劇烈頭痛

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劇烈頭痛見於真頭痛頭痛危症,證見劇烈頭痛,連腦戶盡痛,手足逆冷至肘膝關節

目錄

劇烈頭痛的原因

頭痛的病因大致可分為四類,其一是眼、鼻、耳、口腔五官疾病,當這些部位有炎症腫瘤外傷等病變時可直接引起劇烈頭痛。其二是顱內病變,包括腦實質、腦血管腦膜的炎症、腫瘤、出血缺血感染等,引起的頭痛可以是初發,也可以是複發。其三是全身疾病,如高血壓病傳染病、感染、腫瘤等。其四是神經性或功能性疾病,如偏頭痛、用腦過度、缺少睡眠等。

劇烈頭痛的診斷

了解病因,例如有無毒物接觸史引起中毒的可能,外傷史致顱內血腫,頭面部感染腦膿腫等。全面、細緻的一般檢查和神經系統檢查,包括眼底檢查。例如測血壓以檢查有無高血壓測眼壓以檢查青光眼,眼底視乳頭水腫者可有腦水腫,頭顱外傷、瘢痕,有腦膜刺激征者可能為腦膜炎蛛網膜下腔出血,有局部定位體征者可能有腦部局灶性病變等。根據病情,按診斷及鑒別診斷需要選擇不同項目進行檢查。頭顱平片:檢查顱骨外傷、顱壓增高等。腦電圖腦地形圖:檢查佔位性病變等。電子計算機斷層腦掃描(CT)及核磁共振檢查:檢查急性化學物中毒引起的腦水腫、皮層白質脫髓鞘病變及蒼白球軟化、佔位病變等。 腰穿:檢查腦膜炎、顱內出血等。有顱內壓增高者謹慎進行。

劇烈頭痛的鑒別診斷

應與下面的情況相鑒別診斷:

1.急性頭痛見於發熱腦水腫顱內出血高血壓腦病腦膜炎腦炎顱腦外傷急性青光眼中毒(例如急性三乙基錫中毒)、腦膿腫中暑、頭 局部炎症等。

2.慢性頭痛顱內佔位性病變慢性硬膜下血腫結核性腦膜炎、中毒(如鉛中毒性腦病)、青光眼外傷後頭痛神經症等。

3.額部疼痛多見於天幕上病變、顱內壓增高等。

4..一側顳部疼痛見於偏頭痛、青光眼等。

5.枕部疼痛見於後顱窩病變、顱內壓增高、頸椎病等。

6. 頂部疼痛常見於神經症;瀰漫性疼痛常為顱內壓增高、高血壓病腦動脈硬化、神經症。

7.搏動性頭痛多為血管性,如高血壓病等。

8.緊束樣頭痛多為神經症性。

9.強 烈鈍痛多為腦瘤、腦膜炎。

了解病因,例如有無毒物接觸史引起中毒的可能,外傷史致顱內血腫,頭面部感染致腦膿腫等。全面、細緻的一般檢查和神經系統檢查,包括眼底檢查。例如測血壓以檢查有無高血壓測眼壓以檢查青光眼,眼底視乳頭水腫者可有腦水腫,頭顱外傷、瘢痕,有腦膜刺激征者可能為腦膜炎、蛛網膜下腔出血,有局部定位體征者可能有腦部局灶性病變等。根據病情,按診斷及鑒別診斷需要選擇不同項目進行檢查。頭顱平片:檢查顱骨外傷、顱壓增高等。腦電圖腦地形圖:檢查佔位性病變等。電子計算機斷層腦掃描(CT)及核磁共振檢查:檢查急性化學物中毒引起的腦水腫、皮層白質脫髓鞘病變及蒼白球軟化、佔位病變等。 腰穿:檢查腦膜炎、顱內出血等。有顱內壓增高者謹慎進行。

劇烈頭痛的治療和預防方法

主要是預防原發病,以及注意生活規律,避免過度疲勞、壓力過大,防治亞健康狀態等。

參看

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