利水滲濕藥

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利水滲濕藥(diuretics for eliminating Dampness),以通利水道、滲泄水濕為主要作用的一類中藥

目錄

功用

此類藥物性平,甘淡滲泄。主入膀胱、脾、腎經。藥性下行,能通暢小便、增加尿量、促進體內水濕之邪的排泄,故有利水滲濕的作用。有的藥物性寒涼,又有清熱利濕止瀉止痢止帶、利膽退黃、通淋止痛、利尿排石等作用。部分藥物兼有健脾止瀉、行滯通乳清熱逐痹等作用。

分類及適應證

此類藥根據其藥性和作用的不同,可分為利水滲濕藥、清熱利濕藥和利水通淋藥3類。①利水滲濕藥。主要用於脾不健運、水濕停留,腎及膀胱氣化不行所致的水腫小便不利痰飲眩悸,以及水走大腸引起的水濕泄瀉等證。常用藥有茯苓豬苓薏苡仁蟋蟀等。②利水通淋藥。主要用於熱淋石淋小便澀痛等證。常用藥有冬葵子萹蓄瞿麥石韋海金砂金錢草扛板歸螻蛄等。③清熱利濕藥。主要用於濕熱水腫、小便不利、濕熱黃疸赤白帶下、濕熱瀉痢濕溫暑溫等證。常用藥有澤瀉車前子車前草滑石木通通草、冬瓜皮茵陳蒿赤小豆燈心草地膚子木防己玉米須鴨跖草等。此外,有些利水滲濕藥還可用於脾虛泄瀉、食少倦怠,產後乳少、乳汁不下,及風濕痹證、關節紅腫等證。

配伍

使用利水滲濕藥時,除根據病證寒熱虛實的不同選擇相應藥物外,還需合理配伍以增強療效。如水腫兼有表證,即風水水腫者,配發汗解表藥;水腫日久、脾腎陽虛者配補脾腎藥,以標本兼顧;濕熱合邪者配清熱燥濕藥;寒濕並重者配溫里散寒藥;痰飲眩悸者配化痰滌飲藥;熱淋血淋者配清熱瀉火涼血止血藥;砂淋石淋者配軟堅散結藥;濕熱黃疸者配清熱燥濕、利膽退黃藥;濕熱瀉痢者配清熱燥濕止瀉藥;濕熱帶下者配清熱燥濕止帶藥。此外,此類藥還常適當配行氣藥同用。

用藥注意事項

尿屬陰液,滲利太過容易引起口乾舌燥心煩不寐傷陰證,故使用利水滲濕藥時當合理掌握用量,且不宜久服,適可而止。平素陰虧津傷者當慎用。遺精滑精而無濕熱者不宜用。

現代研究

利水滲濕藥均有不同程度的利尿作用,能增加尿量、尿素氮化物、尿酸等的排泄。部分藥有抑菌解熱消炎止血祛痰止咳鎮靜降血壓、利膽等作用。利水滲濕藥對西醫診為心性水腫、肝性水腫、腎病水腫、泌尿系感染泌尿繫結石、肝膽系統炎症膽結石等病有一定治療作用。部分藥還可用於防治高血壓糖尿病關節炎氣管炎等。

常用利水滲濕藥

藥名 來源 性能 功能主治 主要成分 用法用量 備註
豬苓 多孔菌科植物豬苓 Polyporus umbellatus菌核 甘、淡,平。歸脾、腎、膀胱經 利水滲濕。主治小便不利水腫脹滿,泄瀉淋濁帶下 麥角甾醇、α-羥基-廿四碳酸、粗蛋白維生素H豬苓多糖 煎服,6~10克
車前子 車前科植物車前Plantago asiatica 或平車前P. depressa 的種子 甘,寒。歸腎膀胱、肝、肺經 利水清熱,明目,化痰。主治小便不利,淋濁帶下,泄瀉,水腫,目赤腫痛,視物昏暗,痰熱咳嗽 含車前聚糖、車前子酸、腺嘌呤膽鹼琥珀酸脂肪油蛋白質維生素B1 煎服,10~15克包煎
車前草(車輪草、豬耳朵草) 車前科植物車前 Plantago asiatica 或平車前 P. depressa 的全草 甘,寒。歸腎、膀胱、肝經 利水參濕,清肝明目,清熱解毒。主治小便淋澀疼痛,尿血,水腫,濕熱瀉痢,目赤腫痛,熱毒癰腫 桃葉珊瑚甙,車前甙,高車前甙,熊果酸、三十一烷,β-谷甾醇及其棕櫚酸脂,維生素B1、C等 煎服,15~30克
關木通 馬兜鈴科植物東北馬兜鈴 Aristolochia manshuriensis 的藤莖 苦,寒。歸心、小腸、膀胱經 利水通淋,清心瀉火,通乳。主治小便短赤熱淋澀痛,口舌生瘡心煩不安,產後乳少 馬兜鈴酸,馬兜鈴甙、青木香酸、齊墩果酸鞣質 煎服,3~6克 孕婦慎用。大劑量可致急性腎功能衰竭
燈心草 燈心草科植物燈心草 Juncus effusus 的莖髓 甘、淡,微寒。歸心、肺、小腸、膀胱經 利水通淋,清心除煩。主治熱淋,水腫,濕熱黃疸,小便不利,心煩不寐小兒夜啼喉痹 含阿拉伯聚糖,木聚糖,甲基戎聚糖 煎服,1.5~2.5克。鮮品可用15~30克
瞿麥 石竹科植物瞿麥 Dianthus superbus 或石竹 D. chinensis 的帶花全草 苦,寒。歸心、小腸、膀胱經 利水通淋,活血通經。主治熱淋,血淋癃閉,瘀滯閉經 瞿麥鮮草含蛋白質,無氮浸出物磷酸胡蘿卜素生物鹼、鉀鹽。石竹花含丁香油酚苯乙醇苯甲酸苄酯。全草含皂甙、糖類 煎服,6~10克 孕婦忌服
萹蓄 蓼科植物萹蓄 Polygonum aviculare 的地上部分 苦,寒。歸膀胱經 清熱,利水,殺蟲。主治淋證,小便不利,蛔蟲病蟯蟲病;外治濕疹,帶下陰癢 全草含萹蓄甙、槲皮甙、右旋兒茶精、沒食子酸、對香豆酸矽酸、糖類。鮮品含維生素E 煎服,10~15克
石韋 水龍骨科植物石韋 Pyrrosia lingua、廬山石韋P.sheareri有柄石韋 P.petiolosa 的葉 苦、甘,微寒。歸膀胱、肺經 利水通淋、清肺,止血。主治淋證,小便不利,水腫,肺熱喘咳,尿血、崩漏吐血衄血 石韋全草含皂甙,蒽醌類和黃酮類化合物、綿馬三萜、鞣質等。廬山石韋全草含異芒果甙、延胡素酸、咖啡酸、酚性化合物。有柄石韋全草含皂甙、黃酮類、酚性物質、樹脂 煎服,5~10克
海金沙 海金沙科植物海金沙 Lygodium japonicum孢子 甘、淡,寒。歸膀胱、膽經 利水通淋,利膽排石。主治熱淋,血淋,石淋膏淋,濕熱黃疸,膽石症 含脂肪油,內有棕櫚酸、硬脂酸油酸亞油酸等,還含海金沙素等 煎服,5~15克,包煎
冬葵子 錦葵科植物冬葵 Malva verticillata 的種子 甘,寒。歸大腸、小腸、膀胱經 利水通淋,滑腸,下乳。主治淋證,水腫,小便不利,乳汁不行乳癰初起,大便乾燥 含脂肪油、蛋白質 煎服,5~15克 孕婦慎服
萆薢 薯蕷科植物粉背薯蕷 Dioscorea hypoglauca、綿萆薢D. septemloba 或福州薯蕷D. futschauensis根莖 苦,平。歸腎、膀胱、肝、胃經 利濕濁,祛風濕。主治膏淋,白濁,帶下,風濕痹痛,腰膝疼痛,濕熱瘡毒 含薯蕷皂甙等 煎服,10~15克
防己粉防己 防己科植物粉防己 Stephania tetrandra 的根 苦,寒。歸膀胱、腎、脾經 利水消腫祛風止痛。主治水腫,腹水腳氣,小便不利,風濕痹痛,濕疹瘡毒 漢防己甲素、漢防己乙素、輪環藤酚鹼、黃酮甙、酚類、有機酸、揮髮油等 煎服,5~10
赤小豆紅豆 豆科植物赤小豆Phaseolus calcaratus 或赤豆P. angularis 的種子 甘、酸,平。歸心、脾、小腸經 利水消腫,解毒排膿。主治水腫腹滿,腳氣浮腫,淋證,黃疸,便血,熱毒癰腫 赤小豆含蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素A1、B1、B2三萜皂甙、煙酸、鈣、鐵、磷等 煎服,10~30克
螻蛄(蟪蛄) 螻咕科昆蟲螻蛄 Gryllotalpa africana全蟲 咸,寒。歸膀胱、大腸、小腸經 利水,通便,解毒。主治二便不利,水腫脹滿,石淋,瘰癧,癰腫惡瘡 螻蛄的血淋巴、睾丸及尿中均含多種胺基酸 煎服,3~5隻;研末服,1~2隻 孕婦及體虛者忌服
蟋蟀(促織,蛐蛐) 蟋蟀科昆蟲蟋蟀Gryllulus chinensis 的全蟲 辛、咸,溫。歸膀胱、小腸經 利水消腫。主治小便不利,水腫,鼓脹 含維生素B12精氨酸、α-酮-γ-胍基戊酸、γ-胍基丁酸等胍基化合物 煎服,4~6隻;研末服1~3隻 孕婦忌服
鴨跖草(碧蟬花竹葉菜 鴨跖草科植物鴨跖草 Commelina communis 的全草 甘、淡,寒。歸肺、胃、膀胱經 清熱利濕,解毒消腫。主治溫病發熱咽喉腫痛濕熱淋證,水腫尿少疔瘡癰腫,丹毒 全草含胺基酸、黃酮、無機鹽、黏液質。花瓣含飛燕草甙、阿伏巴甙、藍鴨跖草甙、鴨跖黃酮甙等花色甙類 煎服,10~15克;鮮品可用60~120克
杠板歸(河白草 蓼科植物杠板歸 Polygonum perfoliatum 的全草 酸、苦,平。歸肺、膀胱、大腸、小腸經 利水消腫,清熱解毒。主治水腫,淋濁,濕熱瀉痢,黃疸,喉痹咽痛、瘰癧,癰腫,丹毒,濕疹,蛇咬傷 全株含靛甙、黃酮、蒽甙、酚類、胺基酸、有機酸、水蓼素。根含少量大黃素大黃酚,根皮含鞣質 煎服,10~15克
冬瓜皮 葫蘆科植物冬瓜Benincasa hispida 的果皮 甘、淡,微寒。歸脾、肺、小腸經 利水消腫。主治水腫脹滿,小便不利 含蠟類主樹脂類物質 煎服,15~30克
玉米須(玉麥須) 禾本科植物玉蜀黍 Zea mays花柱 甘、淡,平。歸肝、腎、膀胱經 利水消腫,利膽退黃。主治水腫,淋證,消渴高血壓,濕熱黃疸,膽囊炎,膽石症,乳汁不通 含苦味甙,生物鹼,皂甙,黃酮,揮髮油,樹脂以及硝酸鉀維生素K、維生素E醌,尿囊素,β-谷甾醇,豆甾醇蘋果酸,檸檬酸酒石酸,草酸等 煎服,15~30克
川木通 毛莨科植物小木通 Clematis armandii繡球藤 C.Montana 的藤莖 淡、微苦,微寒。歸心、肺、膀胱經 清熱利水,通經下乳,主治癃閉,水腫,熱淋,經閉,產後乳汁不通 煎服,3~6克
通草 五加科植物通脫木 Tetrapanax papyriferus 的莖髓 甘、淡,微寒。歸肺、胃經 清肺,利水,通乳,主治小便不利,淋證,水腫,產婦乳汁不通 肌醇、戊聚糖、甲基戊聚糖乳糖半乳糖醛酸阿拉伯糖 煎服,3~6克。通乳可用至30克
地膚子 藜科植物地膚 Kochia scoparia 的果實 苦、甘,寒。歸腎、膀胱經 清熱利濕,祛風止癢。主治小便不利,淋瀝澀痛,陰癢帶下,風疹濕疹,皮膚瘙癢 含齊墩果酸、三萜皂甙、脂肪油等 煎服,10~15克。外用適量,煎湯熏洗

滑石金錢草茯苓薏苡仁澤瀉茵陳蒿未列入此表,見專條。

參看

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