平肝熄風藥

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平肝熄風藥(drugs for calming Liver to stop endogenous Wind),以平肝潛陽熄風止痙為主要作用的一類中藥

目錄

功用

此類藥物多為咸寒之品,主入厥陰肝經,有平肝潛陽、緩和或制止肝陽上亢,及熄風止痙、制止或緩解痙攣抽搐的作用。部分藥兼有清泄肝火和明目退翳的作用。

分類及適應證

根據藥物作用的不同,平肝熄風藥主要分為平肝潛陽藥和熄風止痙藥2類。①平肝潛陽藥。主要用於肝陰不足,陰不維陽、肝陽亢逆於上所致的頭暈頭痛耳鳴耳聾煩躁不安,以及驚悸癲狂等症。常用藥有石決明珍珠母牡蠣代赭石山羊角紫貝齒刺蒺藜羅布麻決明子、穭豆衣等。②熄風止痙藥。主治溫熱病高熱神昏驚風抽搐、熱極生風,或肝血不足、筋失濡養、虛風內動,或風陽夾痰、風痰上擾、突然昏倒、不省人事、口吐白沫四肢抽搐癲癇驚狂,或口眼歪斜面癱中風,或風毒內襲、外風引動內風角弓反張攣急抽搐的破傷風症,以及中風後遺症半身不遂等證。常用藥有羚羊角鉤藤天麻珍珠玳瑁全蠍蜈蚣白僵蠶地龍馬寶蛇蛻壁虎等。此外,部分藥物兼治肝火上炎所致的目赤腫痛、翳膜障睛、視物不清等症。

配伍

平肝熄風藥須針對不同的病因和病情配伍用藥。因肝陰不足,肝陽上亢,當配滋補肝陰藥;因腎水不足,水不涵木肝陽偏亢,當配滋補腎陰之品,以滋水涵木。驚風抽搐之證,屬熱極生風,當配清熱泄火藥;因肝血不足、血不濡筋的虛風內動,當配養血柔筋之品;如系脾虛慢驚,當配健脾藥;風痰上擾而致驚癇者,當配化痰開竅藥;面部中風而口眼歪斜者,當配化痰通絡藥;對破傷風角弓反張者,除重用熄風止痙藥外,還當配疏散外風、化痰鎮靜之品;對中風後遺症的半身不遂,應視其病因的不同和病程的長短以及正氣虛實,配以活血化瘀、補益氣血之品。

用藥注意事項

此類藥中的動物甲殼、金石礦物藥質地堅硬,有效成分難以煎出,在煎藥時應打碎先煎。有些蟲類藥物有毒,用量不宜過大,以免中毒。孕婦也應忌用或慎用。藥性寒涼的熄風藥,不宜於脾虛慢驚者使用;藥性溫燥的熄風藥,陰虧血虛者當慎用。

現代研究

平肝熄風藥中的平肝潛陽藥,大多數有鎮靜、降壓、利尿作用。其降壓作用表現緩慢而持久。部分藥對組織胺拮抗作用,還有抗過敏作用。個別藥的水煎劑有強心作用,對實驗性心血管機能不足有治療作用。熄風止痙藥普遍有抗驚厥作用,其中蜈蚣的抗驚厥作用最強。部分藥可抑制中樞神經系統、降低大腦皮層的興奮性、加速巴比妥作用的發揮及乙醚麻醉的速度,個別藥有催眠作用。此外,蜈蚣、水蛭注射液對肝癌癌細胞有抑制作用,地龍(蚯蚓)有溶血作用蠍毒可使吸呼麻痹。平肝熄風藥廣泛用於高血壓腦病美尼爾氏症候群、腦動脈硬化所引起的眩暈流行性腦脊髓膜炎乙型腦炎所引起的高熱、神昏、驚厥、虛風內動、抽搐及原發性繼發性癲癇、破傷風、肝豆狀核變性、震顫性麻痹引起的驚厥抽搐、小舞蹈病腦血管意外面神經麻痹引起的口眼歪斜等病的治療。

常用平肝熄風藥

藥名 來源 性能 功能主治 主要成分 用法用量 備註
石決明千里光 鮑科動物雜色鮑Haliotis diversicolor皺紋盤鮑H.discushannai或羊鮑H.ovina等的貝殼 咸、寒。歸肝、必經 平肝潛陽清熱明目。主治頭痛眩暈耳鳴目脹,目赤腫痛,翳膜遮睛,青盲雀目,視物昏糊;陰虛發熱勞熱骨蒸 主要含碳酸鈣。皺紋盤鮑貝殼約含90%以上;還含20餘種胺基酸、膽素、殼角質,以及少量鎂、鐵、磷、氯等元素。 煎服,10~30克,先煎
珍珠母(珠母) 蚌科動物三角帆蚌Hyriopsis cumingii褶紋冠蚌Cristaria plicata珍珠貝科馬氏珍珠貝Pteria martensii等貝殼的珍珠層 咸、寒。歸肝、必經 平肝潛陽、清肝明目。主治頭痛眩暈,煩躁失眠癲狂驚癇,肝虛目昏,雀目夜盲,視物昏花,肝熱目赤羞明 主要含碳酸鈣。射線裂脊蚌的貝殼中尚含有機質,微量鎂、鐵、矽酸鹽硫酸鹽磷酸鹽和氧化物。三角帆蚌或褶紋冠蚌貝殼的珍珠層粉尚含多種胺基酸、氧化鈣及微量錳、鎵、鋁、鈉、錫、銅等元素。 煎服,10~30克,先煎
牡蠣 牡蠣科動物長牡蠣Ostrea gigas或大連灣牡蠣O.talienwhanensis或羊鮑H.ovina等的貝殼 咸、寒。歸肝、腎經 重鎮安神,平肝潛陽,軟堅散結,收斂固澀。主治驚悸失眠,眩暈耳鳴瘰癧痰核,癥痞塊。煅制後收斂固澀,用於虛汗遺精,崩帶,胃痛泛酸 含碳、酸、鈣80%~90%,少量磷酸鈣硫酸鈣。還含鎂、鋁、矽及氧化鐵等。 煎服,10~30克,先煎
紫貝齒紫貝 寶貝科動物蛇首眼球Erosaria caputserpentis或阿文綬貝Mauritia arabica等的貝殼 咸、平。歸肝經 鎮驚安神,清肝明目。主治驚癇抽搐心煩不寐,眩暈頭痛,目赤腫痛,目翳 阿文綬貝殼含碳酸鈣90%以上,有機質約0.47%。尚含少量鎂、鐵、矽酸鹽、硫酸鹽、磷酸 煎服,9~15克,打碎先煎
代赭石赭石 三方晶系氧化物類礦物赤鐵礦的礦石。 苦、寒。歸肝、心經 平肝潛陽,降逆,止血。主治肝陽頭痛,眩暈耳鳴,嘔吐噫氣呃逆喘息吐血衄血崩漏下血。 主要成分為三氧化二鐵,並混有鈦、鎂、鋁等化合物 煎服,10~30克,先煎。一般煅紅醋淬用
決明子草決明馬蹄決明 豆科植物決明Cassia obtusifolia或小決明C.tora或的成熟種子 苦、甘、咸、微寒。歸肝、大腸經 清肝明目,潤腸通便。主治頭痛眩暈,目赤腫痛,羞明多淚,視物昏暗,大便秘結 主要含大黃酚大黃素蘆薈大黃素大黃素甲醚及其甙類。小決明種子尚含橙黃決明素、紅鏈黴素、決明子內脂等。 煎服,10~15克,先煎
刺蒺藜白蒺藜 蒺藜科植物蒺藜Tribulus terrestris的果實 苦、辛、平。歸肝經 平肝解郁,疏散風熱活血通乳,明目止癢。主治頭痛眩暈,胸脅脹痛,乳閉乳癰血瘀經閉,目赤多汗風疹瘙癢 果實含刺蒺藜甙、黃芪甙、山柰酚及其3-芸香糖甙;還含哈爾滿和哈爾明鹼等生物鹼,以及脂肪油、少量揮髮油、鞣質樹脂、甾醇鉀鹽等。 煎服,6~10克
羅布麻紅麻澤漆麻、吉吉麻 夾竹桃科植物羅布麻Apocymum venetum的葉或全草 苦、甘、涼。歸肝、心經 平肝清熱,降血壓,強心利尿。主治肝陽上亢之眩暈頭痛,煩躁失眠,咳嗽氣喘水腫小便不利高血壓病 全草含芸香甙、新異芸香甙、右旋兒茶素槲皮素、異槲皮甙,及谷氨酸丙氨酸纈氨酸氯化鉀 煎服,10~15克,或泡茶飲
穞豆衣(黑大豆皮 豆科植物大豆 Glycine mar 黑色的種皮 甘、平。歸肝、腎經 養血平肝,除熱止汗。主治血虛肝旺,頭目眩暈或頭痛,陰虛煩熱盜汗等。 含矢車菊甙、飛燕草素-3-葡萄糖甙、乙醯丙酸果膠和多種糖類 煎服,10~15克
熄風止痙
山羊角 牛科動物青羊 Naemorhedus goral 或山羊Capra hircus 的角 咸,微寒。歸肝經 平肝鎮驚,清熱化瘀。主治肝陽上亢,眩暈頭痛,小兒驚風抽搐,目赤青盲,產後瘀阻腹痛 鎊片煎服,10~30克;研未服,3~6克
鉤藤 茜草科植物鉤藤 Uncaria rhynchophylla 以及同屬多種植物的帶鉤莖枝 甘、微寒。歸肝,心包經 清熱平肝,熄風定驚。主治頭痛眩暈,驚癇抽搐,妊娠子癇,手足攣痛,高血壓病 含多種吲哚類生物鹼、鉤藤鹼、異鉤藤鹼、去氧鉤藤鹼和並去氧鉤藤鹼等。 煎服,10~15克,不宜久煎
玳瑁 海龜科動物玳瑁 Eretmiochelys imbricata 背部的甲片 甘、咸、寒。歸心、肝經 平肝定驚,清熱解毒。主治熱病驚狂譫語驚風抽搐,中風不語,眩暈,虛煩不寐,癰腫疔瘡痘瘡 角蛋白、膠質等 多入丸,散用,3~6克,或磨汁服
馬寶(馬結石 馬科動物馬 Equus caballus 胃腸道中的結石 甘、咸、微苦,涼。歸心,肝經 鎮驚化痰,清熱解毒。主治小兒驚癇抽搐,癲狂,高熱神昏,心煩失眠,咳嗽多痰,惡瘡腫毒 含磷酸鎂、碳酸鎂碳酸鈣 研未服,0.6~1.5克
白僵蠶僵蠶天蟲 蠶蛾科動物家蠶Bombyx mori感染白僵菌病死的蟲體 咸、辛、平。歸肝、肺經 熄風止痙,祛風止痛,化痰散結。主治驚癇抽搐,中風偏癱破傷風證,偏正頭痛咽痛喉痹,瘰癧痰核,皮膚瘙癢 蛋白質及脂肪,蠶體中含有激素羥基脫皮甾酮,及一種色素稱3-羥基犬尿素;體表白粉中含草酸銨 煎服,3~10克;散劑每服1~1.5克,散風熱宜生用。一般多炒制用
全蠍全蟲 鉗蠍科動物東亞鉗蠍Buthus martensii乾燥體 辛、平。有毒。歸肝經 熄風止痙,攻毒散結,通絡止痛。主治小兒驚風,抽搐痙攣,中風口喎,半身不遂,破傷風證,風濕頑痹,偏正頭痛,瘡瘍,瘰癧 蠍毒、蠍酸、苦味酸羥胺、卵磷脂、三甲胺、甜菜鹼牛磺酸、軟脂酸、硬脂酸膽甾醇及銨鹽等 煎服,2~5克,研未服,0.6~1克 本品有毒,用量不可過大,孕婦慎服
壁虎守宮天龍 壁虎科動物無蹼壁虎Gekko swinhoana或同屬其他幾種壁虎的全體 咸,寒。有小毒。歸肝、胃經 祛風定驚,散結解毒。主治風濕關節劇痛,中風手足不遂,破傷風,驚癇,瘰癧,惡瘡,食道癌 研未服,1~1.5克
蛇蛻 游蛇科動物黑眉錦蛇Elaphe taeniura、王錦蛇E.carinata烏梢蛇Zaocys dhumnades等多種蛇蛻下的乾燥表皮 甘、咸、平。歸肝經 祛風止痙,明目退翳,殺蟲,解毒。主治驚癇,破傷風,喉痹腫痛,角膜雲翳,疥癬瘙癢 含骨膠原 煎服,3~6克;研未服,1.5~3克 孕婦慎服

羚羊角天麻地龍蜈蚣未列入此表,見專條。

參看

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