木通

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木通
Mù Tōnɡ
木通
別名 通草、附支、丁翁、丁父、葍藤、王翁、萬年、萬年藤、燕蕧、烏蕧、活血藤
功效作用 瀉火行水,通利血脈。治小便赤澀淋濁水腫胸中煩熱喉痹咽痛,遍身拘痛,婦女經閉乳汁不通
英文名 Akebia Stem
始載於 藥性論
毒性 無毒
歸經 心經小腸經膀胱經
藥性
藥味

【類 別】:莖、枝和樹皮類

【藥 名】:木通

【拉丁名】:藥材Caulis Akebiae

原植物

白木通 Akebia trifoliata (Thunb.) Koidz. var. Australis (Diels)Rehd.

三葉木通 Akebia trifoliata (Thunb.)Koidz.

木通(五葉木通) Akebia quinata (Thunb.)Decne.

【拼 音】:MUTONG

【英文名】:Akebia Stem

【來 源】:為雙子葉植物藥木通科植物白木通或三葉木通、木通(五葉木通)的木質莖。

【相關藥材】毛葉木通 毛木通 假木通 木通根 新疆木通 小木通 川木通 預知子 山木通  

目錄

功效與主治

木通(圖1)

【功 效】:瀉火行水。通利血脈。

【主 治】:治小便赤澀,淋濁水腫,胸中煩熱,喉痹咽痛,遍身拘痛,婦女經閉,乳汁不通。  

性味歸經與用法用量

木通(圖2)

【性味歸經】:

苦,涼。①《本經》:「味辛,平。」②《吳普本草》:「雷公:苦。」③《別錄》:「甘,無毒。」④《藥性論》:「微寒。」⑤《海藥本草》:「溫平。」

入心、小腸膀胱經。①《綱目》:「手厥陰心包絡,手足太陽小腸、膀胱。」②《本草匯言》:「入手少陰、足太陽經。」③《藥品化義》:「入脾、心、小腸、膀胱四經。」④《本草經解》:「入手太陰肺經。」⑤《要藥分劑》:「入心、腎、膀胱、小腸四經。」

【用法用量】:

內服:煎湯,1~2錢;或入丸、散。  

禁忌與其他信息

木通(圖3)

【用藥忌宜】:

內無濕熱,津虧,氣弱,精滑,溲頻及孕婦忌服。①《本草經疏》:「凡精滑不夢自遺及陽虛氣弱,內無濕熱者禁用。妊娠忌之。」②《得配本草》:「腎氣虛,心氣弱,汗不徹,口舌燥,皆禁用。」

【別 名】:

通草、附支(《本經》)、丁翁(《吳普本草》)、丁父(《廣雅》)、葍藤(《本草經集注》)、王翁、萬年、萬年藤(《藥性論》)、燕蕧、烏蕧(《唐本草》)。原植物白木通又名:八月瓜藤、地海參

【處方名】:

木通、關木通、川木通、細木通、炒木通(木通片炒至見黑斑入藥者)

【商品名】:關木通:又名馬木通、東北木通、苦木通。為植物木通馬兜鈴的木質莖。主產於黑龍江、吉林、遼寧和山西、陝西、甘肅等地。以莖條均勻、無粗皮、斷面色黃者為佳。

木通(圖4)

川木通:又名淮木通、白木通、油木通、山木通、土木通、花木通、白花木通、小木通。為植物小木通和繡球藤等的木質莖。主產於安徽、湖北,四川、陝西、貴州、雲南等地。以莖條均勻、斷面色黃白、無黑心者為佳。

淮通:為植物淮通馬兜鈴Aristolochia moupinensis Franch.的木質莖或根。主產於四川、雲南、貴州、湖北等地。

白木通:為木通科植物白木通Akebia trifoliata(Thunb.)Koidz. var. australis(Diels)Rehd.的木質莖。

潼木通:又名童木通。為產於陝西臨潼一帶者。

細木通:又名子木通、藤通。為枝細色白者,品質較佳。

大木通:為枝粗色黃者。品質較次。

勻木通:為枝條中等,不粗不細,色黃而無黑色者。品質遜於細木通而優於大木通,品質中等。

【動植物資源分布】:白木通分布江蘇、浙江、江西、廣西、廣東、湖南、湖北、山西、陝西、四川、貴州、雲南等地。藥材產四川、湖北、湖南、廣西等地。

【藥材的採收與儲藏】:9月採收,截取莖部,颳去外皮,陰乾。

【炮製方法】:用水稍浸泡,悶潤至透,切片,晾乾。

木通(圖5)

【考 證】:出自《藥性論》①《本草經集注》:「通草,今出近道,繞樹藤生,汁白,莖有細孔,兩頭皆通,含一頭吹之,則氣出彼頭者良。或雲即葍藤莖。」②《唐本草》:「通草,大者徑三寸,每節有二、三枝,枝頭有五葉,其子長三、四寸,核黑瓤白,食之甘美。南人謂燕覆,或名烏覆,今言葍藤,葍覆聲相近爾。」③《本草圖經》:「通草,生石城山谷及山陽,今澤潞、漢中、江淮、湖南州郡亦有之。生作藤蔓,大如指,其莖幹大者,徑三寸,每節有二、三枝,枝頭出五葉,頗類石韋,又似芍藥,三葉相對,夏秋開紫花,亦有白花者,結實如小木瓜,核黑瓤白,食之甘美。正月、二月采枝陰乾用。或以為葡萄苗,非也。今人謂之木通。而俗間所謂通草,乃通脫木也。古方所用通草,皆今之木通。通脫稀有使者,近世醫家多用利小便。南人或以蜜煎作果,食之甚美,兼解諸藥毒。」④《綱目》:「今之木通,有紫白二色,紫者皮厚味辛,白者皮薄味淡,《神農本草經》言味辛,《別錄》言味甘,是二者皆能通利也。」⑤《本草正義》:「尋繹陶氏所謂莖有細孔,兩頭皆通,吹之氣出云云,其形固與今之木通相似,惟木通之味大苦,而《神農本草經》止稱其辛,微嫌不類,且《別錄》又以為甘,則尤為可疑。但《神農本草經》、《別錄》所載主治,固無一與今之木通不合者。意者雷公謂主為苦,最得其真,而《別錄》之甘字有誤歟?抑《別錄》亦誤認通脫木為通草,乃以其淡而無味,遂以甘淡之義謂之為甘歟?竊以甘之一字,終覺與木通不類,是以高郵王氏《廣雅疏證》於附支通草一條,雖亦引《食性本草》莖名木通一句,而並不直言陳說之是,且謂後世《本草》諸家,無能證明其說者,蓋以其矢傳久矣云云。則念孫氏父子,固亦有疑於古之通草,未必果為今之木通也。茲以古人所說通草主治,尚與今人所用之木通,情性無往不合,姑仍瀕湖之意,徑以木通標作正名,而附志所疑如此,以俟知者更詳。

木通(圖6)

【生藥材鑒定】:白木通的乾燥木質莖呈圓柱形而彎曲,長30~60厘米,直徑1.2~2厘米,表面灰褐色,外皮極粗糙而有許多不規則裂紋,節不明顯,僅可見側枝斷痕。質堅硬,難折斷,斷面顯纖維性,皮部較厚,黃褐色,木部黃白色,密布細孔洞的導管,夾有灰黃色放射狀花紋。中央具小形的髓。氣微弱,味苦而澀。以條勻,內色黃者為佳。目前所用的木通藥材,主要有關木通、川木通、淮通和白木通四類,其中使用最廣的關木通為馬兜鈴科木通馬兜鈴 Aristolochia manshuriensis Kom. 的木質莖(詳「關木通」條);其次為川木通,為毛茛科小木通Clematis armandi Franch,、繡球藤 C. Montana Buch.一Ham,等的木質莖(詳 「川木通」條);淮通為馬兜鈴科大葉馬兜鈴 Aristolochiakaempferi Willd.、淮通馬兜鈴 A. Moupinensis Franch.的木質莖(詳「淮通」及「硃砂蓮」條);白木通則僅在少數地區自產自銷。而歷代本草所記載的木通則為木通科木通Akebia quinata (Thunb. ) Decne.目前很少見用。顯微鑒定:五葉木通 莖橫切面:木栓層為數列木栓細胞皮層為多列切向延長的細胞中柱鞘纖維為晶纖維,新月形,幾連成波狀環;纖維壁厚,木化。維管束外韌形,12-28個環列;射線窄,有的含晶厚壁細胞,壁木化,於韌皮射線處為多。髓部細胞自外向內漸大,壁厚,大多木化。

川木通

中藥化學成分】:木通莖枝含木通甙(Akebin),木通甙水解得常春藤皂甙元(Hederagenin)、齊墩果酸(Oleanolic acid)、葡萄糖鼠李糖;又含鉀0.254%。關木通莖含馬兜鈴酸Ⅰ.Ⅱ.B.D,青木香酸(Debilicacid),馬兜鈴甙(Aristoloside)等。白木通,三葉木通的果實含糖類。

小心木通致腎衰

對耳毒性一類西藥,人們已有所了解。而由於多年來人們對「中藥很少有負作用」的片面認識,以致目前因服中藥不當導致急、慢性腎功能衰竭的人數日趨增多。因此,提高中草藥腎臟毒副作用的認識,防止濫用腎毒性藥物,是醫學科普工作的一個刻不容緩的任務。

據中國工程院院士、腎臟病專家黎磊石教授介紹,二十世紀九十年代初期,比利時醫師首先發現,許多急於減肥的婦女在無所顧忌地大量服用中草藥減肥後,發生急性腎衰,於是,提出了「中藥腎病」 說。對此,國內專家提出異議,認為中藥造成腎病只是個別藥物成分的腎毒性所致,不能統稱為中藥腎病。但是,我國近來已發現了為數不少的腎功能不全患者是由於不規範地濫服中草藥所致,並且病例數有逐漸增多的趨勢。這些事實告訴我們,某些中草藥可能確有腎毒性。

木通(圖7)

全軍腎臟研究所提供的研究結果表明,中藥關木通中含有的馬兜鈴酸能損傷腎小管及間質,會使近端腎小管刷狀緣脫落、壞死,患者出 現腎性糖尿和低分子蛋白尿,同時有遠端腎小管酸中毒及低滲尿。臨 床上表現為,初期出現急性腎衰,隨著時間的推移,轉變成慢性腎小 管間質性腎病。這些患者的治療常常極為困難,病情往往逐漸發展為 終末期腎病。對這一研究結果,黎磊石院士指出,就中藥關木通而言,它對腎臟的毒性特別值得注意,因為關木通單次口服10克即可引起中毒,而這個劑量非常接近常用量。此外,由於關木通造成的腎臟損害為 非少尿性急性腎功能不全,症状不突出,往往不易察覺。關木通作為復方湯劑成分之一,應用很廣,而且作為「滲濕利尿劑」,常被用於已有腎臟疾病的病人,從而引起慢性腎臟損害。這些情況與原發病交織在一起,易造成診斷和治療上的困難。黎院士指出,含有馬兜鈴酸的其他中草藥也有可能造成腎毒性,必須對這個問題有所警惕。另外,研究還證明,馬兜鈴酸有致癌作用

值得引起人們重視的是,目前許多江湖醫生打著「祖傳秘方」、「 偏方」、「驗方」等旗號,利用諸多腎臟病患者急於治病的心理,濫用中草藥治療各種腎臟疾病。這樣不僅不能為患者解除痛苦,反而會加重病情,甚至導致尿毒症。為此,專家呼籲,應當通過各種傳媒向 社會各界和廣大群眾進行宣傳,讓大家尤其是有腎臟疾患的人,了解 和認識某些中草藥對腎臟的毒副作用,以加強防範,避免對健康的不 必要損害。

木通

木通(圖8)

拼音名:Mutong

英文名:CAULISAKEBIAE

書頁號:2005年版第一部-43

本品為木通科植物木通Akebiaquinata(Thunb.)Decne.、三葉木通Akebia

trifoliate(Thunb.)Koidz.或白木通

Akebiatrifoliate(Thunb.)Koidz.var.australis(Diels)Rehd.的干

燥藤莖。秋季採收,截取莖部,除去細枝,陰乾。

【性狀】本品呈圓柱形,常稍扭曲,長30~70cm,直徑0.5~2cm。表面灰棕

色至灰褐色,外皮粗糙而有許多不規則的裂紋或縱溝紋,具突起的皮孔。

節部膨大或不明顯,具側枝斷痕。體輕,質堅實,不易折斷,斷面不整齊,皮

部較厚,黃棕色,可見淡黃色顆粒狀小點,木部黃白色,射線呈放射狀排列,

髓小或有時中空,黃白色或黃棕色。氣微,味微苦而澀。

【鑒別】取齊墩果酸對照品、常春藤皂苷元對照品,加甲醇製成每1ml各含

1mg的溶液,作為對照品溶液。照薄層色譜法(附錄ⅥB)試驗,吸取[含量測定]

項下供試品溶液10μl及上述兩種對照品溶液各2μl,分別點於同一矽膠G薄層板上,

正已烷-乙酸乙酯-冰醋酸(6:4:0.25)為展開劑,展開,取出,晾乾,噴以

10%硫酸乙醇溶液,在105℃加熱至斑點清晰。供試品色譜中,在與對照品色譜相

木通(圖9)

應的位置上,顯相同顏色的斑點。

【檢查】水分照水分測定法(附錄ⅨH第一法)測定,不過得10.0%。

總灰分不得過6.5%(附錄ⅨK)。

【含量測定】照高效液相色譜法(附錄ⅥD)測定。

色譜條件與系統適用性試驗以十八烷基矽烷鍵合矽膠為填充劑;以甲醇-

水-冰醋酸-三乙胺(87:13:0.04:0.02)為流動相;檢測波長為210nm。理論板數按

齊墩果酸峰計算應不低於2000。

對照品溶液的製備精密稱取齊墩果酸對照品、常春藤皂苷元對照品適量,

加甲醇製成每1ml各含1mg的混合溶液,即得。

供試品溶液的製備取本品粉末(過四號篩)約2g,精密稱定,加甲醇50ml,

超聲處理(功率250W,頻率50kHz)30分鐘,濾過,殘渣用甲醇適量洗滌,合併

濾液與洗液,回收溶劑至干,殘渣加水10ml溶解,用水飽和正丁醇振搖提取3次,

每次ml,合併提取液,蒸干,殘渣加甲醇20ml、鹽酸2ml,加熱水解4小時,水解

物加水10ml,用三氯甲烷振搖提取2次,每次ml,合併提取液,回收溶劑至干,

殘渣加甲醇溶解並轉移至10ml量瓶中,加甲醇至刻度,搖勻,濾過,取續濾液,

即得。

木通(圖10)

測定法分別精密吸取對照品溶液與供試品溶液各20μl,注入液相色譜儀,測

定,即得。

本品按乾燥品計算,含齊墩果酸(C30H48O3)和常春藤皂苷元(C30H48O4)的

總量不得少於0.15%。

【炮製】揀去雜質,用水浸泡,泡透後撈出,切片,晒乾即得。

【性味與歸經】苦,微寒。歸心,小腸,膀胱經。

【功能與主治】清心火,利小便,通經下乳。用於胸中煩熱,喉痹咽痛,

尿赤,五淋,水腫,周身攣痛,經閉乳少。

【用法與用量】3~6g。

【貯藏】置通風乾燥處。

【現代研究】

木通(圖11)

1.化學成分:木通藤莖含白樺脂醇,齊墩果酸、常春藤皂苷元、木通皂苷Sta、Stb、Stc、Std、Ste、Stf、Stg1、Stg2、Sth、Stj、Stk。此外,淌含豆甾醇、β-谷甾醇胡蘿卜苷、肌醇蔗糖鉀鹽。花中含有矢車菊素-3-木糖基-葡萄苷(cyanidin-3-xylglucoside)、矢車菊素-3-對香豆醯基-葡萄糖苷、矢車菊素-3-對香豆醯基-木糖基-葡萄糖苷等。

2.藥理作用:本品有利尿、抗菌作用。兔慢性利尿試驗,每日腹腔給木通醇浸劑0。5g/kg,連續給藥5日,證實有利尿作用,且較肌注0.1mg/kg的汞撒利為強。若給兔灌胃,未見利尿作用,而腹腔注射的利尿作用尿量可增加10.5%,健康人試服則無明顯利尿作用;木通醇浸劑(1:20)在體外對革蘭陽性菌及革蘭陰性桿菌痢疾桿菌傷寒桿菌均有抑制作用。木通水浸劑(1:5)對堇色毛癬菌也有不同程度的抑菌作用。  

名家論述

1.李杲:《本草》十劑,通可去滯,通草、防已之屬是也。夫防己大苦寒,能瀉血中濕熱之滯,又通大便、通草甘淡,利小便,專瀉氣滯也。肺受熱邪,津液氣化之原絕,則寒水斷流,膀胱受濕熱,癃閉約縮,小便不通,宜此治之。其症胸中煩熱,口燥舌干,咽干大渴引飲,小便淋瀝或閉塞不通,脛酸腳熱,並宜通草主之。凡氣味與之同者,茯苓澤瀉燈草豬苓琥珀、翟麥、車前子之類,皆可以滲濕利小便,泄其滯氣也。木通下行,泄小腸火,利小便,與琥珀同功,無他藥可比。

木通(圖12)

2.《綱目》:木通,上能通心清肺,治頭痛,利九竅,下能泄濕熱,利小便,通大腸,治遍身拘痛。《本經》及《別錄》皆不言及利小便治淋之功,甄權、日華子輩始發揚之,蓋其能泄心與小腸之火,則肺不受邪,能通水道,水源既清,則津液自化,而諸經之濕與熱,皆由小便泄去,故古方導赤散用之。楊仁齋《直指方》言人遍身胸腹隱熱,疼痛拘急,足冷,皆是伏熱傷血,血屬於心,宜木通以通心竅,則經絡流行也。 

3.《雷公炮製藥性解》:木通利便,專瀉小腸,宜療五淋等症。其驚悸等症,雖屬心經,而心與小腸相為表裡,故並治之。脾疸喜睡,此脾之病,皆濕所釀也,利小腸而濕不去乎?瘟疫之來,感天地不正之氣,今受盛之官行而邪不能容,亦宜療矣。 

4.《本草經疏》:木通,《本經》主除脾胃寒熱者,以其通氣利濕熱也。其曰通利九竅血脈關節,以其味淡滲而氣芬芳也。令人不忘者,心主記,心家之熱去,則心清而不忘矣。療脾疸常欲眠,心煩噦者,脾家濕熱壅盛則成疸,心脾之熱不清,則昏昏欲眠而心煩噦,音聲出於肺,肺家之濕熱去,則肺金之氣清而音聲出矣。治耳聾者,泄腎家之濕火也。 

5.李中梓:木通,功用雖多,不出宣通氣血四字。 

6.《本草匯言》:木通,利九竅,除鬱熱,導小腸,治淋濁,定驚癎狂越,為心與小腸要劑。所以治驚之劑,多用木通,驚由心氣鬱故也,心郁既通,則小便自利,而驚癎狂越之病亦安矣。 

7.《藥品化義》:木通,導脾胃積熱下行,主治火瀉、熱瀉,蓋為利小腸火郁,行膀胱水閉,使水火分,則脾氣自實也。且心移熱於小腸而臟病由腑結,腑通則臟安。凡為驚病,由心氣鬱及嗜臥心煩者,以此直徹下行。古人立方,心火為邪,用木通導赤,肺火為邪,用桑皮瀉白,良有深意也。 

8.《本草述》:木通主治,類知為利水,而《本經》所云通利九竅血脈關節,殊未深究也。蓋胃中水谷之清氣上注於肺,而手太陰清中之濁者仍歸於胃。試取《本經》首言除脾胃寒熱,次乃及於通利九竅血脈關節,則知木通於肺胃之交,真有為之承接脈絡、使其氣化通而血化利者。使胃上注而肺下降,如所謂和調五臟、灑陳六腑者,以能助其功,使清氣之營,入肺而流貫於諸經,即上下九竅無不通焉,是則利水與通利九竅血脈關節,原非二義矣。 

9.《本草新編》:木通、逐水氣、利小便,亦佐使之藥,不可不用,而又不可多用,多用則泄人元氣。或疑木通利水去滯氣,亦有益之品,而謂泄人元氣何也?夫木通利水,功何異於豬苓,但嫌其苦寒損胃,非若淡瀉之無害也,胃氣既傷,元氣必耗,故用之為佐使則有功無過,倘多用之為君,則過於祛逐,元氣必隨水而走,安得不耗哉? 

10.《本草備要》:朱二允曰,火在上則口燥、眼赤、鼻干,在中則心煩、嘔噦、浮腫,在下則淋、秘、足腫、必借(木通)甘平之性,瀉諸經之火,火退則小便自利,便利則諸經火邪皆從小水而下降矣。君火宜木通,相火宜澤瀉,利水雖同,所用各別。 

11.《本經》:主去惡蟲,除脾胃寒熱,通利九竅血脈關節,令人不忘。 

12.《吳普本草》:止自汗。 

13.《別錄》:療脾疸常欲眠,心煩噦,出音聲,療耳聾,散癰腫諸結不消,及金瘡、惡瘡、鼠痿、踒折、齆鼻息肉,墮胎,去三蟲。 

14.《藥性論》:主治五淋,利小便,開關格,治人多睡,主水腫浮大,除煩熱。 

15.《食療本草》:煮飲之,通婦人血氣,又除寒熱不通之氣,消鼠痿、金瘡、踒折,煮汁釀酒妙。 

16.《本草拾遺》:利大小便,令人心寬下氣。 

17.《海藥本草》:主諸痿瘡;喉嚨痛及喉痹,並宜煎服之,磨亦得,急即含之。 

18.《食性本草》:主理風熱淋疾,小便數急疼,小腹虛滿,宜煎湯並蔥食之有效。 

19.《日華子本草》:安心除煩,止渴退熱,治健忘,明耳周,治鼻塞,通小腸,下水,破積聚血塊,排膿,治瘡,止痛,催生下胞,女人血閉,月候不勻,天行時疾,頭痛目眩,贏劣乳結,及下乳。 

20.《安徽藥材》:治腳氣浮腫。

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