蟬蛻
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| 蟬蛻 Chán Tuì |
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| 別名 | 蟬退、蟬衣、蟲蛻、蟬殼、蚱蟟皮、知了皮、金牛兒、蜩甲、伏蜟、枯蟬、蜩蟟退皮、蟬退殼、催米蟲殼、唧唧猴皮、唧唧皮、熱皮、麻兒鳥皮、伏殼、蟬甲、蟬脫、仙人衣 |
| 功效作用 | 散風熱，宣肺，定痙。治外感風熱，咳嗽音啞，麻疹透發不暢，風疹瘙癢，小兒驚癇，目赤，翳障，疔瘡腫毒，破傷風。 |
| 英文名 | PERIOSTRACUM CICADAE |
| 始載於 | 《藥性論》 |
| 毒性 | 無毒 |
| 歸經 | 肺經、肝經 |
| 藥性 | 寒 |
| 藥味 | 甘 |
蟬蛻 拼音： chántuì:蟬的幼蟲變成成蟲時蛻下的殼
【英文名】 PERIOSTRACUM CICADAE
【別名】蟬退、蟬衣、蟲蛻、蟬殼、蚱蟟皮、知了皮，金牛兒
【來源】本品為蟬科昆蟲黑蚱 Cryptotympana pustulata Fabricius的幼蟲羽化時脫落的皮殼。夏、秋二季收集，除去泥沙，晒乾。
【製法】除去雜質，洗淨，晒乾。
【性狀】本品略呈橢圓形而彎曲，長約3.5cm，寬約2cm。表面黃棕色，半透明，有光澤。頭部有絲狀觸角1對，多已斷落，複眼突出。額部先端突出，口吻發達，上唇寬短，下唇伸長成管狀。胸部背面呈十字形裂開，裂口向內捲曲，脊背兩旁具小翅2對；腹面有足3對，被黃棕色細毛。腹部鈍圓，共9節。體輕，中空，易碎。無臭，味淡。
【功能主治】 散風除熱，利咽，透疹，退翳，解痙。用於風熱感冒，咽痛，音啞，麻疹不透，風疹瘙癢，目赤翳障，驚風抽搐，破傷風。
【用法用量】 內服：煎湯，1-2錢；或入丸、散。外用：煎水洗或研末調敷。
【宜忌】: 孕婦慎服。
【貯藏] 置乾燥處，防壓。
氣味: 咸、甘、寒、無毒。
【備註】
（1）用於外感風熱、發熱惡寒、咳嗽，以及風疹、皮膚瘙癢等症。蟬蛻有疏散風熱作用，用於風熱表症常配合薄荷等同用；對風疹瘙癢也有祛風止癢的功能。
（2）用於麻疹透發不暢。蟬蛻透發而有清熱作用，因其主要為疏風熱，故用於麻疹初起透發不暢者居多，常與牛蒡子、薄荷同用；但如熱盛疹出不暢，又可配紫草、連翹等應用。
（3）用於咽喉腫痛以及音啞等症。蟬蛻所治咽喉腫痛一般以外感風熱引起者為宜，因其有疏風熱、利咽喉作用，多與薄荷、牛蒡子、連翹、桔梗、甘草配合應用。至於治音啞，則以風邪郁肺、肺氣失宣所引起者為宜，取其宣肺開音之功，常合桔梗、玉蝴蝶、胖大海等同用。
（4）用於目赤腫、翳膜遮睛。本品對風熱引起的目赤、翳障，及麻疹後目生翳膜，有明目退翳作用，可配菊花、谷精草、白蒺藜等應用。
（5）用於破傷風、小兒驚風、夜啼等症。蟬蛻既能祛外風，又能息內風而定驚解痙，對破傷風出現四肢抽搐，可配全蠍等同用；對驚風、小兒夜啼出現驚癇不安，可配鉤藤等同用。
蟬蛻
目錄 |
藥性論述
【異名】蜩甲(《莊子》)，蟬殼、伏蜟、枯蟬(《別錄》)，蜩蟟退皮(《本草拾遺》)，蟬退殼(《聖惠方》)，金牛兒(《衛生易簡方》)，蟬退(《眼科龍木論》)，蟬衣(《臨證指南》)，催米蟲殼(《貴州民間方藥集》)，唧唧猴皮、唧唧皮(《山東中藥》)，知了皮、熱皮、麻兒鳥皮(《中藥志》)。
【藥材】全形似蟬而中空，稍彎曲。長約3～4厘米，寬約1.5～2厘米。表面呈茶棕色，半透明，有光澤，被黑棕色或黃棕色細毛。頭部觸角1對，呈絲狀，多已斷落；複眼突出，透明；額部突出；上唇寬短，下唇延長成管狀。胸的背面縱裂或呈十字形縱橫裂開；左右具小翅兩對，前對較長，後對較短；腹面足3對，前足腿節及脛節先端具鋸齒，肘節先端有2個小刺，齒刺皆呈黑棕色；中足及後足均細長。腹部扁圓；共分9節，尾端呈三角狀鈍尖。體輕，膜質，中空，易碎。氣微弱，味淡。以色黃、體輕、完整、無泥砂者為佳。
主產山東、河南、河北、湖北、江蘇、四川等地。以山東產量較大。
【藥理作用】
①抗驚厥作用
蟬蛻散、五虎追風散(蟬蛻、明天麻、南星、硃砂、僵蠶、全蠍)對由破傷風毒素引起的家兔破傷風，不論在與破傷風毒素注射同時給予，或者在全身性破傷風症状發作後給予，都能使發病動物的平均存活時間延長，但不能使它們免於死亡。蟬蛻流浸膏、蜂蛻煎劑對注射破傷風毒素小鼠的死亡時間略有推遲的效果。蟬蛻及五虎追風散煎劑能對抗小白鼠因士的寧、古柯鹼及煙鹼引起的驚厥死亡，部分消除煙鹼引起的肌肉震顫，五虎追風散尚能對抗卡地阿佐引起的驚厥死亡。
②鎮靜作用
蟬蛻和五虎追風散能抑制小白鼠的自由活動，與環己巴比妥鈉有協同作用；同時能引起家兔活動減少、安靜、橫紋肌緊張度降低、翻正反射遲鈍等全身反應。
③蟬蛻煎劑能阻斷貓頸上交感神經節的傳導作用，對腎上腺素能受體和乙醯膽鹼降壓反應則無影響。
炮製方法
揀去雜質，洗淨晒乾。
《綱目》："凡用蛻殼，沸湯洗去泥土、翅、足，漿水煮過，晒乾用。"
【性味】甘咸，涼。
①《綱目》："咸甘，寒，無毒。"
②《本草正》："味微甘微咸，性微涼。"
③《王楸藥解》："味辛，氣平。"
【歸經】入肺、肝經。
①《本草經疏》："入肝。"
②《本草再新》："入肝、脾、肺三經。"
功用主治
散風熱，宣肺，定痙。治外感風熱，咳嗽音啞，麻疹透發不暢，風疹瘙癢，小兒驚癇，目赤，翳障，疔瘡腫毒，破傷風。
①《別錄》："主小兒癇；灰服之主久痢。"
②《藥性論》："治小兒渾身壯熱驚癇，兼能止渴。"
③《本草拾遺》："研，一錢匕，井花水服，主啞病。"
④《本草衍義》："治目昏翳。又水煎殼汁，治小兒出瘡疹不快。"
⑤《綱目》："治頭風眩運，皮膚風熱，痘疹作癢，破傷風及療腫毒瘡，大人失音，小兒噤風天吊，驚哭夜啼，陰腫。"
【用法與用量】內服：煎湯，1～2錢；或入丸、散。外用：煎水洗或研末調敷。
【宜忌】孕婦慎服。
《本草經疏》："疸疹虛寒證不得服。"
【選方】
①治風溫初起，風熱新感，冬溫襲肺，咳嗽：薄荷一錢五分，蟬退一錢(去足、翅)，前胡一錢五分，淡豆豉四錢，瓜婁殼二錢，牛蒡子一錢五分。煎服。(《時病淪》辛涼解表法)
②治咳嗽，肺氣壅滯不利：蟬殼(去土，微炒)、人蔘(去蘆)、五味子各一兩，陳皮、甘草(炙)各半兩。共為細末。每服半錢，生薑湯下，無時。(《小兒衛生總微論方》蟬殼湯)
③治感冒、咳嗽失音：蟬衣一錢，牛蒡子三錢，甘草一錢，桔梗一錢五分。煎湯服。(《現代實用中藥》)
④治痘瘡出不快：紫草、蟬蛻、木通、芍藥、甘草(炙)各等分。每服二錢，水煎服。(《小兒痘疹方論》快透散)
⑤治風氣客皮膚瘙癢不已：蟬蛻、薄荷葉等分。為末。酒調一錢匕，日三服。(《姚僧坦集驗方》)
⑥治痘後發熱發癢抓破：蟬退、地骨皮各一兩。為末。每服二，三匙，白酒服二、三次。(《赤水玄珠》蟬花散)
⑦治驚癇熱盛發搐：蟬殼(去土，炒)半兩，人蔘(去蘆)半兩，黃芩一分，茯神一分，升麻一分，以上細末；牛黃一分(另研)，天竺黃一錢(研)，牡蠣一分(研)。上同勻細，每用半錢，煎荊芥、薄荷湯調服，無時。(《小兒衛生總微論方》蟬殼散)
⑧治小兒天吊，頭目仰視，痰塞內熱：金牛兒，以漿水煮一日，晒乾為末，每服一字，冷水調下。(《衛生易簡方》)
⑨治小兒噤風，初生口噤不乳：蟬蛻二七枚，全蠍二七枚。為末，入輕粉末少許，乳汁調灌。(《全幼心鑒》)
⑩治小兒夜啼：蟬退二七枚，辰砂少許。為末，煉蜜丸，令兒吮。(《赤水玄珠》蟬退膏)或用蟬蛻四十九個，去前截，以後截研為末，分四次服，鉤藤湯調下。
⑾治破傷風：蟬蛻(去土)不以多少。為細末。摻在瘡口上，毒氣自散。(《楊氏家藏方》追風散)
⑿治癍瘡入眼或病後生翳障：蟬蛻(洗淨，去土)、白菊花各等分。每服二錢，水一盞，入蜜少許煎，乳食後，量兒大小與之。(《小兒痘疹方論》蟬菊散)
⒀治內障：龍退(即蛇皮)、蟬退、鳳凰退(鳥花雞卵殼)，人退、佛蛻(即蠶紙)。上等分，不以多少，一處同燒作灰，研為細末。每服一錢，熱豬肝吃，不拘時候，日進三服。(《眼科龍木論》五退散)
⒁治疔瘡：蟬退殼、白僵蠶各等分。上為末，醋調塗四圍，留瘡口，俟根出稍長，然後拔根出，再用藥塗瘡。一方不用醋，用油調塗。(《聖惠方》蟬蛻散)或用蟬蛻炒為末，蜜水調服一錢，另以唾液調末，塗搽患處。
⒂治瘰癧：胡桃打開，掏出一半瓤，裝滿蟬蛻，外以黃土泥封妥，鐵絲紮緊，置慢火上焙乾，泥自脫落，再將胡桃研細面，用黃酒為引，開水沖服，每日早空心服一個，連服一百日。(《河北中醫藥集錦》)
⒃治聤耳出膿：蟬蛻半兩(燒存性)，麝香半錢(炒)。上為末，綿裹塞之，追出惡物。(《海上方》)
⒄治小兒陰腫：蟬蛻半兩，煎水洗；仍服五苓散，即腫消痛止。(《世醫得效方》)（多因坐地風襲，或為蟲蟻所傷）
⒅小兒初生、口噤不乳。用蟬蛻十數枚、全蠍（去毒）十數枚，共研為末，加輕粉末少許，乳汁調勻灌下。
⒆破傷風病（發熱）。用蟬蛻炒過，研為末，酒送服一錢，極效。又方：有得意蛻研為末，加蔥涎調勻，塗破處，流出惡水，立效。此方名"追風散"。
⒇胃熱吐食，用蟬蛻五十個（去泥）、滑石一兩，共研為末，每服二錢，水一碗，加蜜調服，此方名"清膈散"
臨床應用
①治療破傷風
取蟬蛻去頭、足，焙乾研細。成人日服3次，每次～5錢，用黃酒2兩沖服。小兒酌減。同時配合針灸，給鎮靜劑、抗菌素等，必要時行氣管切開。在服藥後24～48小時，往往全身出汗，頗面潮紅，繼則全身出現散在性小皮疹，體溫升高，若白細胞總數不高，可不必特殊處理，但須注意補給水分。在陣發性抽搐停止後可酌情減量，待病人張口自如，腰背腹肌持續性痙攣狀態消失時即可停藥。臨床治療29例，僅1例死亡。
②治療慢性蕁麻疹
取蟬蛻洗淨，晒乾，炒焦，研末，過篩，煉蜜為丸，每丸重3錢；或取蟬蛻2份，刺蒺藜1份，蜂蜜適量，製成丸劑，每丸重3錢，每日服2～3次，每次丸，溫開水送下。治療慢性蕁麻疹30例，治癒7例，顯效15例，好轉5例。有效病例服藥2～3天後即見症状改善；皮損逐漸消退；服藥5～7天症状和皮損可完全消失或基本消失；繼續服藥15～20天，可鞏固療效，防止複發。
③治療化膿性沖耳炎
取蟬蛻1個焙乾研細，加冰片1分，輕粉8分，調勻備用，患耳先用雙氧水清洗，然後吹入適量蟬退粉，每日1次、如發現頭暈、噁心等症状，應即停用。治療19例，痊癒6例，其餘13例因中斷治療，效果不明。
蟬蛻治療血管神經性水腫
本病也稱巨大性蕁麻疹,是皮膚黏膜小血管擴張及滲透性增加而形成的局限性水腫,大部分是過敏所致,蚊蟲叮咬後的過敏導致的水腫也是其中一類,多發於黏膜與皮膚交界處的疏鬆部位,如眼瞼,口唇,陰囊包皮等處.水腫處皮膚緊張,發亮,境界不清,包皮淡紅或蒼白.因水腫而有墜脹麻癢等不適,筆者採用蟬蛻為主之內服劑,往往較抗組胺製劑療效理想,內服外洗合用,見效更速,不能內服單味煎水濕敷即能取效.
附方: 蟬蛻15克 柴胡10克 防風10克 車前子10克 黃柏6克 六一散10克 水煎服.
蟬蛻有止咳作用
蟬蛻能止咳嗽,特別是喉癢之咳,有迅速止咳癢而愈咳嗽的作用.無論風寒.風熱皆可用之,凡咳時有喉癢狀,以蟬蛻10克,單味煎湯服甚效.
蟬蛻用於咳喘
本品質輕味薄歸肺經,可清熱散風,開宣肺氣,肺氣得宣,則氣道通暢,痰濕得化,逆氣得降,從而達到平喘止咳化痰之目的.臨床配用於平喘止咳化痰方中,可提高療效.
附方 : 蟬蛻15克 菊花15克 .白蒺藜15克 .葛根10克 .赤勺10克 .丹皮10克 .沙參15克 .枝子10克 水煎服
方中蟬蛻清散肝經風熱,通利耳竅,聰耳平鳴,菊花 蒺藜 枝子助蟬蛻清熱散風,葛根升發清陽,赤勺丹皮涼血散血通絡,沙參養陰清熱.臨床隨症加減,均獲良效.
蟬蛻治鞘膜積液
症屬肝經郁滯,水濕停積,發為水疝.藥用蟬蛻30克水煎局部熱敷,日3-4次,次日愈半,再日消失.<綱目>雲 蟬蛻可治"陰腫"
蟬蛻治小兒夜啼
嬰兒夜啼.煩鬧而無器質性或感染性疾病者,用蟬蛻15-20克,水煎加糖,睡前喂服,即可安然入眠.
【各家論述】
①《綱目》："蟬，主療皆一切風熱證，古人用身，後人用蛻，大抵治臟府經絡，當用蟬身；治皮膚瘡瘍風熱，當用蟬蛻。"
②張壽頤："蟬蛻，主小兒驚癇，蓋幼科驚癇，內熱為多，即《素問》之所謂血與氣並，交走於上，則為薄厥，治以寒涼，降其氣火，使不上沖，此所以能治癲癇之真義也，甄權謂蟬蛻治小兒壯熱，其意亦同。目之翳膜，兒之痘瘡，實熱為多，寒能勝熱，是以主之。瀕湖又謂治痘疹作癢，則實熱有餘者宜之，如其氣虛作癢，勿混用。"
蟬蛻過程
「知了」、一種昆蟲。學名蟬，最大的蟬體長4～4.8厘米，翅膀基部黑褐色。夏天在樹上叫聲響亮，用針刺口器吸取樹汁，幼蟲棲息土中，吸取樹根液汁，對樹木有害。蟬蛻下的殼可以做藥材。
蟬是一種較大的吸食植物的昆蟲，通常大約有五六公分長。它們象針一樣中空的嘴裡可以刺入樹體，吸食樹液。蟬也有不同的種類，它們的 形狀相似而顏色各異。蟬的兩眼中間有三個不太敏感的眼點，兩翼上簡單地分布著起支撐作用的細管。這些都是古老的昆蟲種群的原始特徵。
蟬的家族中的高音歌手是一種被稱作「雙鼓手」的蟬。它的身體兩側有大大的環形發聲器官，身體的中部是可以內外開合的圓盤。圓盤開合 的速度很快，抖動的蟬鳴就是由此發出的。這種聲音缺少變化，不過要比叢林金絲雀的叫聲大得多。
蟬的蛹在地下度過它一生的頭兩三年，或許更長一段時間。在這段時間裡，它吸食樹木根部的液體。然後在某一天破土而出，憑著生存的本 能找到一棵樹爬上去。蟬蛹經過幾年緩慢的生長，作為一個能量的儲存體爬出地面。它用來挖洞的前爪還可以用以攀援。
當蟬蛹的背上出現一條黑色的裂縫時，蛻皮的過程就開始了。蛻皮是由一種激素控制的。蟬蛹的前腿呈勾狀，這樣，當成蟲從空殼中出來 時，它就可以牢牢地掛在樹上。蟬蛹必須垂直面對樹身，這一點非常重要。這是為了成蟲兩翅的正常發育，否則翅膀就會發育畸形。蟬將蛹的外 殼作為基礎，慢慢地自行解脫，就象從一副盔甲中爬出來。整個過程需要一個小時左右。
當蟬的上半身獲得自由以後，它又倒掛著使其雙翼展開。在這個階段，蟬的雙翼很軟，它們通過其中的體液管使之展開。體液管由液體壓力 而使雙翼伸開。當液體被抽回蟬體內時，展開的雙翼就已經變硬了。如果在一隻蟬雙翼展開的過程中受到了干擾，這隻蟬將終生殘廢，也許根本 無法飛行。
蟬蛻是蟬出土後的最後一次蛻皮。蟬蛻是中藥。
藥(毒)理學
毒性：蟬蛻注射液1mg/只尾靜脈注射，觀察24h,未見小鼠死亡。
蟬蛻注射液（粗粉用95%乙醇提取得白色固體，注射液含醇提物0.4%，相當於生藥0.16g/ml），小鼠ip最大劑量3.7ml/10g,相當醇提物1480mg/kg,最小劑量0.68ml/10g,相當醇提物272mg/kg。觀察給藥後24h內的死亡數。結果見表18。用改良寇氏法求得LD50為809±41.8mg/kg。小鼠po蟬蛻醇提物劑量達8000mg/kg未見死亡。如小鼠連續ip蟬蛻
注射液10d，日劑量必須小於LD50的1/20才能避免死亡；如日劑量達LD50的1/6時，連續用藥7d，可使小鼠全部死亡。蟬蛻各部分的急性毒理實驗選取小鼠39隻，隨機分為6組，用各部分水煎醇沉製成的含100%和200%的各部分試液，每隻鼠尾靜脈慢速推注，觀察24h，未見小鼠死亡。再將劑量增加一倍，仍無死亡，表明安全範圍很大。
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