維生素D缺乏神經病
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維生素D缺乏(Vitamin D deficiency)神經病是嬰幼兒期常見的營養缺乏性疾病引起的神經系統損害，在嬰兒和兒童尤易發生。以鈣、磷代謝失常和骨骼發育障礙為特點，稱為維生素D缺乏性佝僂病。當甲狀旁腺反應遲鈍時，血中游離鈣明顯減低，以致神經肌肉興奮性增高，發生手足搐搦或驚厥，稱為維生素D缺乏性手足搐搦症，是維生素D缺乏的神經系統表現。
目錄 |
維生素D缺乏神經病的病因
(一)發病原因
維生素D缺乏可由以下原因引起：
1.日光照射不足 多見於多霧多雨地區及冬春季，缺少戶外活動使接受紫外線不足，皮膚產生維生素D減少。
2.食物中營養性維生素D缺乏 見於嬰幼兒餵養不當、生長迅速或需要量增加的小兒。
3.吸收障礙 如膽道、胰腺及小腸疾病影響維生素D的吸收，肝細胞損害使維生素D不能羥化成25-OH-D3等。
以上原因引起維生素D缺乏，導致鈣、磷代謝障礙，引起維生素D缺乏病及骨軟化。
(二)發病機制
人體皮膚含7-脫氫膽固醇，經陽光紫外線照射可轉變成維生素D3，合成量與日照強度、時間長短及皮膚色素有關，深色皮膚維生素D合成量少。維生素D可由食物提供，主要在空腸以乳糜微粒方式吸收，經淋巴進入血液循環，與內源性維生素D3一起被肝細胞攝取。在肝臟被激活，經維生素D25羥化酶作用轉化為25-OH-D3，在腎臟進一步代謝成為1,25-(OH)2D3，與甲狀旁腺一起發揮調節鈣、磷代謝作用。血清鈣降低時甲狀旁腺激素分泌增加，作用於腎臟調節1，25-(OH)2D3的產生。1，25-(OH)2D3在靶組織中誘導產生鈣結合蛋白-D，增進小腸對鈣的吸收，促進骨鈣及。腎小管對磷酸鹽的重吸收，維持血鈣濃度，使細胞內、外鈣濃度恆定。
維生素D缺乏神經病的症状
1.嬰兒和兒童缺乏維生素D引起維生素D缺乏病，神經精神症状表現為患兒不活潑、食慾減退、易激惹、睡眠不安、夜驚、多汗、對周圍事物不感興趣等。
2.嬰兒及兒童的骨骼變化與維生素D缺乏的程度有關，主要特徵為骨鈣化不良。當血鈣降低時，出現神經-肌肉興奮性增高，如面部肌肉顫動、手足搐搦、暴發性哭泣、蟬鳴樣喉痙攣、全身性驚厥，嚴重的驚厥甚至引起窒息而死亡。
3.成人維生素D缺乏可引起骨軟化，主要症状是肌無力和骨痛，多胎婦女骨盆畸形與維生素D缺乏有關。
維生素D缺乏神經病的診斷
維生素D缺乏神經病的檢查化驗
1.血清鈣降低。
2.鹼性磷酸酶活性增高。
3.血清25-OH-D3水平降低。
X線典型變化為長骨骨骺端增寬，骨骺與干骺端連接處邊緣不規則，長骨呈弓狀，長骨皮質變得模糊，假骨折(也稱Looser帶或Milkman骨折)是維生素D缺乏病和骨軟化症的特徵性改變。
維生素D缺乏神經病的鑒別診斷
維生素D缺乏神經病的併發症
無特殊記錄，隨維生素A缺乏程度不同，病情輕重亦不同，故症状體征多種多樣。
維生素D缺乏神經病的預防和治療方法
(一)治療
營養性維生素D缺乏可口服維生素D 2000～4000U/d，1～2個月後改為預防量。吸收障礙患者可用大劑量維生素D口服，2.5萬～10萬U/d或胃腸外給予維生素D。
(二)預後
與維生素D缺乏的程度有關，主要為骨鈣化不良。當血鈣降低時，出現神經-肌肉興奮性增高，嚴重的驚厥甚至引起窒息而死亡。
維生素D缺乏神經病的護理
預防維生素D缺乏可多曬太陽，選擇富含維生素D的食物如動物肝臟、魚肝油和蛋類等。生長發育較快的嬰兒、戶外活動較少的老人、孕婦和乳母等，須注意另外從膳食中補充維生素D。
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