骨炎
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骨炎就是骨頭上發炎。人體骨骼分為206塊,不同部位骨頭的炎症成因皆不同。
分類
一種病因不明,以進行性風濕樣骨關節痛、脊柱和四肢畸形、病理骨折及腦、脊髓壓迫症狀為主要特徵的慢性骨疾病。緻密性骨炎是一種骨質硬化性疾病,好發於20-25歲青年,女性多見,易累及髂骨、腰椎和骶骨鄰近關節邊緣部,單側或雙側同時(先後)發病。
此病於1876年由J.佩吉特首先描述,故亦稱佩吉特氏病,又稱畸形性骨炎。發病率隨地區、種族、年齡而有很大差異,在西歐及澳大利亞、紐西蘭等地區多見,非洲、東亞(包括中國)則極少見。男女性均可累及,多發生在40歲以上者,有家族史者佔15%。
病因有炎症、腫瘤、內分泌紊亂、血供異常、自身免疫及結締組織代謝先天缺陷等各種假說,但都缺乏充足證據。目前多認為本病是一種慢性病毒性感染,證據是:①超微結構觀察發現,破骨細胞的細胞核及細胞質內有典型的包涵體(可能是一種副粘液病毒的核蛋白包膜),與呼吸道合胞病毒培養細胞內的包涵體極其相似;②本病有較長的潛伏期,呈亞急性臨床過程;③本病的骨破壞及骨形成伴以纖維性變,是一種慢性炎症反應;④病變部位的大量多核巨細胞可能是多核合體巨細胞的遺留;⑤本病發病有一定地區性;⑥不少病例有家族史。
病理受累骨骼富含破骨細胞和成骨細胞,骨髓為纖維結締組織所侵襲,血供豐富。總的說,其病理變化為反覆發生越來越重的骨吸收。接著出現過度修復現象,骨變成畸形,質脆,長骨可彎曲,扁骨可變形,而發生病理骨折。
臨床表現決定於病變範圍和部位、單骨性或多骨性、有無畸形及合併症等。本病好發於中軸骨,但任何骨骼均可被累及。常有疼痛。患者常見骨畸形,如頭顱增大、駝背和四肢彎曲畸形,同時可出現顱底陷入、脊髓及神經根受壓迫症状,還可出現耳硬化、耳聾、視神經萎縮等。
緻密性骨炎
緻密性骨炎是一種骨質硬化性疾病,好發於20-25歲青年,女性多見,易累及髂骨、腰椎和骶骨鄰近關節邊緣部,單側或雙側同時(先後)發病。
臨床表現症状多輕微,局部可有輕壓痛或肌肉痙攣。X線和CT上,髂骨耳狀面下均勻性高密度硬化,骨結構不清,骨小梁間隙消失,內緣以骶髂關節。骨質硬化區表現為三角形、新月形或梨形,尖端向上,寬基向下
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