肢體關節多呈竄痛,痛處遊走不定;痛痹以感受寒邪為主,肢體關節痛劇,痛有定處,喜熱怕冷;著痹以感受濕邪為主,肢體關節腫脹,痛處固定,肌膚麻木、沉重。 治則:散寒、祛風除濕通經活絡。 中成藥:風寒濕痹沖劑風濕關節炎片追風透骨丸疏風定痛丸小活絡丹、寶光風濕液風濕骨痛丸祖師麻片麝香風濕片老鸛草膏史國公藥酒、馮了性藥酒、骨刺消痛液護骨酒、木瓜酒。 外用藥:骨友靈擦劑麝香壯骨膏天麻追風膏狗皮膏

二、 風濕熱痹 症状:肌肉筋骨關節疼痛,局部紅腫、灼熱,甚者痛不可及,得冷稍舒,或伴發熱、惡風、口渴、煩悶等全身表現,舌質紅,舌苔黃或黃膩。 治則:清熱、祛風、除濕、通經活絡。 中成藥:濕熱痹沖劑二妙丸四妙丸、痹隆清安片等。

三、 其他證型 症状一:若病人肌肉筋骨關節腫痛,而無局部冷熱與皮色異常,亦無喜暖或怕冷等全身症状,則多屬感受風濕之邪。 治則:以散風除濕為主。 中成藥:散風活絡丸舒筋活血片、活絡丹、天麻丸、風濕關節炎片、昆明山海棠片雷公藤片正清風痛寧等,並可外用追風膏傷濕止痛膏。 症状二:若病人肌肉筋骨關節腫痛,怕冷亦怕熱,關節局部喜暖亦喜涼,多為寒熱錯雜淤血阻絡。 治則:散寒清熱、通經活絡。 中成藥:通絡開痹片。 症状三:若風寒濕痹病人兼有氣血兩虛,可見面色萎黃乏力氣短自汗心悸食少便溏。 治則:益氣養血。 中成藥:大活絡丹活血通脈片等。 症状四:若風寒濕痹病人兼有肝腎虧虛,可見腰膝酸軟神疲乏力健忘尿頻關節強直畸形或女子月經不調、男子陽痿遺精;偏陰虛者,頭暈耳鳴五心煩熱咽干盜汗;偏陽虛者,形寒肢冷。 治則:補養肝腎、強壯筋骨。 中成藥:健步壯骨丸益腎蠲痹丸壯骨關節炎丸、靈效丹系列等.

根據本類疾病的病因的不同而分類如下:

一、瀰漫性結締組織

(一)類風濕關節炎

(二)幼年型關節炎 (1)系統性起病,(2)多關節起病,(3)少關節起病。

(三)紅斑狼瘡 (1)盤狀,(2)系統性,(3)藥物性。

(四)硬皮病

1、局部型(1)線狀,(2)斑狀。

2、系統性硬化症 (1)瀰漫型硬皮病,(2)CREST症候群,(3)化學物(或藥物)所致。

(五)瀰漫性筋膜炎伴或不伴嗜酸粒細胞增多

(六)多發性肌炎

1、多發性肌炎

2、皮肌炎

3、多發性肌炎或皮肌炎與惡性腫瘤相關

4、兒童期多發性肌炎或皮肌炎與血管病相關

(七)壞死性血管炎和其他型的血管病變

1、結節性多動脈炎

2、變應性肉芽腫

3、超敏性血管炎(1)血清病,(2)過敏性紫癜,(3)混合性冷球蛋白血症,(4)與惡性腫瘤相關,(5)低補體血症性血管炎。

4、肉芽腫動脈炎(1)Wegener肉芽腫,(2)巨細胞(顳)動脈炎伴或不伴風濕性多肌痛,(3)Takayasu動脈炎。

5、Kawasaki病

6、白塞病

(八)乾燥症候群

1、原發性

2、繼發性 與另一結締組織病相關。

(九)重疊症候群

1、混合性結締組織病

2、其他

(十)其他

1、風濕性多肌痛

2、複發性脂膜炎

3、複發性多軟骨炎

4、結節紅斑

二、並發脊柱炎的關節炎(血清陰性脊柱關節病)

(一)強直性脊柱炎

(二)Reiter症候群

(三)銀屑病關節炎

(四)炎性腸病關節炎

三、骨性關節炎

(一)原發性 (1)周圍性 (2)脊柱。

(二)繼發性 (1)先天性 (2)代謝性 (3)外傷性 (4)其他關節病。

四、感染

(一)直接 因細菌病毒真菌寄生蟲螺旋體引起。

(二)反應性 (1)細菌性 風濕熱、亞急性感染性新內膜炎、痢疾後,(2)病毒性,(3)疫苗後,(4)其他。

五、代謝和內分泌病

(一)與晶體相關

1、尿酸鈉(痛風

2、焦磷酸鈣(假痛風、軟骨鈣化病)

3、鹼性磷酸鈣(磷灰石)

(二)其他生化異常

1、澱粉樣變 原發性、繼發性。

2、血管病

3、其他先天性病 Marfan症候群、Ehlers-Danlos症候群、成骨不全

4、內分泌病 糖尿病、肢端肥大、甲狀旁腺功能亢進甲狀腺功能低下。

5、免疫缺陷病 低丙球蛋白血症,lgA缺乏症,補體缺乏症。

(三)遺傳性疾病

1、先天性多關節彎曲

2、過動症候群

3、進行性骨化肌炎

六、腫瘤

(一)原發性 滑膜瘤滑膜肉瘤

(二)繼發性 白血病多發性骨髓瘤、轉移瘤。

七、神經血管病

(一)神經性關節病

(二)神經性關節病

(三)壓迫性神經病

1、周圍神經受壓(腕管症候群)

2、神經根受壓

3、脊髓狹窄

(五)交感神經反射性萎縮

(六)其他 雷諾現象(病)

八、骨與軟骨病變

(一)骨質疏鬆 全身性、局限性

(二)骨軟化

(三)肥大性骨關節病

(四)瀰漫性原發性骨肥厚

(五)骨炎

(六)缺血骨壞死

(七)肋軟骨炎

(八)其他

九、非關節性風濕病

(一)關節周圍病變 滑囊炎、肌腱病、附著端炎、囊腫

(二)椎間盤病

(三)原發性下背痛

(四)其他

1、纖維肌痛、纖維織炎

2、精神性風濕病

3、局部性痛

十、其他具關節症状的疾病

(一)周期性風濕病

(二)間歇性關節積液

(三)藥物致風濕症候群

(四)其他 慢性活動性肝炎、多中心性單核-巨噬細胞增多症、外傷等。

從上述分類可以看出其中一部分是繼發於病因較明確的疾病,如腫瘤、內分泌代謝性疾病、感染等。在內科工作中最常見的風濕性疾病為瀰漫性結締組織病和血清陰性脊柱關節病。  

治療

風濕病常用治療方法:

風濕性疾病是一組以內科治療為主的肌肉骨骼系統疾病,包括瀰漫性結締組織病及各種病因引起的關節和關節周圍軟組織,包括肌肉、肌腱、韌帶等的疾病。常用的治療方法:

1.風濕病常常侵犯關節、肌肉、骨骼以及軟組織,疼痛、腫脹、關節功能障礙、發熱這些症状比較突出,解熱鎮痛消炎,緩解症状是治療這組疾病的首要目的,因?往往選用非甾體抗炎藥,如扶他林莫比可樂松天新利德西樂葆、萬洛等,而且新型的非甾體類抗炎藥作用好、療效高,使得副作用明顯減少。

2.如果風濕性疾病得不到正確合理的治療,關節,肌肉,骨骼等病變會導致功能障?和畸形,留下終身殘疾,影響生活和勞動,給個人和社會帶來經濟損失。從風濕性疾病侵犯的組織看,以往稱之結締組織病的系統性紅斑狼瘡,類風濕性關節炎,硬皮病,多發性肌炎,壞死性血管炎、強直性脊柱炎都有自身免疫的紊亂,屬於自身免疫紊亂的一組疾病。痛風性關節炎已明確是嘌呤代謝紊亂而導致尿酸鹽結晶在關節內沉?,往留有關節腔,骨骼,韌帶受累。因此風濕病的治療除了對症治療緩解症状外,還需進行病因治療,自身免疫紊亂性的疾病需要免疫調節,例如使用皮質激素以及免疫抑制劑免疫抑制療法有了很大的進步,新藥物不斷發現,用於臨床,如驍息、愛諾華、帕夫林,新療法不斷發現,如①對輕型的系統性紅斑?瘡採用小劑量強的松氯喹、mtx的聯合治療,可以明顯減輕副作用;②類風濕性關節炎採用聯合治療,一線藥與二線?的聯合治療,二線藥之間的聯合治療。③大劑量丙種球蛋白治療重症風濕病。

3.生物治療及骨髓移植治療也已試用於臨床。

4.對於關節病變還可以採用關節鏡治療,大大提高療效,改觀了疾病的預後,致殘率明顯下降,患者的生活質量得到了改善。

對關節炎尤其是慢性類風濕性關節炎患者來說,運動療法主要是指全身性關節功能的鍛煉,主動或被動地活動關節,目的是增加關節活動度,恢復與保持關節功能,預防和改善關節周圍的肌肉萎縮,增強心肺功能和耐力,加強自身的抗病能力。類風濕性關節炎亞急性期的病人,應儘可能早地開始關節功能鍛煉,這對避免關節因破壞、融合而迅速強直形成殘疾是有益的。

1.運動療法

(1)患者可根據自己的病情選擇其整體或局部鍛煉的種類或方式,有計劃的實施。如:太極拳、輕體操、散步、慢跑、快步走、爬樓梯等,要根據自己的關節障礙程度酌情選用,不要強求。

(2)鍛煉要量力而行,主動鍛煉與被動鍛煉相結合,以主動鍛煉為主。鍛煉時,要循序漸進,貴在堅持,每次-30分鐘,當某些關節因病變主動活動有困難時,可在他人幫助下進行運動。如伸展肢體關節部位的活動,也可用彈性帶、彈簧鍛煉握力,拉力。也可通過自行車、步行器等運動器械來鍛煉,改善和恢復關節功能。使肌肉得到合理鍛煉,以防止肌肉萎縮。

(3)關節活動度的鍛煉是非常重要的。類風濕性關節炎患者首先受到破壞的就是關節,而關節的融合強直是患者致殘的主要原因,如懼怕疼痛而不能鍛煉時,則需要堅強的毅力甚至需加服止痛藥來進行,如關節自主活動受限,也可由他人幫助在溫熱按摩下進行被動運動

(4)日常生活的活動訓練是以改善日常生活、活動能力提高生活質量為目的,是為了使傷殘病者無論在家庭或社會均能夠不依賴他人而獨立生活和工作。這些鍛煉包括:

衣:自己穿脫衣褲、鞋襪、結解紐扣等;

食:持杯端碗、拿筷吃飯、倒水等;

住:自己上下床、自由翻身等;

行:10分鐘站立、室內獨自行走、起立下蹲、彎腰拾物及上下樓梯等。

如果通過鍛煉,這些事情都能自己完成時,在心理上就可建立獨立生活的信念,從而對康復治療充滿信心,最後取得治療的成功。

2.運動療法的禁忌與注意事項:

(1)在疾病的急性期,因為病情尚未得到控制,有些患者會伴有發熱等全身症状,此時,不宜進行運動療法,以避免可能的併發症

(2)受累關節顯著腫脹,關節腔有滲液者,應暫停體育療法,可以只做力所能及的活動。

(3)並發血管炎或心肺病變者,應臥床休息2-3周,待急性炎症消失,即可起床活動。應保持每日午睡一小時,夜間睡眠8-10小時為宜。

(4)強直性脊柱炎患者運動要緩和,不要做彈跳和抬舉運動。

(5)如果在體療中發現病人食慾差、失眠、體重下降,這時應考慮可能是鍛煉過度所致,應該酌情調整運動量,必要時請醫生檢查、指導。

3.療養地治療

我國大多數療養院設有溫泉水療及多種物理康復治療,環境優美,飲食合理,有多種物理療法的設備,可進行水、電、蠟、雷射推拿、按摩、離子導入等治療,對緩解病情,恢復關節功能頗為有利。有條件者應每年去療養地住院治療3個月左右,連續3-5年。

體育療法對於患者的康復是十分重要的,生活的自理,社會活動的參與,對於恢復患者的生活信心,人格自尊都是非常重要的。希望患者能以堅強的毅力、樂觀的態度與風濕病做頑強的抗爭。 

4.風濕病的飲食治療

通過調整、控制患者飲食以求減輕、改善病情,防止或減少複發的一種治療方法。可以分為兩種:

① 補充療法:在患者飲食中添加某種(些)物質的治療方法。

② 排除療法:把某種(些)特定的食物由飲食中加以清除

1.排除療法即把某種(些)特定的食物從飲食中加以清除的治療方法。食物排除療法包括3個步驟:

①排除期:將所有可能導致症状的食物從飲食中加以清除,以觀察症状是否好轉。

②重新引入期:如果經排除期後症状確定消失,則每隔一段時間重新加入一種被清除的食物,觀察其

否引發症状。

雙盲法激發期:設計雙盲實驗,用可疑食物激發,這是為了研究的可信度,以證實前兩期得到的結果是否可信。這種飲食調控方法約耗時6周,這是目前最精確、最可信的研究飲食反應的方法,但具體操作方法、時間可以因人而異。注意,這種方法必須在醫生的指導下進行,以免發生營養障礙性疾病。

2、補充療法即在患者飲食中添加某種(些)物質的治療方法。有多種食物被患者應用於飲食治療中,其中研究最多的是魚油和夜櫻草油。另外,紐西蘭綠緣貝、硒、維生素中草藥海藻人蔘大蒜蜂蜜等在患者中的應用也較常見。  

預防

風濕性關節炎屬變態反應性疾病,是風濕熱的主要表現之一。多以急性發熱及關節疼痛起病,典型表現是輕度或中度發

風濕骨骼

熱,遊走性多關節疼痛,受累關節多為膝、踝、肩、肘、腕等大關節。本病常見由一個關節轉移至另一個關節,病變局部呈現紅、腫、灼熱、劇痛,部分病人也有幾個關節同時發病,不典型的病人僅有關節疼痛而無其他炎症表現,急性炎症一般於2-4周消退,不留後遺症,但常反覆發作。若風濕活動影響心臟,則可發生心肌炎,甚至遺留心臟瓣膜病變。

常見的風濕病有:風濕、類風濕性關節炎、風濕寒性關節痛、風濕、類風濕、強直性脊柱炎、骨質疏鬆症、骨質增生增生性關節炎、肩關節周圍炎、紅斑狼瘡、產後風、頑固性腰腿痛坐骨神經痛乾燥症候群等。

在日常生活中,風濕病的注意事項:

(1)居住的房屋要通風、向陽,保持空氣新鮮。不要在水泥地板及風口處睡臥。

(2)洗瀨宜用溫水,睡前洗腳,最好將雙足浸入中藥洗方湯藥中,不但可以促使下肢血流通暢,還可以消腫痛,除風濕。

(3)風濕病急性期或急性發作期,有明顯的紅、腫、熱、痛者,要臥床休息2-3周,腎虛及腰椎病患者忌性生活。

(4)患者出汗較多時,須用干毛巾及時擦乾,衣服汗濕後應及時更換,避免受風寒濕侵體。

(5)注意保暖,避免受風、受潮、過度勞累及精神刺激,預防感冒,以減少自然因素對疾病的影響。

(6)風濕病患者在飲食方面要按自己所患病症的輕重,遵照醫囑,調理飲食和忌口

(7)風濕病在病情控制後可以參加一些省力的日常勞動,並堅持體育鍛煉以增強體質,提高抗病能力。

(8)風濕病人要保持良好的精神狀態,正確對待疾病,切不可急躁焦慮。  

食療

風濕病關節炎患者在治療用藥的同時,配合飲食療法,有相得益彰之功。現將幾種食療方介紹如下:

(1)鹿茸雞:以當年的公雞1隻,鹿茸3~6g,在鍋內燜熟,不放油鹽。吃肉喝湯,兩天吃完。可根據情況每隔1周或半月吃1次。夏天及關節紅腫疼痛者勿用。

(2)生薑雞:用剛剛開叫的公雞1隻,生薑100~250g,切成小塊,在鍋中爆炒燜熟,不放油鹽。會飲酒者可放少量酒,1天內吃完,可隔1周或半月吃1次。用於關節冷痛,喜暖怕寒者。

(3)苡米粥:苡米30g、澱粉少許、砂糖、桂花適量。先煮苡米,米爛熟放入澱粉少許,再加砂糖、桂花。作早餐用,能清利濕熱健脾除痹。

(4)赤小豆粥:赤小豆30g,白米15g,白糖適量。先煮赤小豆至熟,再加入白米作粥加糖,能除濕熱。

(5)木瓜湯:木瓜4個,蒸熟去皮,研爛如泥,白蜜1kg煉淨。將兩物調勻,放入淨瓷器內盛之。每日晨起用開水沖調1~2匙飲用。能通痹止痛。

(6)防風苡米粥:防風10g,苡米30g。水煮,每日1次,連服1周,能清熱除痹。

(7)生薑粥:粳米50g,生薑5片,連須蔥數根、米醋適量。用砂鍋煮米做粥,生薑搗爛與米同煮,粥將熟加蔥、醋。食後覆被出汗,能解表散寒

(8)蔥白粥;煮米做粥,臨熟加入蔥白,不拘時食,食後覆被微汗,能解表散寒。

(9)老桑枝煲雞:老桑枝60g,雌雞1隻約500g,加水適量煲湯,用食鹽少許調味,喝湯吃肉。能溫經散寒,清熱除濕。

(10)川烏粥:生川烏頭3~5g,粳米30g,薑汁10滴,蜂蜜適量。將烏頭搗碎研為極細末,粳米煮粥,沸後加入川烏頭末改文火慢煎,熟後加入生薑汁及蜂蜜攪勻,稍煮一二沸即可。宜溫服。患者有熱性疼痛,在發熱期間及孕婦忌服。本方不可與半夏瓜蔞貝母、白及、白蘞等中藥同服。此粥能祛寒止痛。

(11)豬腳伸筋湯:苡米、木瓜、伸筋草千年健各60g,用紗布包好,與豬腳1~2隻,放於鍋內,文火煨爛,去渣,不放鹽。喝湯吃肉,分兩餐食用。能祛風濕,補肝腎。  

保健

患病以後,一定要到正規醫院積極治療,切忌以下幾種行為的發生:

一、早期不在乎,認為自己會好。有的人早期只有一個手指足趾或腰、背、髖關節疼痛,但卻不在乎,等到病重了才去醫院,結果容易失去最佳治療時機。

二、未經醫生診斷,自己亂吃藥,導致各種不良後果(包括激素引起的骨壞死、骨質疏鬆等;抗炎止痛類引起的胃部不適、潰瘍出血、肝腎損害等)。

三、為圖省錢或方便,看街頭小廣告到非正規診療機構吃所謂的「驗方」。由於不知道「驗方」中含有的藥物成分,吃藥後症状看似緩解了,病人就認為有「療效」,其實往往會掩蓋病情。要正規系統中醫中藥治療,選用靈效丹系列、骨神康系列治療。效果佳。

四、見好就收,不徹底治療。有的病人治療效果很好,但是一見病痛減輕,就停止治療,等再犯病時再治療,結果使病情不斷發展,越來越重。

風濕骨病類疾病易反覆,一定要引起大家的高度關注,要做到「三早」(早預防、早發現、早治療)和「十二字方針」(早期、及時、有效、系統、足程、足量)平時注意防寒保暖,勞逸結合,加強飲食。定期隨診。

(一)情志護理

由於風濕病的病程長,病情反覆大,患者的思想活動、情志變化更為複雜,如疾病急性發作,或病情加重,行動不便,生活不能自理時,就感到悲觀失望,甚至產生輕生的念頭;有的對疾病缺乏正確的認識,又產生了急於示愈、心情急躁、要求醫療效果過高的情緒等等精神狀態,都嚴重影響了治病的療效,此時雖有"靈丹妙藥"也難奏效,所以對風濕病人的護理道德要做好情志護理。

具體做法如下:1)指導和幫助患者正確對待疾病,減輕病人心理上的壓力;2)爭取親屬積極配合,使能達到預期療效。

(二)生活護理

1、一般護理:風濕病患者最怕風冷、潮濕、因此居住的房屋最好向陽、通風、乾燥,保持室內空氣新鮮,床鋪要平整,被褥輕暖乾燥,經常洗曬,尤其是對強直性脊柱炎病人最好睡木板床,床鋪不能安放在風口處,防睡中受涼。洗臉洗手宜用溫水,晚上洗腳,熱水以能浸至踝關節以上為好,時間在一刻鐘左右,可促進下肢血液流暢。

對四肢功能基本消失長期臥床者,應注意幫助經常更換體位,防止發生褥瘡。對手指關節畸形,或肘關節屈伸不利,或兩膝關節及踝關節變形、行走不便者,要及時照顧、處處幫助。

2、飲食護理:1)飲食要根據具體病情而有所選擇。風濕病患者的飲食,一般應進高蛋白、高熱量、易消化的食物,少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油膩之物。2)飲食不可片面,正確對待藥補、食補問題。瓜果、蔬菜、魚肉、雞、鴨均有營養,不可偏食。3)注意飲食宜忌。

(三)姿態護理(亦稱體位護理)

風濕病人的姿勢動態異常,往往會影響病人今後的活動功能和今後的生活與工作。姿態護理的目的是時時注意糾正病人不良的姿態、體位有利於今後恢復健康,正常進行工作。

風濕病患者由於肢體麻木、酸痛、屈伸不利、僵硬等情況,常常採取種種不正確的姿態和體位,以圖減輕疼痛。因此在護理時患者的坐、立、站、行走、睡眠等姿態均須注意,及時糾正,防止遺害終生。

護理時還要注意生理姿態的保持。如為預防強直性脊柱炎患者脊柱、髖、膝關節發生畸形、僵直,一般要示病人站立時應盡量挺胸、收腹和兩手叉腰,避免懶散鬆弛的駝背姿態,床鋪不可太軟,以木板床為佳,睡眠時忌用高枕,臥姿採取以俯臥姿勢為佳等。

(四)功能鍛煉護理

風濕類風濕關節炎病人必須進行功能鍛煉,目的是通過活動關節,避免出現僵直攣縮,防止肌肉萎縮,恢復關節功能,即所謂"以動防殘"。通過鍛煉還能促進機體血液循環,改善局部營養狀態,振奮精神,增強體質,促進早日康復。因此如何指導風濕病患者適當休息和進行必要的鍛煉也是風濕病護理工作中的重要一環。

1、有病時的功能鍛煉與無病時的體育鍛煉要求不能一律。

對於風濕病人,鍛煉是為了維持和恢復關節的功能,但鍛煉的要求與方法應根據體質、年齡、性別不同而各異,如風濕病人在急性發作期全身症状明顯或關節嚴重腫脹,此時應臥床休息,嚴重者可休息1-2個星期,中度的休息5-7天,注意手足關節的功能位置,一俟病情緩解,即可做一些床上的功能鍛煉,如關節屈伸運動、按摩腫痛關節等。病情穩定後,可開始下床活動,慢步行下床活動,緩步行走.

關節腫痛消除後,必須將功能鍛煉放在恢復關節功能方面,按照病變關節的生理功能進行鍛煉,開始時先從被動活動逐步轉為主動活動,或兩者結合進行,以主動活動為入促進關節功能恢復。亦可藉助於各種簡單的工具與器械,如手捏核桃、彈力健身圈鍛煉手指功能;兩手握轉環練習旋轉功能鍛煉手腕功能;腳步踏自行車鍛煉關節;滾圓木、踏空縫紉機以鍛煉踝關節;滑輪拉繩活動鍛煉肩關節等。

2、功能鍛煉的場所、形式與時間。

風濕病人功能鍛煉的場所、形式與時間也應因人因病制宜。

(五)輔助治療護理

風濕病是一種比較難治的頑固性疾病,有時單純服藥治療,效果尚不夠滿意,目前有很多研究風濕病的專家主張要用綜合療法,即用各種輔助性的治療方法與藥物療法結合治療,可以提高治療效果。目前常用的輔助療法主要有:傳導熱療法礦泉療法,運動療法,敷貼療法,熱熨療法,外搽療法,薰蒸療法,藥液穴位注射針灸、推拿、按摩療法及雷射、微波電療法等。

(六)併發症的護理

風濕病患者在漫長的疾病過程中,常易合併其它病症,尤其是在氣候突變或梅雨季節及颱風、暴雨、嚴冬、酷暑時,更易感受風寒、濕邪及中暑等,對此應予以重視。對於合併肺炎心衰、高燒不退等嚴重併發症時應早上醫院對證治療。  

正確用藥指導

「准字型大小」藥和「健字型大小」「食字型大小」藥有什麼區別?

答:准字型大小藥屬治療藥,它需要在多家三甲醫院經過三年的臨床,臨床達到一定的有效率和治癒率,國家才能批准上市。而「健字型大小」「食字型大小」藥就不同了,它不需要臨床,生產後就能上市,因為它只是保健品或食品。某些「健字型大小」「食字型大小」常號稱有治療功效,請患者小心鑒別。

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