湯劑

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湯劑(decoction),藥物加水煎煮或浸泡去渣取汁而成的液體製劑。又稱煎劑,古稱湯液。《禮記.曲禮》記有「君有疾,飲藥,臣先嘗之;親有疾,飲藥,子先嘗之」,說明至遲在周代已通行用湯液治病。《千金要方》序:「凡古方治疾,全用湯法,百十之中未有一用散者。……卒病賊邪,須湯以蕩滌。」《聖濟經》:「湯液主治,本乎腠理,凡滌除邪氣者,用湯最宜。傷寒之治,多先用湯者以此」。直至近代,湯劑始終是臨床用藥的最主要劑型。在現代,中藥也仍以湯劑的應用最為廣泛。

目錄

特點

湯劑的製備簡單易行,溶媒來源廣,無刺激性或副作用。湯劑的處方多是復方,能充分發揮配伍作用,以增強療效、緩和藥性;能全面、靈活地根據病人或各種疾病的特殊性,隨症加減藥物。湯劑進入胃腸後可直接被吸收,迅速發揮療效。湯劑的缺點是:某些脂溶性和難溶性成分煎出不全,藥液含雜質較多,易霉變;口服量大,味苦澀;兒童服用困難;攜帶不方便,且須臨時煎制。

應用範圍

湯劑可供內服和外用。內服用治各種疾病,外用有洗浴、熏蒸、含漱等。洗浴可用藥液洗浴頭、身和四肢,直接接觸病變部位,發揮其祛風除濕清熱解毒等作用,多用於治療瘡疹潰瘍眼科洗藥,則專用於眼睛局部,有祛風退翳明目、消腫止癢等作用,用治目赤翳障、瞼緣糜爛等證。熏蒸須趁熱使用,使藥氣竄入肢體的肌腠筋骨,發揮其祛風、散寒、除濕等作用,適於治療病邪在外的疾患。含漱使藥液暫留在口中,直接分布患處,發揮其清熱解毒、消腫利咽等作用,適於治療口腔咽喉等部的疾患。

種類

按湯劑製備方法的不同可分為煮劑、煎劑、煮散和飲劑4種。此外,創新劑型--合劑也屬湯劑的範圍。①煮劑。將藥物煮後去渣取汁而成。其濃度適中、吸收奏效快、藥力強。②煎劑。將藥物煮後去渣,藥汁再加熱濃煎而成,其加熱時間較長,能減弱藥物的毒性。濃度較高,服用量少。③煮散。先將藥物加工成粗顆粒,然後經水煮去渣取汁而成。可節省藥材,便於煎服,所含可溶性有效成分煎出率高。④飲劑。藥物經沸水浸泡後去渣取汁。其加熱時間較短、溫度較低,藥液味薄氣清,適合頻頻飲服,擅清上焦熱邪。⑤合劑。藥材經提取、濃縮而成的內服成品液體製劑,又稱濃煎劑。既能保持湯劑的特點,又可提高有效成分的濃度和縮減製劑的體積及用量,可免除臨時煎煮的麻煩,也便於攜帶、服用和貯存。其製備工藝和質量較穩定,療效也好,但不能隨症加減。

製備和服用

湯劑的煎煮和服法直接關係到治病的療效,故對藥材加工、水質水量、飲片浸泡、容器、煎藥的火候和時間、煎煮次數等都有一定要求。煎藥用器一般用有蓋的陶瓷砂鍋,不用錫器或鐵鍋。煎藥用水以水質純淨為原則,如自來水、甜井水或蒸餾水。煎藥火候一般先武后文,即先用急火,後用慢火。煎藥方法是先將藥物放入容器內,加冷水漫過藥面,浸透後再煮,煮沸後改用慢火。解表藥清熱藥、芳香類藥宜武火急煎,厚味、滋補藥宜文火久煎。煎藥時不可頻頻打開鍋蓋,以減少揮發成分損失。如不慎煎糊藥物,須棄去勿用。某些藥物還有入煎次序和特殊處理的要求,如先煎、久煎、後下、包煎、熔化、烊化沖入、另煎兌入、生汁兌入、沖服等(見煎法)。湯劑的服法,包括服藥劑量、服藥溫度、服藥時間和服藥期間的飲食禁忌等,都對療效有不可忽視的影響。(見劑量、服法和禁忌)。

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