剝脫性骨軟骨炎

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多數人認為與外傷骨軟骨骨折或反覆輕度外傷導致血運障礙,骨軟骨壞死脫落所致,也有人提出細菌栓子脂肪栓塞終末動脈以及家族遺傳等有關。碎片包括軟骨和其下方骨質。碎片與母骨之間有纖維蒂相連或無蒂游離。母骨和碎片斷離面有纖維組織或纖維軟骨覆蓋和少量新骨形成。完全游離體碎片為游離體吸收滑液營養而不斷增大。游離體大小、數目不等,可發生關節絞鎖。蒂斷裂導致關節內血腫,關節磨損產生增生關節炎

目錄

治療措施

未分離碎片,採用非手術療法3~6個月,如石膏固定、股四頭肌練習、服維生素C、D和鈣片等。非手術療法對16歲以下兒童療效尚好,成人療效不佳。游離體宜早期手術摘除,避免損傷關節。  

臨床表現

好發於16~25歲間的男性,膝、肘關節常見,髖、肩、踝或跖趾關節也可見到。通常侵蝕一個關節,無全身症状。可有關節鈍痛、活動加重,休息減輕,關節腫脹輕。游離體可出現關節絞鎖、血腫和創傷性關節炎。可查到關節腫脹、積液壓痛、觸及包塊,活動受限可聞捻發音肌肉萎縮股骨內髁和外髁髕骨關節面肱骨外髁、橈骨小頭、踝關節距骨內上均可發病,可引出壓痛。  

輔助檢查

因碎片主要為軟骨,早期X線多無發現,如碎片大可見關節面缺損或透亮界線。所以游離體多小於實際大小(外包軟骨緣故)。晚期關節增生性改變。  

鑒別診斷

應與骨端無菌壞死症和早期邊緣性骨結核鑒別。

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