環磷醯胺
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簡介
環磷醯胺的詳細說明:
Cyclophosphamide (Cytoxan, Endoxan, CTX)
分子式(Formula)： C7H15Cl2N2O2P
分子量(Molecular Weight)： 261.09
CAS No.： 50-18-0
別名
性狀
白色結晶或結晶性粉末（失去結晶水即液化），在室溫中穩定。溶於水，但溶解度不大。水溶液不穩定，故應在溶解後短期內使用。易溶於乙醇。
作用與用途
本品為最常用的烷化劑類抗腫瘤藥，進入體內後，在肝微粒體酶催化下分解釋出烷化作用很強的氯乙基磷醯胺(或稱磷醯胺氮芥)，而對腫瘤細胞產生細胞毒作用，此外本品還具有顯著免疫作用。
臨床用於惡性淋巴瘤，多發性骨髓瘤，白血病、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、前列腺癌、結腸癌、支氣管癌、肺癌等，有一定療效。也可用於類風濕關節炎、兒童腎病症候群以及自身免疫疾病的治療。
劑量與用法
口服，抗癌用，0.1g～0.2g/日，療程量10g～15g。抑制免疫用，50mg～150mg/日，分2次服，連用4～6周。靜注，4mg/kg，1次/日，可用到總劑量8g～10g。目前多提倡中等劑量間歇給藥，0.6g～1g/次，每5～7日1次，療程和用量同上，亦可1次大劑量給予20mg～40mg/kg，間隔3～4周再用。
副作用
2 泌尿道症状主要來自化學性膀胱炎，如尿頻、尿急、膀胱尿感強烈、血尿，甚至排尿困難。應多飲水，增加尿量以減輕症状。
3 消化系統症状有噁心、嘔吐及厭食，靜注或口服均可發生，靜注大量後3～4小時即可出現。
5 長期應用，男性可致睾丸萎縮及精子缺乏；婦女可致閉經、卵巢纖維化或致畸胎。孕婦慎用。
6 偶可影響肝功能，出現黃疸及凝血酶原減少。肝功能不良者慎用。
藥物相互作用
環磷醯胺可使血清中假膽鹼酯酶減少，使血清尿酸水平增高，因此，與抗痛風藥如別嘌呤醇、秋水仙鹼、丙磺舒等同用時，應調整抗痛風藥物的劑量。此外也加強了琥珀膽鹼的神經肌肉阻滯作用，可使呼吸暫停延長。環磷醯胺可抑制膽鹼酯酶活性，因而延長古柯鹼的作用並增加毒性。大劑量巴比妥類、皮質激素類藥物可影響環磷醯胺的代謝，同時應用可增加環磷醯胺的急性毒性。
注意
骨髓抑制（最低值1～2周，一般維持7～10天，3～5周恢復）、脫髮、消化道反應、口腔炎、膀胱炎，個別報告有肺炎、過量的抗利尿激素（ADH）分泌等。一般劑量對血小板影響不大，也很少引起貧血。此外，環磷醯胺可殺傷精子，但為可逆性。超高劑量時（＞120mg／kg）可引起心肌損傷及腎毒性。
肝腎功能異常時可使CTX毒性加強，藥酶誘導劑如巴比妥類、皮質激素、別嘌呤醇及氯黴素等對本品的代謝、活性和毒性均有影響，並用時應注意。本品的代謝物對尿路有刺激，故應用時應鼓勵病人多飲茶水。
製劑與貯法
【製劑】注射用環磷醯胺：100mg；200mg。片劑：每片50mg。
【貯法】應避免高熱（32℃以下）及日光照射。
參看
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