傷口
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傷口指受傷破裂的地方。多指人或其他動物的皮膚、肌肉、黏膜等而言。
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傷口的分類:
傷口本身污染的程度與以後十分發生感染有很大的關係,一種廣為接受的傷口分類的方法如下:
清潔傷口
o 無發炎現象
o 非穿刺性的傷口。
清潔污染傷口
o 進入呼吸道、消化道、生殖道、泌尿道等管道,而無特殊污染的手術傷口。
o 手術過程中沒有明顯的污染。
污染傷口
o 開放性的、新的、意外性的傷口。
o 腸胃道內容物有明顯溢出、手術過程有明顯的污染者。
o 有急性發炎,但未化膿。
己感染的傷口
o 己有感染的傷口。
傷口的處理
各種外傷,常常引起皮膚和軟組織的損傷,嚴重時甚至斷肢。傷口處理正確,能使其迅速癒合;反之,可能化膿感染,經久不愈,甚至因並發全身感染、氣性壞疽、破傷風等危及生命。因此,對於創傷的傷口,一定要進行嚴格認真的處理。
人體一旦遭受創傷,如果處理傷口不及時,便容易使傷口感染。
處理傷口的原則為:
1.止血:可根據具體情況及時止血。
2.包紮:傷口包紮得當,可使其少出血,少化膿,少痛苦。扎時要做到快、准、輕、牢,快,動作迅速敏捷;准,部位準確、嚴密;輕,動作要輕,不碰傷口;牢,包紮牢靠,鬆緊適當。
具體步驟:
(1)先用碘酒後用酒精消毒,沿著傷口的邊緣由里向外擦,不要把碘酒、酒精塗入傷口內。傷口內如有異物,要慎重處理,大而易取的,可取出;深而小不易取出的不要勉強取,以免把細菌帶入傷口或增加出血。
(2)小傷口可以在其淺表塗一點紅汞(紅藥水)或紫藥水,較大傷口則不宜塗上述藥水,以免給下步處理增加困難.傷口上用消毒紗布或敷料覆蓋,並用繃帶(或三角巾)包紮。遇有腸或組織膨出時,應用乾淨飯碗,紗布圈套扣住膨出物再包紮,以防擠壓損傷組織。
(3)在處理較大的創傷傷口時,必須進行詳細檢查,不能只顧傷口表面而忽略內在損傷,頭部傷口合併顱腦外傷者,傷員一般都有神誌異常,兩側瞳孔不一般大;胸部傷口合併有腦膜、肺腔損傷時,傷員一般都有呼吸困難;腹部傷口合併臟器損傷時,傷員一般都有腹肌緊張、腹痛等表現;肢體傷口合併骨折時,會有肢體活動障礙,骨異常活動等現象。
遇到斷肢或斷手指時,既要保護好創面,更要將斷肢冷藏好,及時地送到醫院,盡量為斷肢再植成功創造條件。
正確的作法是:用消毒過的紗布(或乾淨紗布)將斷肢、斷指包好,放進無漏洞的塑料或橡皮口袋中,緊扎袋口,周圍再敷以冰塊冷凍。
千萬不要在斷肢上面塗擦消毒液或把斷肢浸夜酒精或其他消毒液中,這樣做使組織細胞凝固、變質,失去再植的機會,結果事與願違。
將斷肢、指泡在各種高滲或低滲的溶液中同樣也是錯誤的,前者使細胞癟縮,後者使細胞破裂。因此,我們一定要冷靜地按著上述正確的方法,將斷肢冷藏好,並以最決的速度送往醫院。
注意事項:
1. 洗傷口時,患者應盡量保持鬆弛狀態,分散其注意力;
2. 傷口有疼痛者,可於清潔傷口前服用止痛藥或噴止痛散;
3. 傷口有膿液者,用兩個棉球盡量將之擠壓乾淨;
4. 傷口有出血者,可在出血處稍施壓力,以助止血;
5. 潰爛性傷口有惡臭,表示有壞死組織,例如組織有腐肉,可先用自來水高壓沖洗,在清潔傷口,盡量將腐肉清除,再覆蓋活性炭敷料,以助吸收臭味;
6. 若傷口內有隧道或瘺管,應以紗巾填塞,以助引出滲液;
7. 當傷口漸趨癒合時,可見皮膚之外皮增生,此時應用脂質水膠敷料,以防除去敷料時,妨礙皮膚癒合。
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