醫院藥學/甲氨喋呤

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（1）消化系統：口腔炎最多見，其次有頰部吸咽部粘膜潰瘍。其他有胃炎、腹痛、嘔吐、腹瀉等，可能導致缺水。循環血量減少，從而加重毒性反應。在持續用藥過程中。可能發生食道、小腸、結腸廣泛性潰瘍，胃腸道出血嚴重可致死。大劑量時有肝毒懷9血清轉氨酶及膽紅質升高）。可能與干擾膽鹼合成有關。肝功能不良者忌用。

（2）造血系統：主要表現為白細胞、血小板減少，嚴重時也可有全象降低。停藥後血象繼續下降，故停藥後2周內仍應作血象抽查。

（3）泌尿系統：大劑量應用時，可因本品及其代謝產生T-羥基甲氨喋呤（溶解度甚低，尤易在酸性環境中形成結晶）或腫瘤細胞破壞後核崩解產生的大量尿酸經腎排泄，在腎小管中沉積，堵塞腎小管，導致急性腎功能衰竭，此為用藥初期致死的重要原因。故用藥期間應多飲水，並保持尿為鹼性。腎功能不良者禁用。

（4）皮膚：多為丘疹，出現於耳後、頸部及胸腹部，嚴重時可融合成片。脫髮亦常見。長期應用，部分病人可致肺纖維化。

（5）其他：妊娠早期用藥能致胎兒發育不良、流產、死亡或畸胎。

2、相互作用某些藥物如水楊酸類。對氨水楊酸、磺胺藥等，能取代其而使其毒性增加。與新黴素同用則能促進該藥在糞中的排出。故在必須與以上藥物酏伍應用後，應密切觀察臨床反應。

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