顱內低壓性頭痛

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顱內低壓性頭痛是指外傷後發生的腦脊液瘺或腰椎穿刺，使腦脊液繼續從穿刺部位向脊膜腔外滲出過多，導致椎管內壓力下降，後顱窩疼痛敏感組織被牽拉向下而導致的頭痛。腰椎穿刺後出現頭痛常見。

顱內低壓性頭痛的病因

除外傷後發生的腦脊液瘺外，常見病因為腰椎穿刺後頭痛。腰穿檢查時放液過多，或因術後腦脊液繼續從穿刺部位向脊膜腔外滲出，使椎管內壓力下降，後顱窩疼痛敏感組織被牽拉向下而導致頭痛。

通常在術後數小時內出現枕部或額部的鈍痛或搏動性痛，起坐或站位時頭痛加劇，平臥後好轉。一般在1～3天內自然恢復，少數病例可持續更長時間。可有眩暈和嘔吐，嚴重者可有意識障礙。

1. 主要做頭顱CT，排除佔位性病變。

2. 腰穿測壓

本病與其他類型的頭痛相鑒別，有無腰椎穿刺病史，測顱壓可資鑒別。

一般在1～3天內自然恢復，無併發症出現。可伴有眩暈和嘔吐，嚴重者可有意識障礙。

1. 取頭低腳高位，臥床休息有利於頭痛緩解。

2. 鼓勵病人多飲水，如每日口服鹽開水2000～3000ml，增加體液攝入，促進腦脊液分泌。

3. 經腦室內或腰穿注入空氣或生理鹽水10-15ml，不僅能直接填充蛛網膜下腔容積，更有刺激腦脊液分泌的作用。

腰穿時應選用口徑細的穿刺針，術後去枕平臥6小時有利於預防頭痛。