醫院藥學/環磷醯胺

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藥物不良反應與相互作用 抗惡性腫瘤藥物的不良反應及相互作用 環磷醯胺 甲氨喋呤 阿黴素 長春新鹼 順鉑

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1．不良反應

（1）造血系統：表現為白細胞（尤其是粒細胞）減少，停藥生較易恢復。血小板減少則明顯比其它烷化劑輕。

（2）消化系統：常見食慾減低及噁心、嘔吐、口服或靜脈給藥時均可發生。腹瀉少見。偶可引起口腔炎、胃粘膜潰瘍。

（3）泌尿系統：約5％－15％病人可出現血性膀胱炎，表現為尿急、尿頻、尿痛等，尿中有蛋白、紅細胞、大劑量應用時尤易出現。一般停藥後較易恢復。但膀胱損傷可能是永久性的。環磷醯胺本身剌激性很小，外滲至皮下不引起局部組織反應。靜脈給藥也不致引起靜脈炎。膀胱炎可能是活性代謝產物丙稀醛（Arolein）隨尿排出時剌激膀胱所致，故用藥前應做腎功能檢查，治療中應大量飲水，保持每日尿量2000－3000ml，以減輕剌激。

（4）心血管系統：近年國外有本品大劑量引起心肌病變（心內膜、心肌損傷）的報導，且本品能引起急性心力衰竭而致死。心臟毒性特點是起病急驟，死亡迅速，多發生於首次給藥的最初15天內。

（5）其他：有時可見肝臟損害，出現黃疸，故肝功能不良者慎用。因能損－在毛襄、常見脫髮。脫髮一般發生於用藥後3-4周，嚴重者頭可全部脫光，應預先向病人說明。頭髮可以再生。此外有時可見皮炎、皮膚和甲床色素沉著及指甲變形。

2．相互作用多種藥物如巴比妥類、別嘌呤醇、氯喹、氯黴素等、能干擾該藥代謝，影響其療效和毒性，故在配伍用藥時應注意。

參看

• 環磷醯胺

抗惡性腫瘤藥物的不良反應及相互作用 | 甲氨喋呤

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