五苓散

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Wuling San

方 名:五苓散(利濕之劑)

總 結:利濕瀉

組 成:豬苓茯苓澤瀉白朮桂枝

〖方源〗 《內經.靈蘭秘典論》:「膀胱者,州都之官津液藏焉,氣化則能出矣」。

《內經.至真要大論》:「諸濕腫滿,皆屬於脾」。

〖組成〗 豬苓 十八銖[12g]去皮 澤瀉 一兩六株[20g] 白朮 十八銖[12g] 茯苓 十八銖[12g] 桂枝 半兩[8g]去皮

〖用法〗 搗為散,以白飲和服方寸匕(6g),日三服,多飲暖水,汗出愈,如法將息。

〖方歌〗 五苓散治太陽府,澤瀉白朮與二苓,

溫陽化氣添桂枝,利便解表治水停。

〖主治〗

1.蓄水證小便不利頭痛微熱煩渴欲飲,甚則水入即吐,舌苔白脈浮

2.水濕內停。水腫泄瀉,小便不利,以及霍亂等。

3.痰飲臍下動悸吐涎沫而頭眩,或短氣而咳者。

〖功用〗 利水滲濕溫陽化氣

病機〗 太陽表邪未解,內傳太陽膀胱腑,致膀胱氣化不利,水蓄下焦,而成太陽經腑同病。外有太陽表邪,故頭痛發熱脈浮;內傳太陽腑以致膀胱氣化不利,則小便不利,水液蓄而不行以致津液不得輸布,則煩渴引飲,飲入之水不得輸布則水入即吐,而成水逆

〖運用〗

1.本方為利水之劑,所治諸證以小便不利,舌苔白,脈浮或緩為證治要點。

2.若水腫兼有表證者,可與越婢湯合用;水濕壅盛者,可與五皮散合用;泄瀉偏於熱者,須去桂枝,加車前子木通以利水清熱

3.常用於腎炎肝硬化所引起的水腫,以及急性腸炎尿瀦留腦積水等,屬水濕內盛者。

〖注意事項〗

1.入湯劑不宜久煎。

2.濕熱者忌用,且本方不宜常服。

〖附方一〗 茵陳五苓散(《金匱要略》)

組成:茵陳蒿末[4g]、五苓散[2g]

用法:上二味和,先食飲方寸匕(6g),日三服。

功用:利濕退黃。

主治:濕熱黃疸,濕多熱少,小便不利等證。

〖附方二〗 四苓散(《明醫指掌》)

組成:白朮 茯苓 豬苓 澤瀉[各9g]

用法:水煎服

功用:滲濕利水。

主治:內傷飲食有濕,小便赤少,大便溏泄。

〖附方三〗 胃苓湯(《丹溪心法》)

組成:五苓散 平胃散[各3g]

用法:上合和,姜棗湯,空心服。

功用:祛濕和胃,行氣利水。

主治:夏秋之間,脾胃傷冷,水谷不分,泄瀉不止。

[以上三方鑒別]

以上三方均為五苓散加減而成。四苓散即五苓散去桂枝,功專淡滲利水,主治水濕內停,小便不利諸證。胃苓湯系平胃散與五苓散合用,具有行氣利水,祛濕和胃之功,主要用於水濕內盛的泄瀉、水腫,小便不利等。茵陳五苓散即五苓散加入倍量之茵陳,具有利濕清熱退黃作用,適用於黃疸病,屬於濕多熱少,小便不利者。  

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