醫院藥學/阿黴素

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1.不良反應

(1)造血系統骨髓毒性是其主要劑量一限制性毒性,用藥後7-10天白細胞可降到最低點,但恢復較快;血小板亦可減少。對骨髓毒性的嚴重程度與劑量骨髓的再生功能有關,既往用過療、放療者,骨髓對阿黴素的敏感性較高,因此劑量宜適當減少。

(2)心血管系統:阿黴素與柔紅霉素一樣可引起心臟毒性。它所引起的心臟毒性反應分為兩類:一類為心臟的急性毒性,於用藥後數小時及數天內出現,主要表現為心電圖異常室上性心動過速室性過早搏動等。心電圖變化是可逆的,但心律失常偶可引起突然死亡,必須嚴加防範。另一為與積劑量有關的心肌病為,表現為充血性心力衰竭,總劑量小於550mg/m2時,心力衰竭發生率為0.1-0.27%;總劑量超過550mg/m2,則增加到30%。

(3)其它:食慾減退噁心嘔吐腹瀉口腔炎症;偶見肝功能損傷、發熱出血紅斑

2.相互作用與環醯胺合用可增加阿黴素的心臟毒性,而自由基清除劑如介維生素EN-乙醯半胱氨酸等可降低黴素的心臟毒性,雙內醯亞胺化合物(如ICRF-159,ICRF-187,乙雙嗎啉,嗎丙嗪)亦可對抗其心臟素性,臨床上亦證明,阿黴素與ICRF-187合用可降低前者所引起的心臟毒性反應。

參看

32 甲氨喋呤 | 長春新鹼 32
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