定位體征

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指某處神經異常所能引起的身體相應部位的症状體征。由於神經系統各部位的解剖結構和生理功能不同,當損傷時即出現不同的神經功能障礙,表現出不同的臨床症状和體征,定位診斷是根據這些症状和體征,結合神經解剖、生理和病理知識,推斷其病灶部位的一種診斷過程。

目錄

定位體征的原因

常見病因有:感染外傷血管疾病中毒代謝障礙腫瘤變性疾病、先天性疾病寄生蟲病等。

定位體征的診斷

神經系統疾病診斷原則

1、病史+體征

2、解剖診斷←主要症状和體征的演變

3、病因診斷←病史+體征+輔助檢查

神經系統定位診斷

4、影象學診斷

5、病理學診斷

6、分子生物學診斷

神經系統定位診斷

大體結構:

肌肉疾病

周圍神經疾病

脊髓病變

神經系統定位診斷

腦幹病變

小腦病變

大腦病變

腦脊髓膜病變

肌肉無力癱瘓的定位

定位體征的鑒別診斷

一、 機制

大腦運動神經元肌肉這一通路任何環節病變均可導致肌無力癱瘓。肌肉無力和癱瘓的定位

二、部位與病變的關係

(一)電解質紊亂

1、低鉀:

肢帶肌無力(呼吸肌及延髓

多不受影響)、

腱反射存在,補鉀有效。

發作性(數小時~數天)。

肌肉無力和癱瘓的定位

2、高鉀:

家族性;

發作性(持續1-2小時,頻繁);

肌無力常累及某一肌群;

可有延髓肌和呼吸肌受累;

肌肉無力和癱瘓的定位

伴有疼痛或肌強直;

禁食、運動後或使用鉀誘發(鉀敏感性);

發作時血鉀多正常或升高。

肌肉無力和癱瘓的定位

3、副肌強直(paramyotonia)

誘因:寒冷、自發

特徵:寒冷誘發

反常性強直(活動後加重)

常染色體顯形遺傳

常伴高血鉀或正常血鉀。

肌肉無力和癱瘓的定位

(二) 肌肉病變

1、遺傳性:

部位:肢帶肌為主,面肌常,偶見眼咽肌及肢體遠端

肌肉無力和癱瘓的定位

特徵:肌無力、肌萎縮或肥大,

反射相應降低,

常無疼痛(脂質代謝

常可有疼痛或肌痙攣),

起病:多在早年發病,

起病隱匿,進展性

肌肉無力和癱瘓的定位

2、炎症肌病

肢帶肌為主,

可有嚴重的頸肌咽喉肌無力而出現抬頭、吞咽困難等,

不影響眼外肌

肌肉無力和癱瘓的定位

1/3患者可伴有肌痛壓痛

多見於中年女性發病,

首先為骨盆帶肌無力。

呈慢性或亞急性進展。

神經系統疾病診斷原則

1、病史+體征

2、解剖診斷←主要症状和體征的演變

3、病因診斷←病史+體征+輔助檢查

神經系統定位診斷

4、影象學診斷

5、病理學診斷

6、分子生物學診斷

神經系統定位診斷

大體結構:

肌肉疾病

周圍神經疾病

脊髓病變

神經系統定位診斷

腦幹病變

小腦病變

大腦病變

腦脊髓膜病變

肌肉無力和癱瘓的定位

定位體征的治療和預防方法

1、飲食一定要定時。養成良好的生活規律對於腸胃及整個身心都十分有利。2、不要過飢過飽,不要常吃冷食物,這樣會傷害脾胃。3、進食營養豐富的食物,多食蓮子心(清心降煩)。脂類食物:蛋黃、花生、羊腦豬腦核桃等。蛋白質食物:瘦肉、牛羊肉、雞、魚、蛋、水果等。含糖食物:白糖、蜂蜜、麵粉、大棗、水果等。 含維生素B1維生素 E 的食物:酵母、肝、豆類、糙米、燕麥等。4、不吃或少吃辛辣性食物,尤其是在晚上不能喝濃茶、咖啡或含咖啡因的飲料。睡前可飲牛奶,有助於睡眠。5、注意勞逸結合,保持良好的心態。

參看

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