風濕類風濕
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風濕 ：
fēng shī
1.中醫病名。屬痹症一類，指風和濕兩種病邪結合所致的病症。症見頭痛﹑發熱﹑微汗﹑惡風﹑身重﹑小便不利﹑骨節酸痛﹑不能屈伸等。 風濕一詞起源於古希臘。通絡開痹片是以毒攻毒的治療原則
風濕在醫學上是指關節及其周圍軟組織不明原因的慢性疼痛。風濕性疾病則指一大類病因各不相同但共同點為累及關節及周圍軟組織，包括肌、韌帶、滑囊、筋膜的疾病。關節病變除有疼痛外尚伴有腫脹和活動障礙，呈發作與緩解交替的慢性病程，部分患者且可出現關節致殘和內臟功能衰竭。
①人體感受風、寒、濕邪而致身痛或身重、關節疼痛，屈伸不利的疾病。見《金匱要略.痙濕暍病脈證治》：「病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，名風濕。此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也。可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。」「風濕，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃芪湯主之。」「風濕相搏，骨節疼煩掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。」
②感受風濕所致的多種病症。《諸病源候論.風病諸候》：「風濕者，是風氣與濕氣共傷於人也。其狀令人懈惰，精神昏憒，若經久，亦令人四肢緩縱不隨，入藏則喑啞，口舌不收；或腳痹弱，變成腳氣。」
風濕病包括的疾病甚多，它是指一大類目前病因與發病機制尚未研究清楚，以損害滑膜、軟骨、骨、關節、肌肉、韌帶等為主，且可侵犯多個系統的全身性疾病。過去曾狹義地稱之為「腋原病」、「結締組織病」,公元前4世紀，《希波克拉底全集》有關人體解剖一文中認為：人體的體液由於濕冷而下注於四肢、內臟引起疾病，即為風濕。
我國《黃帝內經》（公元前5世紀）也把風寒濕三氣雜合稱為痹。因為風濕病大多累及關節而引起疼痛，所以風濕一詞一直沿用至今。在現代醫學概念中風濕病是風濕性疾病的簡稱，泛指影響骨、關節、肌肉及其周圍軟組織，如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神經等一大組疾病。。
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疾病分類
退行性風濕病(如骨質增生性關節灸)
遺傳性風濕病(如褐黃病)
以及其他以關節炎為主要表現的全身性疾病
疾病描述
風濕在醫學上是指關節及其周圍軟組織不明原因的慢性疼痛。風濕性疾病則指一大類病因各不相同但共同點為累及關節及周圍軟組織，包括肌、韌帶、滑囊、筋膜的疾病。關節病變有疼痛外尚伴有腫脹和活動障礙，呈發作與緩解交替的慢性病程。由於患者的血液循環不通暢，導致肌肉或者組織所需要的營養無法通過血液循環來輸送，致使患者肌肉缺少營養而加速老化變得僵硬，嚴重的會導致患者肌肉和血管萎縮，部分患者且可出現關節致殘和內臟功能衰竭。
風濕分類
目前對風濕性疾病的分類主要包括：自身免疫性風濕病（如類風濕性關節炎就屬此類)、內分泌—代謝性風濕病(如痛風)、感染性風濕病(如結核性關節炎)、退行性風濕病(如骨質增生性關節灸)、遺傳性風濕病(如褐黃病)以及其他以關節炎為主要表現的全身性疾病。風濕病涉及的範圍很廣，與臨床各科幾乎都有關係，如內科、骨科、皮膚科、口腔科、眼科、放射科等，同時還是臨床免疫學科的重要組成部分。
風濕病與基礎醫學中的免疫學的關係最為密切。現在對風濕病的研究手段除經典的方法外，病因及發病機制研究中現代分子生物學的手段已較廣泛應用，基因水平的研究工作已經開展，這些預示著風濕病中某些疑難問題將會有某些突破。
類風濕性關節炎是一種慢性反覆發作的以全身關節炎症改變為主的疼痛性疾病，是一種常見病、多發病。發病時間可以幾天、幾周或幾個月，並帶有不同程度的活動性，往往累及終生，形成長期病痛，也有僅因關節組織的腫脹和擴展，只有關節運動時才發生局部疼痛。類風濕關節炎發病早期往往有全身症状，如發熱、疲勞、飲食不振、周身不適、關節疼痛等，嚴重者肢體麻木可同時伴有貧血。主要臨床表現為關節病變，關節病常為對稱性，累及小關節，以手的近端指間關節、腕關節、足的庶趾關節最為常見，嚴重波及肘、肩踝、膝等大關節和脊關節。晚期病人主要為關節脫位、半脫位、畸形改變、活動嚴重障礙，病人生活不能自理等。
症状體征
一、關節表現的特點：
（一）關節疼痛。
（二）晨僵 患者晨起或休息較長時間後，關節呈膠粘樣僵硬感，活動後方能緩解或消失。晨僵在類風濕關節炎中最為突出，可以持續數小時，在其他關節炎則持續時間較短。
（三）關節腫脹和壓痛 往往出現在有疼痛的關節，是滑膜炎或周圍軟組織炎的體征，其程度因炎症輕重不同而異。可由關節腔積液或滑膜肥厚所致。骨性增生性肥大則多見於骨性關節炎。
（四）關節畸形和功能障礙 指關節喪失其正常的外形和活動範圍受到限制，如膝不能完全伸直，手的掌指關節有尺側偏斜，關節半脫位等。這些改變都與軟骨和骨遭破壞有關。在類風濕關節炎常見。
二、系統症状的特點：
要抓住關節外其他系統受孫的表現以肋診斷。如頰部蝶形皮疹、蛋白尿提示系統性紅斑狼瘡，銀屑病皮疹提示銀屑病性關節炎，大量齲齒提示乾燥症候群。
患者發病年齡、性別亦對診斷有一定幫助，如強直性脊柱炎多見於青年男性，系統性紅斑狼瘡多見於育齡婦女，痛風多見於中年男性，骨性關節炎多見於中老年者。
疾病病因
根據本類疾病的病因的不同而分類如下：
一、瀰漫性結締組織
（一）類風濕關節炎
（二）幼年型關節炎 （1）系統性起病，（2）多關節起病，（3）少關節起病。
（三）紅斑狼瘡 （1）盤狀，（2）系統性，（3）藥物性。
（四）硬皮病
1、局部型（1）線狀，（2）斑狀。
2、系統性硬化症 （1）瀰漫型硬皮病，（2）CREST症候群，（3）化學物（或藥物）所致。
（五）瀰漫性筋膜炎伴或不伴嗜酸粒細胞增多症
（六）多發性肌炎
1、多發性肌炎
2、皮肌炎
3、多發性肌炎或皮肌炎與惡性腫瘤相關
4、兒童期多發性肌炎或皮肌炎與血管病相關
（七）壞死性血管炎和其他型的血管病變
1、結節性多動脈炎
2、變應性肉芽腫
3、超敏性血管炎（1）血清病，（2）過敏性紫癜，（3）混合性冷球蛋白血症，（4）與惡性腫瘤相關，（5）低補體血症性血管炎。
4、肉芽腫性動脈炎（1）Wegener肉芽腫，（2）巨細胞（顳）動脈炎伴或不伴風濕性多肌痛，（3）Takayasu動脈炎。
5、Kawasaki病
6、白塞病
（八）乾燥症候群
1、原發性
2、繼發性 與另一結締組織病相關。
（九）重疊症候群
1、混合性結締組織病
2、其他
（十）其他
1、風濕性多肌痛
2、複發性脂膜炎
3、複發性多軟骨炎
（一）強直性脊柱炎
（二）Reiter症候群
（三）牛皮癬
（四）炎性腸病關節炎
三、骨性關節炎
（一）原發性 （1）周圍性 （2）脊柱。
（二）繼發性 （1）先天性 （2）代謝性 （3）外傷性 （4）其他關節病。
四、感染
（二）反應性 （1）細菌性 風濕熱、亞急性感染性新內膜炎、痢疾後，（2）病毒性，（3）疫苗後，（4）其他。
五、代謝和內分泌病
（一）與晶體相關
1、尿酸鈉（痛風）
3、鹼性磷酸鈣（磷灰石）
（二）其他生化異常
1、澱粉樣變 原發性、繼發性。
2、血管病
3、其他先天性病 Marfan症候群、Ehlers－Danlos症候群、成骨不全。
4、內分泌病 糖尿病、肢端肥大、甲狀旁腺功能亢進、甲狀腺功能低下。
（三）遺傳性疾病
1、先天性多關節彎曲
2、過動症候群
3、進行性骨化肌炎
六、腫瘤性
七、神經血管病
（一）神經性關節病
（二）神經性關節病
（三）壓迫性神經病變
2、神經根受壓
3、脊髓狹窄
（六）其他 雷諾現象（病）
八、骨與軟骨病變
（一）骨質疏鬆 全身性、局限性
（二）骨軟化
（三）肥大性骨關節病
（四）瀰漫性原發性骨肥厚
（五）骨炎
（七）肋軟骨炎
（八）其他
九、非關節性風濕病
（二）椎間盤病變
（三）原發性下背痛
（四）其他
2、精神性風濕病
3、局部性痛
4、遊走性
十、其他具關節症状的疾病
（一）周期性風濕病
（二）間歇性關節積液
（三）藥物致風濕症候群
（四）其他 慢性活動性肝炎、多中心性單核－巨噬細胞增多症、外傷等。
從上述分類可以看出其中一部分是繼發於病因較明確的疾病，如腫瘤、內分泌－代謝性疾病、感染等。在內科工作中最常見的風濕性疾病為瀰漫性結締組織病和血清陰性脊柱關節病。
病理生理
風濕性疾病主要是由於風寒引起的血液循環不通暢，致使包括肌、韌帶、滑囊、筋膜的營養供給不良導致的疾病。關節病變除有疼痛外尚伴有腫脹和活動障礙，呈發作與緩解交替的慢性病程，部分患者且可出現關節致殘和內臟功能衰竭。
診斷檢查
（一）自身抗體 在風濕性疾病的範圍內應用於臨床的自身抗體分以下四類：抗核抗譜、類風濕因子、抗中性粒細胞漿抗體、抗磷脂抗體。對瀰漫性結締組織病的診斷有很多的作用。
1、抗核抗體譜。
2、類風濕因子 除出現在類風濕關節炎外，尚見於其他結締組織病，如系統性紅斑狼瘡、乾燥症候群、混合性結締組織病、系統性硬化等。
3、抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）以常人中性粒細胞為底物按所見熒光的圖型，分為C－ANCA（胞漿型）和P-ANCA（核周型）、其他各自的抗原為胞漿內的絲氨酸蛋白酶和骨氧化酶。本抗體對血管炎的診斷極有幫助，且不同的ANCA抗原提示不同的血管炎，如C－ANCA主要出現在Wegener肉芽腫、Churg－Strauss症候群，P-ANCA則見於顯微鏡下結節性多動脈炎，新月形腎炎、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡等。
4、抗磷脂抗體 臨床上應用的有抗磷脂抗體和狼瘡抗凝物兩種測定方法。本抗體出現在系統性紅斑狼瘡等多種自身免疫病。抗磷脂症候群是指臨床表現有動脈或靜脈栓塞、血小板減少、習慣性流產並伴有抗心磷脂抗體和（或）狼瘡抗凝物者，除繼發於系統性紅斑狼瘡外也可以是原發性的。
（二）滑液檢查 在一定程度上反映了關節滑膜炎症。特別是在滑液中找到尿酸鹽結晶或滑膜細菌培養陽性則分別有助於痛風或化膿性關節炎的確診。
（三）關節影像檢查 X線檢查有助於關節病變的診斷和鑒別診斷，亦能隨訪了解關節病變的演變。是目前最常用的影像學診斷方法，其他尚有關節CT、MRI、同為素等檢查。
（四）病理 活組織檢查所見的病理改變如狼瘡帶對系統性紅斑狼瘡、類風濕結節對類風濕關節炎、唇腺炎對乾燥綜症、關節滑膜病變對不同病因所致的關節炎都有著重要的意義。
治療方案
風濕性疾病多為慢性病，治療目的是改善疾病癒後，保持其關節、臟器的功能，解除有關症状。
一、藥物治療 治療的原則是早期診斷和儘早合理、聯合用藥。常用的抗風濕病藥物如下：
（一）非淄體抗炎藥 此類藥物因可抑制前列腺素的合成而迅速產生抗炎止痛作用，對解除疼痛有較好效果，但不能改變疾病的病程。臨床上常用的有布洛芬、萘普生、雙氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。
（二）慢作用抗風濕藥 此類藥物多用於類風濕關節炎及血清陰性脊柱關節病。對病情有一定控制作用但起效較慢。常用的有金合劑（肌注或口服）、青黴胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。
（三）細胞毒藥物 此類藥物通過不同途徑產生免疫抑制作用。常用的有環磷醯胺、甲氨蝶呤、雷公藤等。它們往往是系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎和血管炎的二線藥物，副作用雖較多且較嚴重，但對改善這些疾病的愈後有很大的作用。
（四）腎上腺皮質激素 本類藥物是強的抗炎、抗過敏藥物，明顯地改善了系統性紅斑狼瘡等結締組織病的愈後，但不能根治這些疾病。其眾多的副作用隨劑量加大及療程延長而增加，故在應用時要衡量它的療效和副作用而慎重選用。
二、外科療法 包括不同的矯形手術、人工關節的置換、滑膜切除等。手術不能治癒疾病職能改善關節功能和生活的能力。
三、代替療法 鑒於目前針對類風濕性關節炎，傳統醫療只是緩解疼痛沒有根治的療法，所以80年代開始，世界上各已開發國家（美日歐等）盛行代替療法——利用純天然鋸峰齒鮫（大青鯊）軟骨粉治療各種關節炎，並取得臨床上的療效驗證。現在，在歐洲一些國家已把鯊魚軟骨萃取物認定為藥品，日本也選定了企業專門提供臨床之用。純天然鋸峰齒鮫軟骨粉有抑制、改善甚至徹底控制類風濕性關節炎的功效之外，更難能可貴的是，它沒有副作用，沒有藥物依賴性，已有使用一年內完全控制病情的大量的案例。現在，它已被已開發國家當作代替醫療的一環，實施前瞻性研究，並且被廣泛推廣於臨床之中，為人類徹底戰勝類風濕關節炎 帶來了明亮的曙光。
四、其他治療 包括物理、康復、職業訓練、心理等治療，是本類疾病綜合治療的不可少的部分。
風濕病學的現在和未來 風濕病學是內科各專業學科中最年輕的。作為一個獨立的學科，它在我國僅有10餘年的歷史。風濕性疾病是風濕病學中最受重視的疾病，均為原發於結締組織，關節的慢性病，醫務工作者應對之有正確的了解，並予合理的治療。風濕性疾病多和自身免疫相關，隨著免疫學的分子生物技術的迅猛發展，有關其病因和發病機制的認識、自身抗體的檢測在臨床應用都得到了相應的發展，用於治療的新的生物製劑已在積極驗證，為風濕性疾病開闢了新的治療方向，從而改善了這些疾病的愈後，提高了患者的生活質量。
但請注意:風濕與類風濕、紅斑狼瘡不同,後者是自身免疫病,治療手段與風濕不同。
安全提示
【風濕病的預防】
1、加強鍛煉，增強身體素質
經常參加體育鍛煉，如保健體操、練氣功、太極拳、做廣播體操、散步等，大有好處。凡堅持體育鍛煉的人，身體就強壯，抗病能力強，很少患病，其抗禦風寒濕邪侵襲的能力比一般沒經過體育鍛煉者強得多。
2、避免風寒濕邪侵襲
春季正是萬物萌發之際，也是類風濕性關節炎的好發季節，所以，要防止受寒、淋雨和受潮，關節處要注意保暖，不穿濕衣、濕鞋、濕襪等。夏季暑熱，不要貪涼受露，暴飲冷飲等。秋季氣候乾燥，但秋風送爽，天氣轉涼，要防止受風寒侵襲。冬季寒風刺骨，注意保暖是最重要的。
3、注意勞逸結合
飲食有節、起居有常，勞逸結合是強身保健的主要措施。臨床上，有些類風濕性關節炎患者的病情雖然基本控制，處於疾病恢復期，往往由於勞累而重新加重或複發，所以要勞逸結合，活動與休息要適度。
4、保持正常的心理狀態
有一些患者是由於精神受刺激，過度悲傷，心情壓抑等而誘發本病的；而在患了本病之後，情緒的波動又往往使病情加重。這些都提示精神（或心理）因素對本病有一定的影響。因此，保持正常的心理狀態，對維持機體的正常免疫功能是重要的。
5、預防和控制感染
有些類風濕性關節炎是在患了扁桃體炎、咽喉炎、鼻竇炎、慢性膽囊炎、齲齒等感染性疾病之後而發病的。人們認為這是由於人體對這些感染的病原體發生了免疫反應而引起本病的。所以，預防感染和控制體內的感染病灶也是重要的。
風濕性關節炎屬變態反應性疾病，是風濕熱的主要表現之一。多以急性發熱及關節疼痛起病，典型表現是輕度或中度發熱，遊走性多關節疼痛，受累關節多為膝、踝、肩、肘、腕等大關節。本病常見由一個關節轉移至另一個關節，病變局部呈現紅、腫、灼熱、劇痛，部分病人也有幾個關節同時發病，不典型的病人僅有關節疼痛而無其他炎症表現，急性炎症一般於2-4周消退，不留後遺症，但常反覆發作。若風濕活動影響心臟，則可發生心肌炎，甚至遺留心臟瓣膜病變。
常見的風濕病有：風濕、類風濕性關節炎、風濕寒性關節痛、風濕、類風濕、強直性脊柱炎、骨質疏鬆症、骨質增生、增生性關節炎、肩關節周圍炎、紅斑狼瘡、產後風、頑固性腰腿痛、坐骨神經痛、乾燥症候群等。
6.在日常生活中，風濕病的注意事項：
（1）居住的房屋要通風、向陽，保持空氣新鮮。不要在水泥地板及風口處睡臥。
（2）洗澡宜用溫水，睡前洗腳，最好將雙足浸入中藥洗方湯藥中，不但可以促使下肢血流通暢，還可以消腫痛，除風濕。
（3）風濕病急性期或急性發作期，有明顯的紅、腫、熱、痛者，要臥床休息2-3周，腎虛及腰椎病患者忌性生活。
（4）患者出汗較多時，須用干毛巾及時擦乾，衣服汗濕後應及時更換，避免受風寒濕侵體。
（5）注意保暖，避免受風、受潮、過度勞累及精神刺激，預防感冒，以減少自然因素對疾病的影響。
（6）風濕病患者在飲食方面要按自己所患病症的輕重，遵照醫囑，調理飲食和忌口。
（7）風濕病在病情控制後可以參加一些省力的日常勞動，並堅持體育鍛煉以增強體質，提高抗病能力。
（8）風濕病人要保持良好的精神狀態，正確對待疾病，切不可急躁焦慮。
( 9 )風濕病人要注意飲食調護。
相關數字
有關注兒童風濕病的組織估計，目前香港每一千名兒童中，便有一人患上幼年特發性關節炎。發病年齡最常見於八至十六歲，年齡最小的患者更只有兩歲。患者會因為四肢腫痛而導致活動力受阻，嚴重者更可能會失明或殘障，甚至因併發症而死亡。
幼年特發性關節炎屬最常見的一種兒童風濕病，有別於成年類風濕性關節炎。至於出現特發性關節炎的成因仍然未明，估計與遺傳及環境因素有關，發病年齡介乎於八至十六歲。在正常的情況下，免疫系統會做出一些抗體來對抗細菌感染，但當免疫系統失調，把體內的正常細胞及組織誤認作有害物質，導致關節、骨骼及周圍的軟組織產生髮炎的免疫反應。
兒科專家指出一個或以上的關節疼痛達至兩周，或有關節腫脹；持續低燒達五日以上；於非濕疹常見的皮膚部位出疹，持續並日趨嚴重；體重無故下降，都屬幼年特發性關節炎的徵兆。提醒家長，由於幼年特發性關節炎會導致關節變形及永久性的破壞，一旦發現年幼子女出現病徵應及早求醫。
現時，幼年特發性關節炎的主要治療包括藥物及骨科手術。風濕科專科醫生陳德顯表示，部分病人對傳統藥物的治療反應未如理想，而且很多藥都有一定的副作用。
風濕病的飲食療法
風濕病不只是指因受風或受潮濕、寒冷的影響而引起的肌肉、關節痛。確切地說，風濕性疾病是指特殊的粘液，由腦流向關節等處而引起疼痛。它包括所有侵犯肌肉骨骼系統如關節、肌肉、韌帶、肌腱、滑囊等組織，以疼痛為主要表現的疾病。無論發病原因如何均在此列。當然發病原因或誘因可以包括受風潮濕、寒冷等環境因素，也可以是感染、免疫功能紊亂，內分泌失調、代謝異常、家族遺傳以及退行性病變等。
風濕病的飲食療法
飲食療法1:薏仁山藥豬肚湯：先將豬肚一個洗淨，再把薏仁30克，砂仁5克，新鮮山藥100克，納入豬肚中，加水6杯，用麻繩把豬肚口結紮放入鍋內，加適量水煎約兩小時，將豬肚取出，去藥渣，吃豬肚、山藥，飲湯。
飲食療法2:薏仁茅根苦瓜粥：將鮮苦瓜100～150克切成小塊，薏仁30克，白茅根30克，赤小豆90克，粳米60克同煮，空腹食用，每日～2次。
可能加重類風濕性關節炎症状的食物
1.高脂肪類：脂肪在體內氧化過程中，能產生酮體，而過多的酮體，對關節有較強的刺激作用，幫患者不宜多吃高脂肪類食物，如牛奶、肥肉等，炒菜、燒湯也宜少放油。
2.海產類：病人不宜多吃無鱗魚及海產品，如鲶魚、泥鰍、黃鱔、海帶、海參、海魚、海蝦等，因其中含有尿酸，被人體吸收後，能在關節中形成尿酸鹽結晶，使關節症状加重。
3.過酸、過鹹類：如花生、白酒、白糖以及雞、鴨、魚、肉、蛋等酸性食物攝入過多，超過體內正常的酸鹼度值，則會使體內酸鹼度值一過性偏高，使乳酸分泌增多，且消耗體內一定量的鈣、鎂電漿，而加重症状。同樣，若吃過鹹的食物如鹹菜、鹹蛋、鹹魚等，會使體內鈉離子增多，而加重患者的症状。
風濕病常見的有自身免疫性結締組織病、系統性血管炎、骨與關節、的病變，病因往往與自身免疫及遺傳有關，臨床表現常有發熱、關節疼痛及腫脹、皮疹、肌肉疼痛、雷諾氏現象等，病情往往比較複雜。
治療風濕性關節炎的食療方
風濕性關節炎患者在治療用藥的同時，配合飲食療法，有相得益彰之功。現將幾種食療方介紹如下：
(1)生薑雞：用剛剛開叫的公雞1隻，生薑100～250g，切成小塊，在鍋中爆炒燜熟，不放油鹽。會飲酒者可放少量酒，1天內吃完，可隔1周或半月吃1次。用於關節冷痛，喜暖怕寒者。
(2)鹿茸雞：以當年的公雞1隻，鹿茸3～6g，在鍋內燜熟，不放油鹽。吃肉喝湯，兩天吃完。可根據情況每隔1周或半月吃1次。夏天及關節紅腫疼痛者勿用。
(3)赤小豆粥：赤小豆30g，白米15g，白糖適量。先煮赤小豆至熟，再加入白米作粥加糖，能除濕熱。
(4)苡米粥：苡米30g、澱粉少許、砂糖、桂花適量。先煮苡米，米爛熟放入澱粉少許，再加砂糖、桂花。作早餐用，能清利濕熱，健脾除痹。
(5)防風苡米粥：防風10g，苡米30g。水煮，每日1次，連服1周，能清熱除痹。
(6)木瓜湯：木瓜4個，蒸熟去皮，研爛如泥，白蜜1kg煉淨。將兩物調勻，放入淨瓷器內盛之。每日晨起用開水沖調1～2匙飲用。能通痹止痛。
(7)蔥白粥；煮米做粥，臨熟加入蔥白，不拘時食，食後覆被微汗，能解表散寒。
(8)生薑粥：粳米50g，生薑5片，連須蔥數根、米醋適量。用砂鍋煮米做粥，生薑搗爛與米同煮，粥將熟加蔥、醋。食後覆被出汗，能解表散寒。
(9)川烏粥：生川烏頭3～5g，粳米30g，薑汁10滴，蜂蜜適量。將烏頭搗碎研為極細末，粳米煮粥，沸後加入川烏頭末改文火慢煎，熟後加入生薑汁及蜂蜜攪勻，稍煮一二沸即可。宜溫服。患者有熱性疼痛，在發熱期間及孕婦忌服。本方不可與半夏、瓜蔞、貝母、白及、白蘞等中藥同服。此粥能祛寒止痛。
(10)老桑枝煲雞：老桑枝60g，雌雞1隻約500g，加水適量煲湯，用食鹽少許調味，喝湯吃肉。能溫經散寒，清熱除濕。
(11)豬腳伸筋湯：苡米、木瓜、伸筋草、千年健各60g，用紗布包好，與豬腳1～2隻，放於鍋內，文火煨爛，去渣，不放鹽。喝湯吃肉，分兩餐食用。能祛風濕，補肝腎。
類風濕性關節炎的家庭護理
心理護理 :類風濕病病程較長 ,且常導致關節畸形和功能喪失 ,患者思想負擔重 ,認為該病難治癒 ,甚至放棄治療 ,任其發展 ,以致完全喪失勞動能力。對於這種心理障礙 ,一定要做耐心、細緻的疏導工作 ,主動關心和幫助他們 ,使患者樹立戰勝疾病的信心和毅力。同時家庭應讓患者自己了解類風濕病病因、病理以及目前治療方法和療效 ;以便更好地配合治療。
調節飲食 :由於類風濕病人常年用藥 ,且多數藥對胃腸有很強的刺激性 ,因而主張少吃多餐 ,以高蛋白、高維生素、高能量的食物為主 ,宜常吃黃鱔、鴨、骨髓、魚、瘦肉、板栗等 ,禁忌食生冷辛辣的食物 ,切忌暴飲暴食 ,以免損傷脾胃的消化吸收功能。
指導鍛煉 :急性期患者應臥床休息 ,以後要逐步加強活動 ,進行適當的體育鍛煉 ,如散步、蹬樓梯、打太極拳、慢步長跑、氣功、康復訓練。較重患者需自己在床上進行關節牽拉、伸展等功能鍛煉 ,一是防止肌肉萎縮、關節強直 ;二是避免早期脫鈣 ;三是幫助減輕炎症 ,改善血液循環 ;四是改善機體功能 ,促進關節功能恢復。但要注意不要操之過急、動作過快 ,以免損傷關節。注意防止受涼、潮濕。
按時用藥 :有規律、有周期、按時、足夠量的投藥最為重要 ,在使用非甾體抗炎藥 ,阿司匹林、消炎痛等及免疫抑制劑環磷醯胺、硫唑嘌呤時 ,應定時檢查血像 ,防止骨髓抑制以及肝腎功能損害。
風濕偏方
1、民間偏方《撐筋散》，此藥主要成份為馬錢子、穿山甲鱗片、當歸等一些名貴中藥材炮製，做成的大蜜丸。由於其具有較強的疏通經絡、透達關節之力和祛風勝濕、消腫止痛、強筋壯骨之功能，故用治風寒濕痹、血瘀腫痛效果甚佳，在風濕類疾病治療中效果很好。中醫對風濕類疾病療法主要是以舒筋活血、補血、祛風散寒、解痙通絡、促進身體微循環通暢為目的。此藥正是通過調理微循環系統，促進全身血液循環，改善周圍組織營養狀況，達到消腫、消炎和鎮痛的目的。通過調理血，如：補血、活血化瘀等方法，使身體原有的風邪被清除；通過治血達到氣血充足、身強力壯，內風不能生，外風不能侵而風自會滅之
2、地黃當歸金甲湯
組方：將上藥切成薄片，加水800—1000毫升，煮約1小時，2次溫服，隔日1 劑。
制用法：乾地黃95克 當歸3克 白金條（即人角楓）鬚根5克 刺三甲5克
3、三白皂剌熏劑
組方：用沙鍋置火爐上，納上藥，加水適量，煮沸後即直接熏蒸局部，或用多層紗布覆蓋以助熏蒸。治療時爐火保持適度。1日熏蒸2次，每次—60分鐘。如疼痛劇烈，治療時間可適當延長
4、治風濕方：取紅辣椒30個，老薑100克(切碎或打細)，胡椒90粒，花椒20粒，用白酒浸泡(浸泡時間：臘月一個月，七八月份十天，其他時間二十天)。用布條蘸藥酒擦患處，每次只能擦一個部位，一般只需2-3天，嚴重的7-8天會有所緩解。塗抹後患處會發熱，只能用手輕拍退熱，決不能用手抓、摳。此方主治風濕麻木、關節炎、涼痛；對肩周炎、類風濕、骨質增生者禁用。
5、仙壹酒：黃精、烏梢蛇、蝮蛇、木瓜、郁李仁、沙棘、桑椹大黃藤、絞股藍、檸檬黃、亮藍等. 每日ml 引用藥酒身體會燥熱 消除濕毒
風濕病如何理療
物理療法可以促進氣血運行、舒筋活絡、減輕疼痛，是一種不錯的輔助治療方法。比較常用的物理療法有：
（一）離子導入。
（二）紅外線照射：腫痛部位照射，每天1次，每次到20分鐘。
（三）蠟療：先將蠟袋加溫軟化，放到發病的部位，每日1次，每次到20分鐘。
（四）按摩療法：可以先用推、理、揉手法，輕輕按摩，先使患部肌肉鬆弛，氣血暢行；繼而使用點、按、捏、拿手法、達到舒筋活絡止痛的目的，最後用搖、滾、揉等手法。每次治療時間15到30分鐘，2到3天一次。
以上療法可以單獨使用，也可以相互結合使用。採用照射及蠟療時，要注意溫度及時間，以免燙傷皮膚、外敷藥物時，要注意及時更換，不可以久敷，按摩時手法要輕柔，不可以使用猛力、暴力，以免引起骨折等。
臨床表現
1.身體發熱 大部分病人有不規則的輕度或中度發熱，但亦有呈弛張熱或持續低熱者。脈率加愉，大量出汗，往往與體溫不成比例。
2.關節炎 典型的表現是遊走性多關節炎，常對稱累及膝、踝、肩、腕、肘、髖等大關節;局部呈紅、腫、熱、痛的炎症表現，但不化膿。部分病人幾個關節同時發病，手、足小關節或脊柱關節等也可累及。通常在鏈球菌感染後一個月內發作，抗鏈球菌抗體滴度常可增高。急性炎症消退後，關節功能完全恢復，不遺留關節強直和畸形，但常反覆發作。典型者近年少見。關節局部炎症的程度與有無心臟炎或心瓣膜病變無明顯關係。
3.心臟炎 為臨床上最重要的表現，兒童病人中65%～80%有心臟病變。急性風濕性心臟炎是兒童期充血性心衰竭的最常見的原因。
4.皮膚變化 可為蕁麻疹，斑丘疹，多形紅斑，結節性紅斑及環形紅斑，以環形紅斑較多見，且有診斷意義。常見於四肢內側和軀幹，為淡紅色環狀紅暈，初出現時較小，以後迅速向周圍擴大，邊緣輕度隆直，環內皮膚顏色正常。有時融合成花環狀。紅斑時隱時現，不癢不硬，壓之退色，歷時可達數月之久。
5.舞蹈症 常發生於5～12歲的風濕病兒童，女性多於男性。多在鏈球菌感染後2～6月發病。系風濕熱炎症侵犯中樞神經系統，包括基底節、大腦皮質、小腦及紋狀的表現，起病緩慢。臨床表現有：精神異常 起病時，常有情緒不寧，易激動，理解力和記憶力減退；不自主動作；肌力減退和工濟失調。
6.其他表現 除上述典型表現外，風濕偶可累及其它部位而造成風濕性胸膜炎、腹膜炎、脈管炎、應引起注意。
風濕病基因檢查
1.類風濕因子測定
類風濕因子是機體針對自身的變性IgG而生成的自身免疫性抗體，這些抗體還包括IgA、IgM、IgG等免疫球蛋白。目前臨床使用的測定方法都是測定IgG類風濕因子，而一部分類風濕關節炎病人的血清中存在的IgG、IgA類風濕因子，不能用目前的方法測出，因此約有30％的類風濕關節炎的病人，其類風濕因子始終保持陰性。
類風濕關節炎約70％左右的患者類風濕因子可呈陽性反應，並且類風濕因子的效價與病程的進展和治癒有一定的相關性，因此，很多醫生都把類風濕因子作為臨床觀察治療效果的重要指標。但類風濕因子不是類風濕關節炎的特異性血清學診斷方法，所以在類風濕因子呈陽性的病例，並不一定是類風濕關節炎。
2.鏈球菌抗體(抗「o」)
對鏈球菌溶血素「O」抗體的測定，是診斷急性風濕熱的重要實驗根據，抗鏈球菌「O」滴度在l：
200以上者為陽性。風濕熱的陽性率可達70％~80％且滴度較高。抗「O」測定對類風濕關節炎無多大參考價值。
3.紅細胞沉降率（esr)
紅細胞沉降率又叫血沉。血沉增快是因為血漿內大而不對稱的分子如纖維蛋白原、口球蛋白等的增加，加速了紅細胞的沉降。它是測試風濕病和關節炎變活動程度的比較可靠的方法。如關節紅腫熱痛明顯．血沉增快，如關節紅腫熱痛消失，則血沉有不同程度的下降。
4.C反應蛋白(CRlP)
c反應蛋白是一種口球蛋白，在正常血清中使用一般方法不易測出，標準的測定方法是毛細血管測定試驗，反應結果為「02++++」。如急性風濕熱、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡等活動期均可呈陽性反應。
5.抗核抗體(ANA)
抗核抗體是指能與細胞核或核的組成成分發生反應的一類抗體。在機體免疫功能失常的時候，體內衰老變性的細胞核由於不能被清除而成為自體抗原，這些核抗原所產生的抗體就是抗核抗體。
6.血清免疫球蛋白的測定
免疫球蛋白是具有抗體活性、結核相類似的一組血清球蛋白。可分為IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五類。在急慢性炎症時，多種球蛋白均增加，定量測定IgG、IgA、IgM有助於診斷和療效分析。
7.狼瘡細胞測定(LE)
血清中的抗核抗體與白細胞接觸，白細胞破碎溶解形成蘇木素小體，小體被中性粒細胞吞噬，即稱為狼瘡細胞(LE)。LE細胞的發現表示有抗核抗體存在。LE細胞見於20％的狼瘡病人，但仍只能作為參考，不能作為特異性診斷依據。類風濕關節炎、硬皮病等都可能在10％左右的病人找到狼瘡細胞。
8.補體測定
補體是存在於任何脊椎動物血清中具有酶活性的一組球蛋白。它由9種ll類球蛋白組成，各種成分以無活性狀態存在於血清中。目前用於臨床的是總補體(CH50)和C3、C4濃度的測定,一般在風濕病的急性炎症期，補體升高，如風濕熱、皮肌炎等。在活動性狼瘡腎炎病人，血清中CH50、c3、c4的濃度降低。
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