劇烈頭痛
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劇烈頭痛見於真頭痛,頭痛危症,證見劇烈頭痛,連腦戶盡痛,手足逆冷至肘膝關節。
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劇烈頭痛的原因
頭痛的病因大致可分為四類,其一是眼、鼻、耳、口腔等五官疾病,當這些部位有炎症、腫瘤、外傷等病變時可直接引起劇烈頭痛。其二是顱內病變,包括腦實質、腦血管和腦膜的炎症、腫瘤、出血、缺血、感染等,引起的頭痛可以是初發,也可以是複發。其三是全身疾病,如高血壓病、傳染病、感染、腫瘤等。其四是神經性或功能性疾病,如偏頭痛、用腦過度、缺少睡眠等。
劇烈頭痛的診斷
了解病因,例如有無毒物接觸史引起中毒的可能,外傷史致顱內血腫,頭面部感染致腦膿腫等。全面、細緻的一般檢查和神經系統檢查,包括眼底檢查。例如測血壓以檢查有無高血壓,測眼壓以檢查青光眼,眼底視乳頭水腫者可有腦水腫,頭顱外傷、瘢痕,有腦膜刺激征者可能為腦膜炎、蛛網膜下腔出血,有局部定位體征者可能有腦部局灶性病變等。根據病情,按診斷及鑒別診斷需要選擇不同項目進行檢查。頭顱平片:檢查顱骨外傷、顱壓增高等。腦電圖及腦地形圖:檢查佔位性病變等。電子計算機斷層腦掃描(CT)及核磁共振檢查:檢查急性化學物中毒引起的腦水腫、皮層下白質脫髓鞘病變及蒼白球軟化、佔位病變等。 腰穿:檢查腦膜炎、顱內出血等。有顱內壓增高者謹慎進行。
劇烈頭痛的鑒別診斷
應與下面的情況相鑒別診斷:
1.急性頭痛見於發熱、腦水腫、顱內出血、高血壓腦病、腦膜炎、腦炎、顱腦外傷、急性青光眼、中毒(例如急性三乙基錫中毒)、腦膿腫、中暑、頭 局部炎症等。
2.慢性頭痛有顱內佔位性病變、慢性硬膜下血腫、結核性腦膜炎、中毒(如鉛中毒性腦病)、青光眼、外傷後頭痛、神經症等。
6. 頂部疼痛常見於神經症;瀰漫性疼痛常為顱內壓增高、高血壓病、腦動脈硬化、神經症。
8.緊束樣頭痛多為神經症性。
了解病因,例如有無毒物接觸史引起中毒的可能,外傷史致顱內血腫,頭面部感染致腦膿腫等。全面、細緻的一般檢查和神經系統檢查,包括眼底檢查。例如測血壓以檢查有無高血壓,測眼壓以檢查青光眼,眼底視乳頭水腫者可有腦水腫,頭顱外傷、瘢痕,有腦膜刺激征者可能為腦膜炎、蛛網膜下腔出血,有局部定位體征者可能有腦部局灶性病變等。根據病情,按診斷及鑒別診斷需要選擇不同項目進行檢查。頭顱平片:檢查顱骨外傷、顱壓增高等。腦電圖及腦地形圖:檢查佔位性病變等。電子計算機斷層腦掃描(CT)及核磁共振檢查:檢查急性化學物中毒引起的腦水腫、皮層下白質脫髓鞘病變及蒼白球軟化、佔位病變等。 腰穿:檢查腦膜炎、顱內出血等。有顱內壓增高者謹慎進行。
劇烈頭痛的治療和預防方法
主要是預防原發病,以及注意生活規律,避免過度疲勞、壓力過大,防治亞健康狀態等。
參看
- 惡性高血壓
- 老年人蛛網膜下腔出血
- 金黃色葡萄球菌腦膜炎
- 高血壓
- 眩暈
- 急性播散性腦脊髓炎
- 老年人嗜鉻細胞瘤危象
- 垂體卒中
- 時行感冒
- 慢性疲勞症候群
- 陽明頭痛
- 風寒頭痛
- 瘀血頭痛
- 往來寒熱
- 化膿性角膜炎
- 頭部症状
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