皮膚病

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皮膚病是有關皮膚疾病,是嚴重影響人民健康的常見病多發病之一,如麻風、疥瘡真菌病、皮膚細菌感染等。皮膚病是皮膚(包括毛髮和甲)受到內外因素的影響後,其形態、結構和功能均發生變化,產生病理過程,並相應的產生各種臨床先後表現。皮膚病的發病率很高,多比較輕,常不影響健康,但少數較重甚至可以危及生命。

皮膚病理

皮膚做為人體的第一道生理防線和最大的器官,時刻參與著機體的功能活動,維持著機體和自然環境的對立統一,機體的任何異常情況也可以在皮膚表面,反映出來。

很多皮膚病是內臟疾病的外在表現,即很多皮膚病變,其根本原因在內臟。例如:銀屑病、牛皮癬、白癜風、過敏性痒疹紅斑狼瘡、內臟癌腫的皮膚表現等等,既是與細胞分裂異常、致病微生物感染及其產生的毒素、機體代謝紊亂、免疫功能失衡、內分泌紊亂、自由基毒素代謝障礙,甚至與精神、神經系統的病理變化有著間接或直接的關係。

皮膚具備著近乎完美的生理保護功能:如屏障作用、感覺作用、調節體溫、吸收作用、分泌和排泄作用等,在維護機體的健康,起到十分重要的作用。

皮膚病是皮膚感染病與過敏性皮膚炎佔大部份,不過隨著老化的退行性變化之老人性皮膚病,由惡性黑色腫代表的皮膚癌等也是重要的皮膚病,另外需注意因藥物治療疾病而引起副作用的各種皮膚障礙。我國人口多,患皮膚病的病人也多。有關皮膚病的文字記載,在我國大約已有3000多年歷史。  

影響皮膚病發生的因素

年齡

由於各種年齡的人又各種不同的生活條件和環境及生理特點,某些疾病較輕易或只能發生於某些年齡。例如,血管瘤及嬰兒異位性皮炎易發生於嬰兒,膿包瘡及頭癬最常見於兒童,酒渣鼻及痤瘡常見於青年或中年,而皮脂溢角化病、惡性腫瘤及全身瘙癢病最易出現於老年時期。  

性別

某些皮膚病如痤瘡多半發生於男性,而紅斑狼瘡等病在女性的發病率較高。  

遺傳

某些皮膚病人常有家庭史。除了魚鱗病等由單基因遺傳外,更多的皮膚病是多基因遺傳,例如,銀屑病的發生率在某些家庭中較高,異位性皮炎常有家庭過敏史。某些疾病在種族上的差異,例如白種人皮膚的黑色素較少而易發生日光性損傷如急性及慢性日光炎或者光照性角化病,面部等暴露部位較易發生基底細胞癌等病。  

職業

木屑皮膚病和工作條件及工作環境有關。例如,化工廠公認常和化學品接觸而較易發生接觸性皮炎,農民接觸植物而可對植物過敏,稻田皮炎一般只見於常在水田中勞動的農民。  

季節

痱子、膿包瘡和股癬、足癬淺部真菌病多半於天氣溫暖及皮膚潮濕多汗的夏季發生或加重。凍瘡發生於寒冷季節,蚊、蟎等蟲咬出現於夏季和秋季,而魚鱗病及銀屑病等常在冬季加重。  

氣候

中醫學理論對人體疾病與自然氣候的關係早有精闢的論述,《內經》就提出了人秉天地之氣的「天人相應」學說。大量的臨床病例觀察與研究證明,皮膚病患者的發病及其癥狀加重或減輕與氣候的冷熱變化、季節變化,甚至一日內的時間變化有著密切的聯繫,而且不同病症的患者,受氣候因素的影響也各不相同。

在臨床實踐中,可依據常見多發皮膚病的時間規律及患者的飲食習慣、自身「寒熱」,再分析發病時相對應的氣候因素,然後確定患者體質的「熱」、「寒熱」或「寒」類型,最後針對患者體質因素及癥狀表現,選用清熱解表或燥濕祛寒養陰等純中藥製劑進行內服調整。全部治療過程都是以消除患者體內致病因素為主,通過促進其正常功能的恢復和對自然界氣候變化的適應性,最終達到治癒疾病的目的。

皮膚病跟地域關係:

常見皮膚病跟地域有有密切的關係。北方以牛皮癬、白癜風、手足皸裂、魚鱗病、掌跖角化症、手足皸裂、凍瘡、系統性紅斑狼瘡、神經性皮炎為多發,南方以水痘、帶狀皰疹、真菌感染(如腳癬、手癬、股癬、體癬)、蕁麻疹、皮炎、濕疹等病人為多。牛皮癬依次以陝西、山西、河北、河南、內蒙古、遼寧、山東、四川、湖北、安徽較為高發。  

社會因素及其他

麻風及性病等流行都和社會制度及社會風氣有關,貧窮落後國家的人民常有營養不良症。其他因素如環境及個人衛生可和某些皮膚病有關。例如講究個人衛生的人較難發生疥瘡、頭癬或膿包瘡等寄生蟲或微生物感染。此外,個人的免疫反應時影響皮膚病的重要因素。  

皮膚病常見分類

  1. 真菌病:常見的有手腳癬、體股癬甲癬(灰指甲);
  2. 細菌性皮膚病:常見的有丹毒麻風
  3. 病毒性皮膚病:常見的有水痘扁平疣皰疹
  4. 節肢動物引起的皮膚病:如疥瘡
  5. 性傳播疾病:如梅毒淋病尖銳濕疣
  6. 過敏性皮膚病:常見的有接觸性皮炎、濕疹、尋麻疹及多型紅斑;藥物反應,如服用磺胺、肌注青黴素過敏。
  7. 物理性皮膚病:常見的有曬斑多型性日光疹及雞眼。
  8. 神經功能障礙性皮膚病:常見的有瘙癢症神經性皮炎寄生蟲妄想症。
  9. 紅斑丘疹鱗屑性皮膚病:常見的有銀屑病(牛皮癬)、單純糠疹玫瑰糠疹
  10. 結締組織疾病:常見的有紅斑狼瘡、硬皮病皮肌炎
  11. 疹性皮膚病:常見的有天皰疹、類天皰疹及掌跖膿皰病
  12. 色素障礙性皮膚病:常見的有黃褐斑、白癜風、文身、雀斑、色素痣咖啡斑、黃褐斑、雀斑樣、Riehl黑變病、口周黑子太田痣色素性毛表皮痣、泛發黑子病、顏面-頸部毛毛囊性紅斑黑變痣、色素性玫瑰糠疹、斑痣、先天性色素痣、褶皺部網狀色素異常、蒙古斑、文身、白癜風、無色素痣離心性後天性白斑遺傳性對稱性色素異常症貧血痣等。
  13. 化性皮膚病:常見的有毛髮紅糠疹
  14. 皮脂汗腺皮膚病:常見的有痤瘡、酒渣鼻及臭汗症
  15. 皮膚腫瘤類皮膚病:
  16. 寄生蟲、昆蟲、動物性皮膚病;
  17. 毛髮、甲皮膚病:多毛症禿髮、脂溢性禿髮、腋毛癬皮脂溢出症、斑禿、老年白髮精神緊張性白髮病、少白頭、漏斗部毛囊炎、膿腫性穿掘性頭部毛囊周圍炎、甲板營養不良、甲凹陷症、甲板縱裂甲層裂症、脆甲症、橫溝甲、厚甲症、鉤甲甲剝離症、杵狀甲、點狀甲、甲外傷、甲周腫痛
  18. 其他:酒渣鼻、痤瘡、多發性癤腫、、手足脫皮症、老年瘙癢、妊娠皮膚瘙癢、川崎氏病(急性發熱性皮膚粘膜淋巴結綜合症)、足菌腫無汗症、夏令痒疹、胼胝(老繭)、凍瘡多形性日光疹褥瘡、狐臭、腳臭、系統性紅斑狼瘡葯疹唇炎粟丘疹(粟粒疹)、皮贅瘢痕、皮膚枯萎症、肉芽腫皮膚鬆弛症;
  19. 遺傳性皮膚病
  20. 各種帶狀皰疹單純皰疹、麻疹、傳染性紅斑小兒丘疹性肢端皮炎、Kaposi水痘樣疹風疹幼兒急疹等;  

妊娠期特有的皮膚病

傳統的疾病分類包括:妊娠皰疹,妊娠多形紅斑,妊娠期天皰疹,妊娠期結節性紅斑,妊娠期瘙癢性毛囊炎,妊娠期多形疹,妊娠痒疹,妊娠丘疹性皮炎妊娠瘙癢症,環形痒疹等等,但由於對其病因和病理缺乏深入了解,分類存在生疊現象,因此,Roger等(1994年)建議將妊娠其特有皮膚病分為三類:

①妊娠皰疹;

肝內膽汁淤積症又稱妊娠瘙癢症;

③妊娠期多形疹、包括妊娠多形紅斑、妊娠期瘙癢性毛囊炎、環形痒疹、妊娠早期瘙癢及遲發瘙癢,妊娠丘疹性皮炎,妊娠痒疹、妊娠瘙癢性蕁麻疹性丘疹團塊和妊娠中毒性紅斑

皮膚病的傳染性問題

皮膚病有無傳染性,是很多皮膚病病人、家屬、親友及社會大眾都十分關心的問題。其實傳染性皮膚病,只佔皮膚病種類的一小部分。皮膚病的傳染方式分直接接觸傳染間接接觸傳染兩種方式。直接接觸傳染:是通過直接接觸病人或患病動物的皮膚、血液、體液和分泌物(如痰液、糞便、唾液、尿液、滲出液等)而傳染;間接接觸傳染:是通過病人污染過的用具(如餐具、衣帽、被褥、洗漱用品、鞋帽、毛巾等)而傳染。但並非接觸後就一定會被傳染,這是因為人體具有一定免疫力,只有當免疫力下降時,如在體弱、慢性疾病期、長期使用免疫抑制劑及激素、腫瘤等條件下,被傳染的機會則會大大增加。

具有傳染性的皮膚病主要有:麻疹、單純皰疹、水痘、生殖器皰疹皮膚型黑熱病、卡波氏水痘樣疹、傳染性單核細胞增多症天花、B病毒病、傳染性軟疣、尋常疣、扁平疣、非典型麻疹綜合征手足口病呼吸道合胞病毒感染口蹄疫、傳染性紅斑、幼兒急疹、性病性淋巴肉芽腫鸚鵡熱斑疹傷寒、膿皰瘡、猩紅熱、淋病、非淋菌性尿道炎沙漠瘡、麻風、皮膚結核鼻疽布魯菌病鼠疫軟下疳炭疽皮膚白喉紅癬頭癬手足癬、甲癬、體癬、股癬、梅毒、艾滋病雅司品他滴蟲病、陰虱、疥瘡等等。  

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