腮腺炎

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腮腺炎(epidemic parotitis,mumps)是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸傳染病,是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病,成人中也有發病,由腮腺炎病病毒所引起。腮腺的非化膿性腫脹疼痛為突出的病徵,病毒可侵犯各種腺組織神經系統及肝、腎、心、關節等幾乎所有的器官。因此,常可引起腦膜腦炎睾丸炎胰腺炎乳腺炎卵巢炎症状

目錄

簡介

病人是傳染源

腮腺炎

飛沫的吸入是主要傳播途徑,接觸病人後2-3周發病。腮腺炎主要表現為一側或兩側耳垂下腫大,腫大的腮腺常呈半球形,以耳垂為中心邊緣不清,表面發熱有角痛,張口或咀嚼時局部感到疼痛。腮腺腫脹在發病1-3天最明顯,以後逐漸消退,約2周腫脹完全退盡。在發病初期的3-5天,可有發熱、乏力、不願吃東西等全身症状。

唾液腺有3對,腮腺、舌下腺頜下腺,其中最大的一對是腮腺。小兒得了腮腺炎後,面部就像打腫臉的胖子。因為腮腺位於兩側面頰近耳垂處,腮腺炎時腫大的腮腺是以耳垂為中心,向周圍蔓延,故腮腺炎在民間稱為「大嘴巴」。有的地方也有「豬頭肥」的說法.因為有時會腫的比較嚴重而趨於「豬頭」,所以人們也有叫這種症状為"豬頭肥"的習慣。

一旦發現腮腺炎,患兒應立即隔離,臥床休息。飲食宜軟、易消化,避免酸辣等刺激性食物。因為這些食物易刺激唾液腺分泌,導致局部疼痛加劇。要多飲開水,保持口腔清潔,也可用復方硼砂溶液漱口。腫脹部位可用中藥外敷,取青黛15克,或中成藥如意金黃散15克,用水調勻即可。外敷後可減少局部疼痛,幫助消腫。同時還可服板藍根沖劑

一旦小兒得了腮腺炎,應隔離至腮腺腫脹完全消退後才可入托或上學,以免傳染給其他小兒。由於腮腺炎容易在托幼機構中流行,因此若發現患兒,應加強晨檢工作,對可疑患兒有接觸的小朋友,應觀察21天,同時預防性口服板藍根沖劑。一般連續3-5天。有一點要注意,丙種球蛋白對腮腺炎無預防作用。  

病症分類

腮腺炎分為化膿性和病毒性兩種。

化膿性腮腺炎是由細菌感染引起,主要是葡萄球菌。常見的病因是1,腮腺分泌機能減退,多見於急性傳染病及衰弱的患者;2,腮腺導管口堵塞;3,腮腺鄰近組絹的炎症

症状是發熱、白細胞增多,腮腺局部紅、腫、痛、熱,當病變進入化膿期擠壓腮腺可見膿液自導管口流出。

病毒性通常稱之為流行性腮腺炎,較多發生於幼兒或少年時期有傳染接觸史,可雙側或單側受累,白細胞不但不增高反而減低或正常,局部症状和化膿性差不多,但沒有化膿傾向。  

臨床診斷

(一)血象:白細胞計數正常或稍低,後期淋巴細胞相對增多。有併發症時白細胞計數可增高。

(二)血清和尿澱粉酶測定:90%患者的血清澱粉酶有輕度和中度增高,有助診斷。澱粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比。

腮腺炎

(三)血清學檢查

1.中和抗體試驗:低滴度如1:2提示特異免疫反應。中和抗體特異性強,但不作常規應用。

2.補體結合血凝抑制試驗:早期及恢復期雙份血清測定補體結合及血凝抑制抗體,有顯著增長者可確診(效價4倍以上)。國外採用酶聯免疫吸咐法及間接熒光免疫檢測gM抗體,可作早期診斷。

3.病毒分離:早期患者可在唾液、尿、血、腦脊液中分離到病毒。

4.尿 腎臟受累時可出現尿蛋白、紅白細胞等,甚至類似腎炎尿的改變。  

治療方法

急性化膿性腮腺炎早期以藥物治療為主,抗菌素,中藥荊防敗毒散五味消毒飲;同時採用刺激分泌的方法以保持唾液分泌暢通。如果病程超過一周,進入化膿期,則應進行切開排膿手術。

病毒性腮腺炎沒有特效療法,可以使用前述中藥治療,如果有並發細菌感染的可以使用抗菌素。  

中醫治療

中醫開一些清熱解毒、散結清腫的中藥,如用板藍根夏枯草蒲公英等煎水服用。選鮮而多汁的仙人掌一塊,剝掉外皮和小刺,搗爛如泥,外敷患處,每天換敷1次,一般2到3天就可以治癒。仙人掌味淡性寒,可以起到清熱解毒,消腫止痛的作用。也可將適量馬齒莧洗淨,瀝干水分,搗爛,敷於患處。每日換1次。另外一方:豆腐30克,綠豆6克,冰糖50克,加水煎服,每日劑,連服3天。如果孩子高熱頭痛劇烈,應警惕腦膜炎,及時到醫院檢查治療,以免延誤病情。一旦發現孩子患了流行性腮腺炎,首先要立即與健康人分開居住,居室要定時通風換氣,保持空氣流通。病發期間至腮腺消腫之前不得去幼兒園或是學校,以免傳染給其他兒童。病兒要臥床休息,不可過於勞累。注意不要給孩子吃有刺激性的食物,要給病兒吃易咀嚼和易消化的流質和半流質,以減輕孩子吞咽的困難。要多喝開水,以利於身體內毒素的排出;小兒患腮腺炎後,其所用飲食用具要與其他人分開,並進行定時煮沸消毒。病兒的衣服、被褥等物品,在生病期間可拿到室外曝晒,臉盆、毛巾、手絹等物,每天需用開水燙1--2次。定時給孩子測量體溫,必要時,可以採取降溫措施。如果男孩的睾丸疼痛,可以用繃帶陰囊托起,以減輕疼痛。保持孩子口腔衛生:要孩子經常用溫鹽水漱口。局部熱敷:用包了毛巾的熱水袋給孩子在患處熱敷,可以減輕孩子患處的疼痛。 一般說腮腺炎得過一次,人就會產生永久性的抗體,不可能在得二次或幾次以上。  

針灸治療

一 耳穴壓丸

(一)取穴

主穴:腮腺

配穴:耳尖

(二)預防法

先在被預防者的耳尖穴用細三梭針點剌出血1~2滴,然後將王不留行子貼壓於腮腺穴上,每日自行按壓2次,每次下。3~4日換貼1次,7日為一療程。

二 體針

(一)取穴

主穴:翳風頰車少商合谷

配穴:列缺豐隆解溪聽會

(二)治法

主穴為主,效不明顯時酌加配穴。少商以三棱針點刺出血,余穴採用疾徐手法(快速進針至一定深度得氣,慢慢提插捻轉分層退針),刺激宜強,反覆運針數次促使面部穴位(只取患側)的針感向病所放散,然後留針30~60分鐘,其間行針2~3次。每日針1次,重者2次。

三 體針加敷貼

(一)取穴

主穴:合谷、翳風、角孫

配穴:頰車、曲池

(二)治法

一般只取主穴,配穴據症情酌加。先刺患側(或嚴重一側)穴,再刺對側;先刺手部穴位,再刺頭面部。快速進針,迅速捻轉結合小提插運針十餘下,強刺激不留針。針後,於患部貼敷搗爛成泥狀的鮮蛇莓(全草)或仙人掌,上復襯以油紙或塑料薄膜之敷料,並用膠布固定。每天換藥1次,連敷1~4次。

四 電針

(一)取穴

主穴:阿是穴、合谷、角孫、少商。

配穴:曲池、內關

阿是穴位置:患側耳垂後下方,即腫大的腮腺上緣(下同)。

(二)治法

僅取主穴,高熱加曲池,嘔吐加內關。先針阿是穴:由腫大腮腺上緣,針呈45度角向中心斜刺,深約1~1.5寸;繼針合谷(患側),得氣後,兩穴接通G6805電針儀,連續波,頻率為100~120次/分鐘,強度以患者能耐受為宜。留針10~15分鐘。取針後,雙側少商用三棱針刺血,每穴3~5滴。角孫強刺激不留針,曲池、內關與之同。每日1次,重者2次。

皮膚

(一)取穴

腮腺炎

主穴:手三里溫溜

配穴:頸椎1~5、阿是穴。

(二)治法

主穴指手陽明經線手三里至溫溜段,用七星針由上而下以中刺激手法循經叩剌3~5遍。療效不顯者可在頸椎1~5兩側皮區各連續叩打3行,在腮腺局部腫脹處環形叩打2~3圈,每次5分鐘。每日1次。

六 穴位雷射照射

(一)取穴

主穴:翳風、頰車、外關、合谷。

(二)治法

每次取2~3穴。氦-氖雷射器,波長6328埃,輸出功率1.5毫瓦,每穴照射3分鐘。每日1次。

耳針

(一)取穴

主穴:屏尖、面頰。

配穴:腎上腺、胃、胰膽、對屏尖

(二)治法

主穴屏尖每次必取,如效不顯可酌加1~2個配穴。屏尖穴針法,常規消毒後,以左手拇、食指挾持耳屏拇指指切耳屏尖上緣,右手持30號1寸長不鏽鋼毫針垂直刺入,深度以不刺透屏尖穴內側皮膚為度,捻轉得氣後急速出針。余穴採用捻入法進針,留針60~120分鐘,每30分鐘運針1次,反覆運針2次後起針。每次取一側耳穴,兩耳交替,每日1次,不計療程,以愈為期。

八 拔罐

(一)取穴

主穴:身柱、阿是穴。

(二)治法

共有二種拔罐法,宜任選一種。一為刺絡拔罐之法,先令患兒取正坐位,以1~1.5寸號毫針刺入阿是穴,深約0.8~1寸,得氣後用捻轉瀉法,行針半分鐘後即取針,用消毒棉球輕壓不使流血。接著囑患兒伏臥,在身柱穴常規消毒後,用小三棱針點刺,一點即出,隨之以雙拇指擠壓針孔,出血一滴。根據年齡大小,選擇合適口徑的罐具,以架火法(即用青黴素瓶蓋,倒置於穴上,上放一個浸有95%酒精的半干棉球,點燃),或真空拔罐器在身柱穴上吸拔。留罐7~10分鐘(以局部皮膚紅潤為度)。隔日治療一次,不計療程。

另一為水罐法:令患兒正坐。在小型抽吸罐內裝上半瓶左右溫水,口朝上,倒扣於阿是穴。接緊罐具,囑患兒緩慢仰臥,使罐具恢復口朝下的位置、然後將裝上4或5號針頭的注射器,插入罐內,抽去空氣,使罐具吸附穴區,令溫水充分接觸皮膚。如患兒局部腫脹面積較大,可同時吸拔2~3個。留罐約15分鐘左右。取罐時,以注射器將空氣推入罐內,罐口朝上取下。每日吸拔1~2次,不計療程。

燈火灸

(一)取穴

主穴:角孫。

配穴:耳尖(耳穴)、列缺。

(二)治法

以主穴為主,效不顯時改取配穴,每次僅取一穴。一側患病點灸患側穴,雙側者灸兩側。以燈芯草1根,一端蘸以菜油,點燃後,對準穴位,迅速點灸。以發出清脆的「叭」的一聲即可。注意燈芯蘸油時不可過多,以免燃燒時,油滴下燙傷;點燃時燈芯與皮膚不能接觸太緊,防止灼傷皮表。施灸後穴位處可見一綠豆大的白泡,囑患者勿抓破,白泡可自行消退。每日1次,5次為一療程。

十 刺血

(一)取穴

主穴:少商、關沖少澤

配穴:大敦、合谷、關元大椎

(二)治法

主穴每次取1~2穴,少商每次必取,配穴據症而取,頭痛加合谷,發熱不退加大椎,並發睾丸炎加關元、大敦。取准穴後,用消毒三棱針(或28號0.5寸針)在主穴上點刺,並擠壓出血3~6滴。雙側腫大取雙側,單側腫大取一側。然後用消毒棉球按壓。配穴大椎、大敦穴亦依上法點刺,合谷、關元以28~30號毫針刺,得氣後施瀉法或平補平瀉不留針。輕者隔日施治1次,重者每日1次,對5日以上腮部腫脹不消者,外敷錫類散膏,淋巴結腫大者外貼紫金錠膏,具體方法為:將錫類散或紫金錠0.1~0.2克,倒在3~5厘米見方的膠布上,滴入食醋1~2滴,均勻塗於膠布中央,貼於患處,隔日1次。

.體針法

(1)取穴:常用穴:翳風、頰車、少商、合谷。

備用穴:列缺、豐隆、解溪、聽會。

(2)操作:常用穴為主,效果不明顯時加備用穴。少商穴以細三棱針點刺出血,其餘穴位進針得氣後,採用疾徐補瀉手法。方法為:先快速進針至一定深度,得氣,慢慢提插捻轉,分層退針用較強的刺激,反覆運針數次,促使面部穴位(只取患側穴)的針感向腫脹的腮腺部放射,然後留針30~60分鐘,其間行針2~3次。每日針1~2次,不計療程,以愈為度o

.電針法

(1)取穴:常用穴:阿是穴(患側耳垂後下方,即腫大的腮腺上緣)、合谷、角孫、少商。

備用穴;曲池、內關。

(2)操作:一般僅取常用穴,高熱加曲池,嘔吐加內關。先針阿是穴:由腫大腮腺上緣,針呈45度角向中心斜刺,深約1~L 5寸;繼針合谷(患側),得氣後,兩穴接通電針儀,用連續波,頻率為100~120次/分鐘,強度以患兒能耐受為宜。留針10~15分鐘。取穴後,雙側少商用三棱針點刺出血,每穴出血3~5滴。角孫強刺激不留針,曲池、內關也用同樣針刺方法。每日1次,重者2次。

十一 .燈火灸法

(1)取穴,常用穴:角孫。

備用穴:列缺。

(2)操作:一般選角孫,如效果不顯著改取列缺。均取患側穴。可先剪去角孫穴頭髮,面積約5

分硬幣大小,用7—10厘米長的燈心草,蘸少量菜子油或豆油,點燃,迅速將其點灼穴位皮膚,一點即起,當燈心草油火接觸皮膚時,就會發出「啪」的響聲,施灸後穴處可出現綠豆大白泡,囑患者勿抓破,讓其自行消退,一般1次即可。如效果不明顯時,可以同樣方法點灼列缺穴。如無燈芯草,可用火柴棒劃然後呈垂直方向迅速按灸角孫穴,火灸後皮膚發紅或呈白

色,不必處理。

腮腺parotid gland:最大,略呈三角楔形,位於外耳道前下方,咬肌後部的表面,腺的後部特別肥厚,深入到下頜後窩內。由腺的前端靠近上緣處發出腮腺管,在距顴弓下方約一橫指處經咬肌表面前行,繞過咬肌前緣轉向深部,穿過頰肌開口於頰部粘膜,開口處形成一個粘膜乳頭,恰和上頜第二磨牙相對。  

腮腺炎單方治療

1.青黛3~5g,紫金錠一片(研末)加醋調成稀糊狀塗患處,干後再塗,約一日~8次,塗至疼痛減輕,約4~5日。

腮腺炎

2.以靛青或嫩柳葉膏敷局部,每日~2次至消腫。

3.10ml食醋於硯台內用香墨磨成黑汁,以毛筆塗腫處,每日~4次,共2~5日。

4.鮮天花粉車前草各50g洗淨搗爛加少許食鹽敷患處,每日~2次、共2~5日。

5.鮮仙人掌除去表面絨毛茫刺洗淨搗爛敷之,每日2次,共4~6日。

6.冰片粉加冷米湯半匙調勻敷之,每日~4次,共1~3日。

7.六神丸5~10粒以食醋或白酒調敷,每日2次,共2~4日。

8.黃柏粉與生石膏以3:7比例混勻後,用醋或酒調敷,每日1次,共2~3日。

9.榆、桃、柳、桑、槐於春天發芽時采枝混合煎煮兩次,把兩次煎汁一起濃縮成膏,敷局部,每日1次,共3~4日。

10.赤小豆50~70粒搗成粉,以溫水或雞蛋清或蜂蜜調糊,攤布上貼敷患處,每日~2次,共2~4日。

11.鮮蓍草30~60g,分~3次搗爛取汁加冷開水口服,渣加少許鹽敷患處。

12.明礬50g,雄黃45g,冰片3~5g研成細末密封存用,取3~5g以75%酒精調敷患處,每日~3次,共1~3日。

13.以醋將紗布浸濕,敷患處,30分鐘至1小時,每日2次,共2~3日。

14.鮮魚腥草連根洗淨搗爛敷患處,每日2次,共2~4日。

15.如意金黃散以醋調成糊狀,每日1次敷至腫消。

16.以金不摸根塊搗爛外敷,及注射液(每m1含8g生藥)每天1次肌注至消腫,認為療效顯著。  

併發症

(一)生殖系統併發症

腮腺炎病毒好侵犯成熟的生殖腺體,故多見於青春後期的成人患者,小兒少見。

1.睾丸炎 發病率占男性成人患者的14~35%。一般13~14歲以後發病率明顯增高。常見於腮腫後一周左右,突發高熱、寒戰睾丸腫痛、伴劇烈觸痛,重者陰囊皮膚顯著水腫鞘膜腔內有黃色積液,病變大多侵犯一側,急性症状約3~5日,全程10日左右。病後約1/3~1/2的病例發生不同程度的睾丸萎縮。由於病變常為單側,即使雙側也僅部分曲精管受累。故很少導致不育症

2.卵巢炎 發生率約佔成年女性患者的5~7%。症状較輕,不影響受孕。主要表現為驟起畏寒、發熱,下腹部或腰骶部疼痛,月經周期失調,嚴重者可觸及腫大的卵巢,伴有壓痛。不影響生育力。

(二)胰腺炎發生率約5%,兒童少見。常發生於腮腺腫脹後1周左右,以中上腹劇痛和觸痛、肌緊張為主要症状。伴嘔吐,發熱,腹脹便秘,有時可捫及腫大的胰腺。胰腺炎症状多在一周消失。血清澱粉酶活力升高不能作為診斷的唯一依據,血清脂肪酶值超過1.5μ%(正常值0.2~0.7μ%),提示近期有胰腺炎存在。

(三)神經系統併發症

1.腦膜炎或腦膜腦炎 發病率5~25%,局部地區可達35%。一般認為系該病毒直接侵入中樞神經系統所引起。腮腺腫前6天或腫後2周內出現,一般多在1周內發生。臨床表現為急性高熱伴劇烈頭痛、嘔吐、嗜睡或意識障礙,腦膜刺激征陽性等,腦脊液檢查均呈病毒性腦炎或腦膜炎的改變。一般預後良好,個別重者可致死亡。

2.多發性神經炎脊髓炎 偶於腮腺炎後1~3周發生,預後良好。腫大的腮腺可能壓迫面神經引起暫時性面神經麻痹。有時出現平衡失調、三叉神經炎偏癱截癱、上升性麻痹等。偶見腦膜腦炎後因導水管狹窄,並發腦積水

3.耳聾 表現為嘔吐、旋暈、耳鳴等症状,主要是由內淋巴迷路炎聽神經炎所致。雖然發病率很低(約1/15,000),但可成為永久性和完全性耳聾,所幸多發生於單側(75%),故仍能保留一定的聽力。

(四)心肌炎 約4~5%患者發生心肌炎,多見於病程5~10天。表現為面色蒼白,心率增快或緩慢,心音低鈍,心律不齊,暫時性心臟擴大。收縮期雜音。心電圖可見竇性停搏房室傳導阻滯、ST段壓低、T波低平或倒置等。嚴重者可致死。但多數僅有心電圖改變而無明顯臨床病狀。偶有心包炎。

(五)腎炎 早期尿中可分離出腮腺炎病毒,故認為腮腺炎病毒可直接損害腎臟,輕者尿中有少量蛋白,重症與急性腎小球腎炎的表現相同,個別嚴重者可發生急性腎功能衰竭而死亡。但大多數預後良好。

(六)其他 約佔5~10%,如乳腺炎、骨髓炎肝炎肺炎前列腺炎前庭大腺炎甲狀腺炎胸腺炎、血小板減少蕁麻疹淚腺炎,急性皰疹性結膜炎等均少見。關節炎多發生在腮腺腫大1~2周之內,主要累及肘、膝等大關節,可持續2天至3個月不等,能完全恢復。  

預防

春季氣候轉暖,各種病菌大量繁殖,是流行性腮腺炎的高發期,它可以通過唾液等方式傳播。因此,在腮腺炎的流行期間,大人最好不要帶孩子去人多的公共場所。發現有腮腺炎的兒童要隔離治療,不要接觸其他孩子。據了解,在男性的不育症中,有一部分病人居然是由於患腮腺炎引起的。因為腮腺炎病毒特別喜歡在腦膜、卵巢等處寄生,引起這些組織發炎。不僅如此,流行性腮腺炎還容易並發腦膜炎。一般多在腮腺腫後一周內發生,表現為高熱、劇烈頭痛、愛睡覺、噁心、嘔吐,脖子硬等。這時應提高警惕,及時住院治療。有的胰腺炎也是由腮腺炎引發的,主要表現為上腹部劇痛,常伴有嘔吐、發熱、腹脹、腹瀉或便秘等症状。除此,腮腺炎還可能引起聽力損害,嚴重者可致耳聾。  

保健

腮腺炎食療方1.腮腺炎飲食療法1-馬齒莧紅糖

【組成】馬齒莧300克,紅糖適量。

【用法】馬齒莧洗淨切段,加水400毫升,煎至200毫升,加入紅糖,煮至糖融,去渣取汁。分~2次服。

適應症】流行性腮腺炎

2.腮腺炎飲食療法2-大蔥浮萍

【組成】浮萍150克,大蔥3根。

【用法】分別洗淨,加水500毫升,煎至250毫升,去渣取汁,分2次服。

【適應症】流行性腮腺炎

3.腮腺炎飲食療法3-蒲銀綠豆湯

【組成】蒲公英50克,銀花15克,白菜100克,綠豆50克。

【用法】現將綠豆用水800毫升煎至開裂,下入三藥,再煮15分鐘,去渣取汁。

【適應症】流行性腮腺炎

4.腮腺炎飲食療法4-枸杞鯽魚

【組成】枸杞菜(連梗)500克,鯽魚一條。

【用法】分別洗淨,放入砂鍋,加水600毫升,大火燒開後,加入橘皮、薑片和鹽,轉用小火煮熟。

【適應症】流行性腮腺炎,腮腺炎兩腮紅腫熱痛,風熱頭痛,肝熱火眼

5.腮腺炎飲食療法5-萬壽菊銀花粥

【組成】萬壽菊、金銀花各15克。

【用法】水煎2次,每次用500毫升,煎半小時,兩次混合,去渣留汁,再加人粳米50克,慢熬成粥,下白糖。

【適應症】腮腺炎,乳腺炎  

小兒腮腺炎的症状

小兒腮腺炎的症状一:腫臉 臉部腫脹是最典型的小兒腮腺炎的症状,腮腺炎患兒的臉部通常表現為一側或兩側以耳垂為中心向前後擴展的腫,腫大的臉部通常呈半球形,沒有明顯的邊緣界限,用手觸摸患兒腫脹的臉部能夠感覺到表皮溫度較熱,並伴隨小兒張嘴或咀嚼時有疼痛感。家長最好選擇些具有清熱消腫功效的中藥粉末如仙人掌粉用水調和好後給寶寶敷臉。

小兒腮腺炎的症状二:發燒、乏力、厭食

除了腫臉之外,小兒發熱、乏力、厭食也是最常見的小兒腮腺炎的症状之一。因為有外來病毒感染,小兒身體自身產生抗病能力,故而以發熱的形式表現出來,所以發燒是小兒腮腺炎的症状之一。同時又因發燒使患兒體內的代謝酶活性下降,加之大腫臉咀嚼時的疼痛,使小兒表現為厭食、乏力。家長應多給寶寶準備些清淡、易於下咽消化的流體或半流體食物。

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