外傷性出血

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外傷性出血可分為外出血和內出血兩種。血液傷口流向體外者稱為外出血,常見於刀割傷、刺傷、槍彈傷和輾壓傷等。若皮膚沒有傷口,血液由破裂的血管流到組織、臟器或體腔內,稱為內出血。引起內出血的原因遠較外出血為複雜,處理也較困難,多需去醫院診治。

目錄

外傷性出血的原因

常見於刀割傷、刺傷、槍彈傷和輾壓傷等。

外傷性出血的診斷

1.根據病人是否有外傷史!

2.使用X線輔助檢查診斷。

外傷性出血的鑒別診斷

外傷性出血可分為外出血和內出血兩種。應鑒別診斷清楚。

1.血液傷口流向體外者稱為外出血,常見於刀割傷、刺傷、槍彈傷和輾壓傷等。

2.若皮膚沒有傷口,血液由破裂的血管流到組織、臟器或體腔內,稱為內出血。引起內出血的原因遠較外出血為複雜,處理也較困難,多需去醫院診治。

1.根據病人是否有外傷史!

2.使用X線輔助檢查診斷。

外傷性出血的治療和預防方法

1.壓迫與填塞止血法

(1)毛細血管出血血液創面或創口四周滲出出血量少、色紅,找不到明顯的出血點,危險性小。這種出血常能自動停止。通常用碘酊和酒精消毒傷口周圍皮膚後,在傷口蓋上消毒紗布或乾淨的手帕、布片,紮緊就可止血

(2)靜脈出血:暗紅色的血液,緩慢不斷地從傷口流出,其後由於局部血管收縮,血流逐漸減慢,危險性也較小。止血的方法和毛細血管出血基本相同。抬高患肢可以減少出血,如在出血部位放上幾層消毒紗布或乾淨手帕等,加壓包紮即可達到止血的目的。

(3)骨髓出血:血液顏色暗紅,可伴有骨折碎片,血中浮有脂肪油滴,用敷料或乾淨多層手帕等填塞止血。

(4)動脈出血:血液隨心臟搏動而噴射湧出,來勢較猛,顏色鮮紅,出血量多,速度快,危險性大。動脈出血急救,一般用間接指壓法止血。即在出血動脈的近端,用拇指和其餘手指壓在骨面上,予以止血。在動脈的走向中,最易壓住的部位叫壓迫點,止血時要熟悉主要動脈的壓迫點。這種方法簡單易行,但因手指容易疲勞,不能持久,所以只能是一種臨時急救止血手段,而必須儘快換用其它方法。間接指壓法的常用壓迫部位如下:頭部前面出血,要壓迫其穎動脈;壓迫點在耳朵前面,用手指正對其下頜關節骨面壓迫。面部出血,要壓迫其面動脈,壓迫點在其下頜角前面1.7厘米的地方,用手指正對下頷骨壓住。頸部出血,要壓迫其頸總動脈,用手指撳在其一側頸根部,向中間的頸椎橫突壓迫;腋部和上臂出血,可壓迫其鎖骨下動脈;壓迫點在其鎖骨上方,胸鎖乳突肌外緣,用手指向後下方第一肋骨壓迫。前臂出血,可壓迫其肱動脈;使傷肢外展,用四指壓迫其上圖2-3 頸總動脈壓迫部位鎖骨下動脈壓迫部位臂內側。手掌出血,可用兩手的拇指,放於其前臂遠端掌側面的內外側,將其橈、尺動脈壓於橈、尺骨上。手指出血,可用兩手或一手拇指平放在受傷的手掌上,其它四指放於其手背部,加壓後即可將其掌動脈弓壓於掌骨上止血。大腿部出血,可壓迫其股動脈;壓迫點在其腹股溝皺紋中點搏動處,用手指向其下方的股骨面壓迫。足部出血,可壓迫其脛前動脈脛後動脈;用兩手的拇指分別按壓於其內踝與跟骨之間和足背皮膚皺紋的中點。

2.加墊屈肢止血法

四肢膝、肘以下部位出血時,如沒有骨折和關節損傷,可掌動脈弓壓迫部點陣圖2-8 股動脈壓迫部位將一個厚棉墊、泡沫塑料墊或繃帶卷塞在腋窩肘窩部,屈曲腿和臂,再用三角巾、寬布條、手帕或繃帶等緊緊縛住。

3.止血帶止血法

止血帶分橡皮止血帶、布制止血帶(大三角中、大手帕疊成條狀)和臨時止血帶等。方法是,將止血帶放置於出血部位的上方,將傷肢紮緊,把血管壓癟而達到止血的目的。此種止血法只適用於四肢部位血管的出血。止血帶止血法雖較牢固,但應用必須慎重,並應按操作規程辦事。

4.偏方療法適合於靜脈毛細血管外傷出血。止血帶的用法和應用注意點(1)創傷出血:柚皮燒灰存性,研細末,敷傷口;荷花蕊研細末,敷傷口。

(2)刀傷出血:馬蘭根洗淨,炒研末外敷;荔枝核焙乾,研細末敷患處;桂圓核去外皮,放乾淨鍋內焙焦,研極細末,撒在傷口上,按片刻,待血止,外用乾淨布等包好;石榴花晒乾研末撒於傷口;烏梅(揀肥大者),去核留肉,放新瓦上焙焦,研末撒於傷口上,按片刻,待血止,外用乾淨布包好;西瓜葉晒乾,研末撒患處;藕節焙乾研末撒於出血處;白茄葉焙乾研末,撒於傷口;烏賊骨研細為末,敷傷口。

(3)跌打損傷出血:油菜籽半杯,研成細末,用雞蛋清3 個調勻,敷扎患處;將棉花放在雞蛋清內浸透,取出貼在傷處。

5.驗方療法適合於毛細血管、靜脈性外傷出血。

(1)創傷出血:土貝母研細末,外敷出血部;百草霜研細敷患處;當歸25 克,大棗樹皮50 克,共研細末,撒在傷口上;松香滑石10∶4 混合研末,敷患處,能止血、止痛、防腐、生肌;旱蓮草搗爛敷患處。

(2)刀傷出血:紫花地丁晒乾研細末,撒於傷口處,外用乾淨紗布條包紮;五倍子瓦上焙乾,研細末,撒敷傷口;生半夏研末敷傷處;將土鱉蟲浸入燒酒內約半小時,焙乾為末,撒敷傷處;鮮茅根洗淨炒焦研末,撒布患處;一枝蒿搗爛敷患處;威靈仙100 克(晒乾),冰片5 克,共研細末敷傷處,外用蔥白、白糖共搗爛敷貼,再用紗布包好;生龍骨、烏賊骨各等份,研細末,敷患處;龍骨、荔枝核、桂圓核各等份,共研細末,塗敷出血處;三七粉2.5 克,龍骨、五倍子各15 克,共研細末,塗搽出血處;五倍子25 克,白礬10 克,研細末敷患處;白芨25 克,嫩苧麻葉(焙乾)50 克,共研細末,壓敷傷口。

(3)跌打損傷出血:土三七葉搗爛敷傷口;肉桂渣(即肉桂去油取其渣)研末,撒於患處,切勿沾水;菖蒲桿燒灰敷傷口。

參看

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