外用藥
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外用藥(drugs for external use),以外用為主,通過與體表局部直接接觸而起治療作用的藥物。其中一部分專供外用,一部分兼可內服;其他各類許多以內服為主的藥物則亦兼作外用。外用藥可根據病情需要用不同的劑型和不同的給藥方法。
目錄 |
功用
外用藥分別具有解毒消腫、提膿拔毒、祛腐平胬、生肌收口、止血、殺蟲、止癢、發泡等作用。部分藥物往往同時具有上述某幾種功能;有些藥物還具有補火壯陽、祛風通絡、瀉下通滯、散瘀定痛、破結消癥、消痰定喘、鎮驚、截瘧、開竅等內治作用。
分類及適應證
外用藥主要用於癰疽瘡毒、瘰癧、疥癬、外傷、蛇蟲咬傷、燙傷及五官疾患等。根據其不同功用,可將外用藥分為消腫解毒藥、排膿祛腐藥、止血生肌藥、燥濕殺蟲止癢藥及發泡藥5類。
①消腫解毒藥。能消散腫毒,用於各種瘡瘍初起、腫勢局限而未潰破者,以及蛇蟲咬傷者。常用的消腫解毒藥有木芙蓉葉、蓖麻籽、露蜂房等。
②排膿祛腐藥。能提膿拔毒、化腐蝕瘡,促使瘡瘍內蓄膿毒早日排出、腐肉迅速脫落。用於瘡瘍膿成未潰,或瘰癧、結核、惡瘡潰後膿毒未盡、腐肉不脫、胬肉突出、死肌、瘺管、竇道以及贅疣、息肉等。常用的排膿祛腐藥有升藥、降藥、鉛丹、砒石、硇砂、斑蝥等。
③止血生肌藥。能制止出血,促進新肉生長,加速瘡口癒合。用於各種外傷出血,瘡瘍潰後腐肉已脫、膿水將盡之時,以及瘡口久不收口者。常用的止血生肌藥有兒茶、血竭、象皮等。
④燥濕殺蟲止癢藥。能使皮膚潰瘍及濕疹局部減少滋水滲出,還有防腐、殺蟲、止癢之功。用於濕毒、濕疹浸淫不已,瘡面糜爛、滋水滲出較多,以及疥瘡、頑癬、癮疹瘙癢等。常用的燥濕殺蟲止癢藥有蛇床子、木槿皮、松花粉、爐甘石、硼砂、白礬、硫黃、雄黃、密陀僧、輕粉等。
⑤發泡藥。能通過敷貼患處或穴位,使局部皮膚灼熱疼痛,出現水泡。用於瘧疾、哮喘、急性黃疸等。常用的發泡藥主要為毛茛。
用藥注意事項
外用藥多具有不同程度的毒性,製劑時應嚴格遵照一定的法度,以保證用藥安全。毒藥應謹慎使用,劑量不宜過大,尤其是劇毒藥物,如水銀、砒石、輕粉、斑蝥等,必須嚴格掌握劑量。對於創面過大的局部病變,藥量亦不宜過多,以防因吸收過量而中毒。同時,還必須避免連續用藥,以防蓄積中毒。一些刺激性較強的藥物,不宜在頭面、五官、黏膜、會陰等處應用,以免發生不良反應或其他損害。
常用外用中藥
藥名 | 來源 | 性能 | 功能主治 | 主要成分 | 用法用量 | 備註 |
木芙蓉葉 | 錦葵科植物木芙蓉Hibiscus mutabilis的葉 | 微辛、微苦,微寒。歸肺、肝經 | 清熱解毒,消腫排膿,散瘀止痛,主治癰瘍腫毒,腮腺炎,帶狀皰疹,燒燙傷,目赤腫毒,跌打損傷等 | 含黃酮甙、酚類、胺基酸、鞣質、還原糖 | 外用適量,研末調敷或搗敷 | 備註 |
蓖麻子(大麻子) | 大戟科植物蓖麻Ricinus communis的種子 | 甘、辛,平。有小毒。歸肝、脾、大腸經 | 消腫拔毒,祛風通絡,瀉下通便。主治癰疽腫毒,疔瘡瘰癧,喉痹,面癱,疥癬癩瘡,水腫腹滿,大便燥結 | 含脂肪油(蓖麻油)、蛋白質。還含蓖麻毒蛋白、脂肪酶等 | 外用適量,搗敷或調敷。內服,炒熟研末服,1.5~5克 | 孕婦及大便溏瀉者忌服 |
露蜂房(馬蜂窩、黃蜂窩) | 胡蜂科動物大黃蜂Polistes mandarinus的巢 | 甘,平。有毒。歸胃經 | 功毒消腫,祛風止痛,殺蟲止癢。主治癰疽腫毒、瘰癧惡瘡,齲齒牙痛,風濕痹痛,皮膚頑癬,皰疹瘙癢 | 主要含蜂蠟、樹脂,尚含露蜂房油 | 煎服,5~10克;研末服,1.5~3克。外用研末調敷或煎水洗 | 備註 |
鉛丹(黃丹、廣丹、東丹) | 純鉛經加工煉製成的鉛的氧化物Pb3O4 | 辛、寒。有毒。歸心、肝經 | 墜痰鎮驚,殺蟲消積,解毒祛腐,生肌斂瘡。內服治驚癇癲狂、瘧疾;外用主治癰疽,潰瘍,創傷出血,口瘡,目赤翳膜,湯火燙傷 | 主要含四氧化三鉛 | 外用適量。內服0.3~0.6克。入丸、散用 | 不宜過量或持續內服,以防中毒 |
砒石(信石、砒霜、白砒、紅砒) | 天然產含砷礦物砷華、毒砂或雄黃等礦石的加工製成品 | 辛,大熱。有大毒。歸肺、脾、胃、大腸經 | 祛痰定喘,截瘧,蝕瘡去腐。內服主治寒痰哮喘,瘧疾;外用主治潰瘍腐肉不脫,癬瘡、瘰癧、牙疳、痔瘡 | 白砒主要含三氧化二砷,紅砒尚含硫化砷及鐵等雜質 | 外用研末撒或調敷,或入膏藥。內服,每次2~4毫克,入丸散用,不入湯劑 | 孕婦忌服。外用、內服均只能暫時使用,須嚴控劑量 |
硇砂 | 氯化銨礦石(白硇砂)或紫色石鹽礦石(紫硇砂) | 咸、苦、辛,溫。有毒。歸肝、肺、胃經 | 破瘀消積,軟堅化痰。內服治癥積,噎膈反胃,喉痹痰飲;外用治癰疽,疔毒瘰癧,翳障胬肉,息肉,贅疣等 | 白硇砂主要含氯化銨。紫硇砂主要含氯化鈉 | 外用適量,入丸、散服,0.3~1克 | 備註 |
斑蝥(斑貓) | 芫青科動物南方大斑蝥Mylabris phalerata或黃黑小斑蝥M. cichorii的乾燥蟲體 | 辛,熱。有大毒。歸肝、胃、腎經 | 破血消癥,攻毒蝕瘡。主治癥瘕癌腫,頑癬、瘰癧、贅疣、癰疽不潰,惡瘡死肌 | 含斑蝥素1%~2%;尚含脂肪12%。蟻酸、色素及樹脂等 | 入藥須去頭翅、足。外用研末敷貼發泡或酒醋浸塗。內服0.03~0.06克入丸、散用 | 此品大毒,須嚴控劑量。心、腎功能不全及孕婦禁用 |
兒茶(孩兒茶、兒茶膏、烏爹泥) | 豆科植物兒茶Acacia catechu去皮枝幹的乾燥煎膏 | 苦、澀、寒。歸肺、脾、心經 | 收斂止血,收濕斂瘡,生肌止痛,清熱化痰。主治吐血,衄血,尿血,血痢,血崩,潰瘍不斂,濕爛諸瘡,痰熱咳嗽,牙疳、口瘡,跌仆作痛,外傷出血 | 含兒茶鞣酸,還含α-兒茶素、表兒茶素、兒茶鞣紅、槲皮素等 | 外用研末撒或調敷;內服,0.3~1.0克,入丸、散用 | 備註 |
血竭(麒麟竭) | 棕櫚科植物麒麟竭Daemonorops draco果實及樹榦滲出的樹脂 | 甘、咸、平。歸心、肝經 | 散瘀定痛,止血生肌。主治跌打損傷,瘀血腫痛,外傷出血,潰瘍不斂 | 含血竭紅素、血竭素養、去甲基血竭紅素,還含松香酸、去氧松香酸 | 外用,研末敷;內服。每次1~1.5克,入丸、散用 | 備註 |
象皮 | 象科動物亞洲象Elephas maximus去毛的皮 | 甘、咸,平 | 止血,斂瘡。主治創傷出血,潰瘍久不收口 | 含角蛋白,骨膠原及無機物等 | 外用,研末敷或調敷,亦可製成膏劑敷貼 | 備註 |
蛇床子 | 傘形科植物蛇床Cnidium monnieri的成熟果實 | 辛、苦,溫;有小毒。歸腎經 | 溫腎壯陽,燥濕止癢,殺蟲。主治陽痿,宮冷不孕,寒濕帶下,濕痹腰痛。外治陰部濕疹,濕瘡,疥癬、婦人陰癢 | 果實中主要成分為多種香豆精衍生物,還含揮髮油 | 煎服,3~10克。外用,15~30克,水煎洗,或研末撒,也可研末做成坐藥(栓劑) | 備註 |
木槿皮(川槿皮) | 錦葵科植物木槿Hibiscus syriacus的莖皮或根皮 | 甘、苦,溫;有小毒。歸腎經 | 解毒除濕,殺蟲止癢。主治皮膚疥癬,帶下瀉痢,痔漏腫痛 | 皮中含二萜酸、上槿皮酸A、B、C、G;水浸液內含鞣質和黏液質 | 煎服,3~10克。外用酒浸搽擦,或煎水熏洗 | 備註 |
松花粉 | 松科植物馬尾松Pinus massoniana等的乾燥花粉 | 甘、溫。歸肝、脾經 | 祛風,收濕,止血。主治濕疹、黃水瘡、皮膚糜爛,膿水淋漓,尿布性皮炎,外傷出血及頭風眩暈,胃腸潰瘍 | 含油脂及色素等 | 外用適量。撒敷患處。煎服,3~6克 | 備註 |
爐甘石(甘石) | 碳酸鹽類礦物菱鋅礦石的塊狀集合體 | 甘,平。歸肝、胃經 | 清熱明目去翳,收濕止癢斂瘡。主治目赤翳障,爛弦風眼,潰瘍不斂,膿水淋漓,濕瘡糜爛,皮膚瘙癢 | 主要含碳酸鋅,還含少量鐵、鈷、錳等碳酸鹽以及極微量的鎘、銦等 | 外用水飛點眼,研末撒,或調敷 | 專供外用,不作內服。 |
硼砂(月石、盆砂) | 天然礦物硼砂的精製結晶 | 甘、咸,涼。歸肺、胃經 | 清熱消痰,解毒防腐,軟堅散結。內服用於肺熱咳嗽,痰多稠黏,噎膈痞結,咽喉骨哽;外用主治咽喉腫痛,口舌生瘡,牙齦潰腐,目赤翳障 | 主要成分為四硼酸鈉 | 研末撒,或外用調敷。內服,1.5~3克,入丸、散用 | 備註 |
白礬 | 礦物明礬石加工提煉的結晶體 | 酸、澀,寒。歸肺、脾、肝、大腸經 | 解毒殺蟲,收濕止癢,止血止瀉,清熱消痰。內服用於瀉痢不止,吐衄下血,崩漏,陰癢帶下,癲癇發狂;外用主治癰疽腫毒,濕疹、疥癬。聤耳流膿 | 明礬含水合硫酸鋁鉀,枯礬含硫酸鋁鉀 | 外用研末撒或調敷或化水洗;內服,0.6~1.5克,入丸、散用 | 煅製品名枯礬,收斂作用更強 |
硫磺(石硫磺) | 礦物硫磺的提煉加工品 | 酸,溫;有毒。歸腎、脾、大腸經 | 補火壯陽,解毒殺蟲,主治陽痿遺精,尿頻帶下,虛喘冷哮,虛寒瀉痢,大便冷秘。外治疥癬、禿瘡,陰疽惡瘡 | 主要含硫,常夾雜少量鐵、碲、等 | 外用研末撒,或油調塗,或燒煙熏。內服1~3克,入丸、散用 | 孕婦忌服 |
密陀僧 | 鉛或方鉛礦加工而成的粗製氧化鉛 | 咸、辛,平。有毒 | 燥濕,殺蟲,斂瘡。主治濕疹、疥癬,陰汗陰癢,牙疳,口瘡,腫毒,痔瘡,潰瘍久不收口等 | 主要含氧化鉛 | 外用適量,研末撒或調塗 | 備註 |
輕粉(汞粉、水銀粉、膩粉) | 礦物水銀、明礬、食鹽等經升華製成的汞化合物的粗製結晶 | 辛,寒;有毒。歸肺、大腸、小腸經 | 祛痰消積,逐水通便;外用殺蟲,攻毒,斂瘡。內服用於痰涎積滯,水腫鼓脹,二便不利;外治用於疥瘡,頑癬,臁瘡,梅毒,瘡瘍,濕疹 | 主要含氯化亞汞 | 外用研末調塗或干撒。內服0.1~0.2克,入丸、散用 | 本品毒性強烈,內服不能過量,也不可持續服用,服後及時漱口,以免口腔糜爛。孕婦忌服 |
綠礬(皂礬) | 硫酸鹽類礦物水綠礬的礦石或化學合成品 | 酸、澀,涼。歸脾、肝經 | 燥濕化痰,消積殺蟲,止血補血,解毒斂瘡。主治黃腫脹滿。疳積久痢,腸風便血,血虛萎黃,濕瘡疥癬,喉痹口瘡,爛弦風眼 | 天然綠礬主要含硫酸亞鐵、常夾雜銅、鋁、鎂、鋅等 | 內服,入丸散,0.3~0.6克,外用,研末撒或調敷;或為溶液塗洗 | 備註 |
毛莨(老虎腳跡草) | 毛莨科植物毛莨Ranunculus japonicus的全草及根 | 辛,溫;有毒 | 有強烈皮膚刺激作用,多作發泡藥。適用於瘧疾,哮喘,急性黃疸,風濕痹痛,鶴膝風,偏頭痛,胃痛,牙痛等 | 全草含毛莨甙,水解後產生原白頭翁素,再聚合為白頭翁素 | 外用適量搗絨敷於局部,待皮膚有灼熱疼痛感時,除去敷藥,皮膚則出現水泡,用消毒針刺破,放出液體,外塗龍膽紫,蓋以消毒紗布 | 一般不作內服 |
雄黃未列入此表,見專條。
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