慢性頭痛
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慢性每日頭痛(chronic daily headache)簡稱CHD ，是指頭痛頻繁發作每月超過15天，每天頭痛持續4小時以上。分原發性與繼發性兩種，原發性CHD是指每月頭痛超過15天而沒有器質性或系統性疾病，一項調查顯示美國、歐洲及亞洲總人口的4-5%患原發性CHD，慢性緊張性頭痛(即神經性頭痛)佔CHD的首位，而到診所就診的主要是慢性血管性偏頭痛
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慢性頭痛的原因
按照國際頭痛的分類標準，頭痛的分類如下：
(1)偏頭痛。
(2)緊張性頭痛。
(3)叢集性頭痛和慢性發作性偏側頭痛。
(4)與結構性疾患無關的雜類頭痛。
(5)與頭顱外傷有關的頭痛。
(6)與血管疾患有關的頭痛。
(7)與非血管性顱內疾患有關的頭痛。
(8)與某些物質或某些物質戒斷有關的頭痛。
(10)與代謝性疾病有關的頭痛。
(11)與頭顱、頸部、眼、鼻、副鼻竇、牙齒、口腔或其他面部或頭顱結構有關的 頭痛。
(13)不能分類的頭痛。
慢性頭痛的診斷
對於急性突發性頭痛，除了詳細詢問病史，細緻和全面的體格檢查外，有關的實驗室檢查也是必要的，其中包括眼底檢查、 CT掃描、頭顱 X線攝片、腦血管造影、腦電圖、都卜勒超聲及經顱都卜勒超聲和血常規化驗等等。
慢性頭痛的病因十分複雜，必須認真對待。一般說來，慢性頭痛患者常需要做如下檢查：①血壓及眼底檢查。②血沉、C反應性蛋白、血常規(CRP)。③顳動脈活檢。④CT掃描。⑤腦血管造影。⑥腦電圖。⑦頸椎 X線攝片。⑧腦脊液檢查。⑨耳鼻喉科及口腔科檢查。
慢性頭痛的鑒別診斷
(1)神經性頭痛：主要由於精神、情緒因素或各種壓力引起的頭痛，如常見的神經官能症性頭痛、癔病性頭痛、抑鬱症性頭痛、緊張性頭痛(也稱肌收縮性頭痛)、焦慮症引起的頭痛等，這類頭痛多伴有各種神經精神症状，如心慌、氣急、焦慮不安、失眠健忘等症状。這類頭痛病程漫長，成年累月，頭痛的時間多餘不痛的時間，但頭痛程度為輕、中度痛。祥見神經性頭痛網頁。
(2)偏頭痛：也就是一種血管性頭痛。偏頭痛是一組常見的頭痛類型，為發作性神經血管功能障礙，以反覆發生的偏頭痛或雙側頭痛為特徵。約60%的患者有家族病史，成年以後起病者，陽性家族史較少。患病率占人口10%以上，女性多於男性。發作頻率不定，每年至數次到每月至數次不等。偏頭痛除遺傳因素外，尚與腦血流、血小板和生化因素、飲食、內分泌因素等有關，並且情緒緊張、飢餓、缺少睡眠、噪聲、強光以及氣候變化等，均可誘導發作。根據其表現主要可分為典型偏頭痛、普通偏頭痛和特殊類型三種。典型偏頭痛是最常見的類型，也伴有其他症状，如噁心、嘔吐等;特殊類型偏頭痛又包括眼肌癱瘓型、偏癱型、基底動脈型等。祥見偏頭痛網頁。
(3)叢集性頭痛：也稱組織胺性頭痛，是一種表現為眼眶和頭部疼痛的神經--血管功能障礙。它與偏頭痛雖有共同之處，但也有更多的不同點：本症主要見於男性病人，發病年齡較晚，多在30～50歲間。而且頭痛無先兆。頭痛突然開始，為一連串密集的頭痛發作，多從一側眼窩及其周圍開始，向同側顳頂部及耳鼻擴散，也可擴散至枕、頂部;疼痛為鑽痛或搏動性病，特殊的劇烈，在頭痛達高峰時病人往往煩躁不安，不能安靜地坐或臥，只是苦惱地來回走動。頭痛時部分病人有同側眼結膜充血、流淚、鼻塞和流涕、面部潮紅、眼瞼浮腫，以及噁心、厭食、畏光等。少數人(20%)可出現同側Horner's征(眼裂變小、眼球內陷、瞳孔縮小及同側面部無汗)。午睡後和凌晨發作最常見，可使病人從睡眠中痛醒。每次頭痛持續的時間半小時至2小時，然後很快消失，多數能馬上恢復頭痛前的工作。在頭痛發作期間幾乎每日發作1至數次，時間和部位部很固定，如此連續數周至數月;經過數月或數年的緩解期後可再發作，也常在原來的一側。頭痛發作偶爾可以連續1至數年，則稱為慢性叢集性頭痛。
(4)腦外傷後頭痛：頭痛是其主要症状，但還有頭昏、疲乏、失眠、精神緊張、容易激動、注意力不能集中和記憶力減退。頭痛多在受傷的一側，可以伴有觸痛。頭痛的性質可以是搏動性，也可為重壓感，多為持續性痛，而且常為精神因素、體力勞動、聲，響和亮光等刺激所加強。病人的表現很象一個激動的抑鬱症病人。頭痛的劇烈程度以及持續的時間與頭部損傷的程度並無平行關係。神經系統檢查正常，腦電圖、CT和MRI掃描均無異常發現。可能與驚嚇、恐懼、思想顧慮等有關。
(5)兒童頭痛：兒童的反覆發作性頭痛，主要有神經性頭痛、血管性頭痛、肌收縮性頭痛，另外還有腦外傷後頭痛、鼻竇炎性頭痛、腦腫瘤、兒童癲癇、視力下降引起的頭痛等，但以全身性疾病所致頭痛較多見，祥見兒童頭痛網頁。
(6)其他類型的器質性頭痛：
腦溢血或蛛網膜下腔出血引起的頭痛：突發性頭痛伴噁心、嘔吐及意識障礙者，有腦溢血或蛛網膜下腔出血之可能，多見於中老年人。
青光眼引起的頭痛：其頭痛部位多在眼眶的上部或眼球周圍，並常伴有視力障礙。
腦瘤引起的頭痛：為鈍性頭痛、漸進性加重，伴噁心、嘔吐、復視等顱內壓 增高表現者，要警惕腦瘤的可能。
三叉神經痛：一側面部閃電樣劇烈疼痛者，常常是三叉神經痛的特徵。
其他原因所致：如良性咳嗽性頭痛、冷刺激性頭痛以及與性活動有關的「性交性頭痛」等，這些頭痛多與環境、精神或情緒因素有關.
對於急性突發性頭痛，除了詳細詢問病史，細緻和全面的體格檢查外，有關的實驗室檢查也是必要的，其中包括眼底檢查、 CT掃描、頭顱 X線攝片、腦血管造影、腦電圖、都卜勒超聲及經顱都卜勒超聲和血常規化驗等等。
慢性頭痛的病因十分複雜，必須認真對待。一般說來，慢性頭痛患者常需要做如下檢查：①血壓及眼底檢查。②血沉、C反應性蛋白、血常規(CRP)。③顳動脈活檢。④CT掃描。⑤腦血管造影。⑥腦電圖。⑦頸椎 X線攝片。⑧腦脊液檢查。⑨耳鼻喉科及口腔科檢查。
慢性頭痛的治療和預防方法
一、檢查身體緊張狀態
二、記頭痛日記
三、保持心情愉快
四、定期鍛煉
五、保持穩定的作息時間
六、先戰勝噁心
七、少喝酒
八、戒煙
九、躺下休息
十、避免光照
十一、冷敷
十二、熱敷
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