急診醫學/丘疹性蕁麻疹

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本病是一種好發於兒童的風團丘疹及水皰性疾病，癢顯著，常有季節性，無全身症状。

一、病因

尚不清楚。目前認為是一種免疫性皮膚病，有關的原因多種，包括精神性、食物、胃腸障礙、遺傳因素。近年來的研究認為與蟲咬有關，其理由為①皮損部位與蟲咬習慣性好發部位相符合，發病季節與蟲子活動季節相一致；②用蟲抗原作皮膚試驗，患兒的陽性率顯著高於正常兒童組；③已證明由蟲咬引起的丘疹性蕁麻疹的皮損的病理變化與蟲抗原皮試後引起的皮炎的病理變化相似；④用殺蟲劑殺滅蟲子後皮損容易痊癒。

在我國不少醫務工作者亦提出白蛉、恙蟎、蒲團蟲、米恙蟲，以及動物身上的蟎通過棲居的穀物、棉花、稻穀、樹木、青草以及雞、鴨等動物與人的皮膚接觸，叮咬人的皮膚引起皮疹，因此如果調換環境本病就能自然痊癒。

二、臨床表現

好發於6～7歲以下的兒童，有時同一家中可有兩個以上的兒童發病。初起為1～2cm大小的風團，呈梭形，散在，多發，劇癢。隨後在風團中間出現堅實小結節，在結節頂部有小皰疹或大皰，皰壁緊張，厚，黃色或白色，有光澤。經過2～3天，風團消退，僅留下丘疹及水皰，皰抓破後流出漿液結痂，約1～2周痂皮乾燥脫落，殘留疤痕或色素沉著。

皮損一般以四肢、胸背部多見。夏、秋季節多見，常常成批發生，因劇癢搔抓易引起繼發感染，如膿皰病、癤子等。有的患兒經過多次發作產生耐受性，病情自然消失。

三、治療

內服抗組胺類藥物，如撲爾敏、克敏嗪、賽庚啶等。風團結節主要以消炎止癢為主，可外用爐甘石洗劑或皮質類固醇激素霜劑，如有大皰可用消毒空針抽出皰液，外用硼鋅糊包紮，如有繼發細菌感染可選用抗菌藥物。