非骨化性纖維瘤
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1942年Jaffe等認為是一種腫瘤,並將其從巨細胞瘤類中分離出來,1945年Hatcher則指出非骨化性纖維瘤(nonossifying fibroma),實質上是一種瘤樣病損,又稱干骺端纖維性骨皮質缺陷病,但目前則又認為這種病變與纖維組織細胞瘤在病理上難以區分。病灶內含有多核巨細胞,以長管狀骨的干骺端皮質處較常見。
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治療措施
一般採用外科手術作清除術和植骨術,必要時如腓骨處腫瘤,則可考慮作節段切除。經徹底清除或切除後,複發率很低,預後良好。
病理改變
(一)大體所見 腫瘤呈棕色或暗紅色,切面成結節狀。干骺處纖維性骨皮質缺陷由堅韌的纖維結締組織所組成。腫瘤周圍尚有硬化骨組織的薄殼包圍。
(二)顯微鏡檢 可見大量纖維細胞呈漩渦狀排列,可看到少量散在性的巨細胞和泡沫細胞。許多細胞含有含鐵血黃素顆粒,但不論細胞如何豐富,腫瘤細胞內一般沒有成骨現象,這是本病的特徵。在鄰近的骨組織可發生反應性增生。
臨床表現
該病好發於兒童和青少年,二性差異不顯著,病灶以下肢長管狀骨為多見,如脛骨、股骨和腓骨,其他部位則很少發現,偶爾也可在骼骨及骶髂關節處發現,或在上肢尺骨和肱骨處發現病灶。一般病灶位於骨幹的上下端,並且呈膨脹性生長,距離是骨骺軟骨2.5~5.0cm。 無特殊的臨床症状有助於該病診斷,一般經X線檢查後發現,病灶發展緩慢、潛在,且要在數年之後,才會感到局部疼痛和腫脹,主要表現在踝關節、膝關節和腕關節,而且往往會誤認為輕微創傷所引起,偶然也可因病理骨折後發現。 X線表現 病灶呈偏心生長、界限清晰,開始距骨骺板不遠,隨著骨的生長而移向骨幹。腫瘤好發於脛骨上端和股骨的下端,病灶呈分葉狀疏鬆陰影,呈橢圓形,直徑可達4~7cm,病變處皮質可變得很薄,呈膨脹性。
鑒別診斷
一.骨巨細胞瘤:結締組織細胞較大,巨細胞亦較大,數量亦多,而非骨化性纖維瘤則相反。該病的特點是年齡一般在8~20歲,部位以干骺端和骨幹為主,有可能自愈,複發率低。 黃色肉芽腫:由於該病在癒合階段可吸收脂肪,成為泡沫細胞,故有人懷疑為黃色肉芽腫,故應予以注意。
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