牙外傷
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牙外傷包括急性和慢性損傷。急性損傷有牙周膜損傷、牙脫位、牙體硬組織損傷和牙折。慢性損傷有牙磨損、磨牙症、楔狀缺損、酸蝕症、牙隱裂等。牙急性損傷可單獨發生，也可同時發生，還可並發身體其他部位的損傷，如伴有唇、頰、舌、頸部及鼻外傷；牙外傷牽涉面很廣，計有牙本身外傷（包括釉質、牙本質、牙髓外傷），還有牙周膜、牙槽骨的外傷、牙全脫位等。
【診斷】
1.牙有外傷史。
2.創傷性牙周膜炎，牙鬆動、咀嚼痛、牙伸長感，感覺過敏、自發痛、叩痛、觸痛。
3.牙折：
１）僅小塊釉質折裂，無症状。
２）牙本質大部分暴露，觸痛敏感，如穿髓則有激發痛、探出血。
4.牙脫位：半脫位、全脫位、離體牙三種。牙脫位後嵌入牙槽窩中。小部分伴齒槽突骨折。
5.牙髓壞死：無活力、牙變色。
6.ｘ線攝片查明根折及牙周情況、牙槽骨情況。
【治療措施】
1.牙外傷累及問題很多：有牙本身的、牙周膜、牙齦、牙髓、牙槽突以及上、下頜骨、上頜竇等併發症。如單純牙周膜損傷、牙鬆動者，可在局麻下調合，加牙間結紮固定。
2.牙冠釉質小部分缺損，可用複合樹脂修復。
3.如穿髓，行牙髓治療術後、再作硬組織修復。
4.牙脫位者，行再植術。
5.並發牙槽突損傷，可在重定後行牙間結紮或頜間結紮固定。
6.牙冠根折者，行拔牙。
【臨床表現】
1.牙體損傷：包括釉質、牙本質、牙髓損傷。
2.牙周膜震蕩傷。
3.牙脫位：包括半脫位、全脫位、離體牙三種。小部分牙槽突骨折、牙嵌入齒槽窩中。唇、頰、舌向脫位、牙鬆動，脫位後併發症：
１）牙髓壞死；
２）髓腔變窄；
３）牙根外吸收。
4.牙折：
１）冠折：包括完全與不完全折斷。
２）根折：有叩痛、鬆動、齦溝出血。
３）冠根折：可累及牙釉質、牙本質、牙骨質、牙髓暴露，很敏感。
【輔助檢查】
1.對於急性牙損傷檢查以「Ａ」為主；
2.對於診斷或鑒別診斷有困難時，可加選「Ｂ」項檢查；
3.如懷疑牙外傷並上頜竇穿通或下頜骨骨折時，可加攝下頜骨片或上頜竇位片。必要時可選ＣＴ檢查。
【預防】
牙外傷在日常生活中是常見的，不論工農業生產、交通運輸、文體活動都常發生牙外傷。不同程度牙外傷，處理方法不同。輕者僅小塊釉質傷，重者可見牙折、牙脫位、牙齦撕裂、牙槽突骨折、合併上下頜骨骨折及其他部位損傷。提請牙外傷者注意：如牙外傷後鬆動、脫位，應儘快到醫院行牙間結紮重定固定或牙再植術。時間以１小時內再植成活率高。作牙間固定後，可以恢復咬合關係，減少牙移位元、減少出血、疼痛，利於外傷牙的康復。作了調合和固定的外傷牙，往往不致以造成牙髓壞死，以後牙不變色，這一點對年青的恆牙尤其重要。
另外，多個牙同時外傷，往往伴有齒槽突骨折，若得不到治療及牙槽突重定，牙齒缺乏營養，會造成多個牙壞死、變色，甚至鬆動、移位乃至拔除。
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