牙髓壞死

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牙髓壞死是牙髓組織的死亡,多由各型牙髓炎轉化而來。其次為外傷所致,也可能由於修復材料如矽粘固粉、複合樹脂等的化學刺激而致。臨床表現多無疼痛症状,有牙髓炎、外傷史、正畸史;牙齒變色呈暗黃色或灰色,無光澤;冷、熱診、電診均無反應;可查到深齲洞、充填物、其他牙體硬組織疾患或深的牙周袋,探穿髓孔無反應;壞疽牙髓開放髓腔時有惡臭叩診輕度或無叩痛;X線片示根尖周無明顯異常或根尖周膜增寬。前牙及年輕恆牙要做根管治療術,成人後牙牙髓塑化治療或根管治療術,多年前外傷引起的牙髓壞死,臨床又無症状,又無根尖病變者,可不做處置。  

目錄

疾病分類

可以分為急、慢性兩種。

1、急性牙髓炎:大多表現為陣發性的劇烈疼痛,夜間尤甚,如果是化膿性牙髓炎時,表現為熱刺激時疼痛加重,口含冷水可減輕疼痛,患者對疼痛常不能定位,且向半側面部放射。

2、慢性牙髓炎:有患牙反覆發作的自發性疼痛,多由齲齒發展而來。表現為鈍痛咬合痛,在遇到溫度刺激或食物嵌入洞時,常可引起疼痛。  

發病機理

感染是其主要病因,感染可繼發於深齲和其它嚴重的牙體缺損,也可因牙周組織發生疾病,感染通過根尖或副根管口逆行進入牙髓,使牙髓發生炎症,同時,血源性感染也可引起,治療深齲時消毒窩洞所用藥物,都會刺激牙髓,引起急性牙髓炎,鑽磨牙齒時用高速風動電轉時,當局部溫度超過牙髓組織所能耐受的限度(20~50℃),可使牙髓組織充血發炎,所以,用牙鑽時一定要使用降溫措施,當牙齒受到外傷時,可引起急性牙髓炎.  

疾病描述

牙髓壞死常由各型牙髓炎發展而來,也可因創傷、溫度、化學刺激等因素引起。  

症状體征

1、患牙一般無自覺症状。

2、牙冠可存在深齲洞或其他牙體硬組織疾患,或是有充填體、深牙周袋等。

3、牙冠變色,呈暗黃色或灰色,失去光澤。

4、牙髓活力測驗無反應。

5、X線片顯示患牙根尖周影像無明顯異常。  

診斷檢查

1、無自覺症状。

2、牙冠變色、牙髓活力測驗結果和X線片的表現。  

治療方案

根管治療

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