急性青光眼

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病理 急性青光眼就是引流角突然被阻塞,造成睫狀體分泌的房水循環受阻的疾病。患有遠視的老年人多易患此病。本病具有家族遺傳傾向。當虹膜收縮以擴張瞳孔時,虹膜的外緣就將引流角阻塞了。這樣虹膜後面空隙中產生的房水因而無法排出,於是眼球內的壓力升高。如果房水存積在引流角內,時間一久眼球內的壓力會繼續升高,急性青光眼病就發生了。

症状

青光眼病通常隻影響到一隻眼睛,但另一隻眼極易隨之患病。發作時間常常在晚間。急性青光眼發作時視線一片模糊,會在燈光外圍看到光暈,角膜開始顯霧,此時眼睛常會發紅、疼痛。

當急性青光眼完全發作時,患者頭內及眼內會感覺到劇痛,症状持續不退並開始惡化,嘔吐虛脫的症状隨之而來。角膜會顯得更加朦朧不清,有時甚至會呈現灰黯及顆粒狀。同時,眼球會異常疼痛,感覺到已經發脹變硬。

【病因】

急性青光眼時,虹膜引起房角急性堵塞。這種人的眼睛虹膜和角膜之間的夾角沒有正常那麼大或開闊,當瞳孔擴張得太快或太大,周邊虹膜將「堆積」蓋在排出管上,房水排出通道受阻,就會出現眼壓迅速升高的情況。眼科醫生能通過一個簡單的常規檢查找出該角是否異常狹窄。

虹膜和角膜之間的夾角太狹窄,在用藥物進行擴瞳時或在黑暗的房間時間太長,可誘發青光眼。急性青光眼的症状有嚴重的頭痛眼痛噁心、嘔吐、虹視(看燈光見周圍有彩虹圍繞),嚴重的視力模糊——需要立即緊急醫療處理,因為急性高眼壓可導致嚴重及迅速的視力損害。

【臨床證型】

1.有肝鬱氣滯型:證見頭目脹痛,視朦,黑睛霧濁如呵氣,瞳神散大,觀燈火有虹暈,眼壓增高,全身症状有情志不舒,胸悶暖氣,食少納呆,嘔吐泛惡,口苦,舌質紅,舌苔黃脈弦數。

2.水濕內阻型:證見時而眼脹,虹視,視物不清,前房較淺,眼壓偏高,多伴頭痛,舌苔膩,脈濡滑。

3.痰火上擾型:證見頭眩目痛,眼壓偏高,心煩而悸,食少痰多,胸悶噁心,口苦,舌質紅,苔黃膩,脈弦滑或滑數。

4.心脾兩虛型:證見勞倦後眼症加重,頭眩眼脹,瞳神略有散大,視物昏朦,有虹視,失眠耳鳴五心煩熱口燥咽干,舌絳少苔,脈細數

5.肝腎兩虛型:證見視力緩降,視野漸窄,日久方知,瞳神散大,腰膝酸軟,耳鳴目干,舌質紅,苔薄白,脈細。

6.肝陽上亢型:證見突然眼紅視糊,角膜水腫瞳孔散大,眼脹硬疼痛,伴頭痛眩暈,面紅,口乾,煩躁易怒,舌紅,苔黃膩,脈弦。

【宜與忌】

1.及時治療,不然虹膜會封住引流角,造成永久性房水循環障礙,使視力受到無法恢復的影響。

2.保持心情舒暢,戒惱怒。

3.禁煙禁酒,飲食清淡,少食肥肉及蛋類和煎炒炙煨類食物。

4.一次飲水不宜過多。

5.不要久留暗室,不要久閱讀書,睡眠不宜俯臥,洗澡水不宜過熱等。

6.長時間伏案工作或讀書時應每小時抬頭10分鐘。

7.防止便秘

【名家妙方】

1.皮硝6克,烏梅3個,以水1盅煮至半量,用青布1小塊洗眼3次。

2.萆薢10克,水500毫升濃煎為10毫升左右,過濾後裝入瓶中,點眼。5分鐘1次,半小時左右瞳孔縮小,延長至半小時點眼1次,直至瞳孔恢復正常。

3.車前子60克。上藥加水300毫升,水煎服。每日劑。

4.白羊肝(竹刀切片)1付,黃連(研末)30克,熟地黃60克。同搗為丸,梧子大,食遠茶服70丸,日3服,甚效。

5.檳榔9~18克,水煎服。服藥後有腹痛、嘔吐、噁心及輕瀉等反應均屬正常現象。若無輕瀉應稍增加劑量。

6.雞膽1隻,灌冬蜜半匙。用絨扎住開口處,放入豬膽內,吊於通風不見日處。3周後取下雞膽,用雞膽點眼,用藥前,先用人乳點患處潤之。點後遍體涼透,流淚出汗,2次即可恢復。百日內禁忌茶。

7.用烏鴉膽1個。以線陰乾點。即愈。

中藥治療】

1.羚羊角粉1~1.5克,1~2次吞服(如用山羊角代替,9~15克),全蠍4.5~9克(用全蠍粉,每次吞服1~1.5克),龍膽草9克,天麻4.5~9克,鉤滕12克(後入),制僵蠶9克,陳皮姜半夏各9克,車前子12克。治充血性青光眼症見眼痛、頭痛、睫狀充血、瞳孔散大,泛惡、嘔吐、舌苔黃膩脈象弦數者。

2.制首烏9~12克,川石斛12克,生地白芍9克,知母黃柏各9克,女貞子枸杞子各9克,麥冬9克,珍珠母15~30克,車前子12克。治頭目脹痛,眩暈陣作,心悸耳鳴,口苦咽干,苔薄質紅,脈細弦數者。

西藥治療】

1.內服醋氮醯胺,首次劑量500毫克口服,以後每次250毫克口服,每日~3次。

2.50%葡萄糖溶液60毫升。靜脈注射,可暫時降低眼壓。

3.外用3%~5%新斯的明溶液,每隔4~6小時點眼1次。

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