急性牙髓炎
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急性牙髓炎急性牙髓炎是指急性牙髓組織的炎症，其感染源主要來自深髓，牙髓的感染可通過根尖孔引起根尖感染，臨床主要特徵是劇烈疼痛，一般止痛藥物效果不明顯，後期可發展為牙髓壞疽，治療主要有開髓及藥物止痛。
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臨床表現
急性牙髓炎的臨床特點是發病急，疼痛劇烈。檢查時多見有深齲等牙體硬組織的實質性缺損，接近牙髓．可見微小穿孔，穿孔處可見濃液或血液滲出．一般到醫院來時都是慢性牙髓炎急性發作，疼痛特點如下：
1．常在夜間發作．只是說白天緩減一些，病人常常從夜間痛醒．
2．冷熱刺激加重．這是區別急性牙髓炎和其他疾病的重要診斷．
3．疼痛不能定位．病人一般不能明確感覺是哪顆牙齒疼痛，會伴有三叉神經牽涉痛，並伴有放射性疼痛．
4．陣發痛．在沒有外界刺激的情況下，患牙有無規律性的持續性疼痛，持續時間不定．
疾病診斷
診斷：根據臨床表現不難診斷，需要與下列疾病鑒別：
1、與深齲鑒別：它們都有較深的齲洞，但深齲無急性牙髓炎的自發性劇烈疼痛。
2、與齦乳頭炎鑒別：牙齦乳頭炎可有自發性劇烈疼痛，但局部牙齦紅腫、壓痛，甚至溢膿，而且多有食物嵌塞史。而牙髓炎則無，牙髓炎對溫度敏感，而齦乳頭炎對溫度的刺激則無明顯反應。
3、與三叉神經痛鑒別：三叉神經痛一般在夜間不發作，溫度改變亦不引起疼痛，而且多有「扳機點」，疼痛間歇期不會隨病情發展而明顯延長或縮短。
輔助檢查：X線攝片或口腔體腔攝影以了解有無急性牙髓炎表現。
疾病治療
治療：治療原則是保存活髓或保存患牙，應急處理可以開髓減壓，溫鹽水沖洗後，放置止痛藥物（如樟腦酚、丁香油酚或牙痛水等小棉球）於齲洞內，可以暫時止痛，同時服用消炎、鎮痛藥，疼痛緩解後1～2天，視患牙具體情況選用：
1、活髓切斷術；
2、平髓術；
3、牙髓塑代或根管治療。
無保留價值患牙，可拔除患牙，以解除病員痛苦和阻止病變繼續擴散。
症状體征
1、劇烈疼痛，疼痛性質具有下列特點：
（1）自發性陣發性痛；
（2）夜間痛；
（3）溫度刺激加劇疼痛；
（4）疼痛不能自行定位。
2、患牙可查及極近髓腔的深齲或其他牙體硬組織疾患，或見牙冠有充填體存在，或有深牙周袋。
3、探診常可引起劇烈疼痛，有時可探及微小穿髓孔。
4、溫度測驗時，患牙在早期炎症階段，其反應性增強；晚期炎症則表現為遲鈍。
5、處於晚期炎症的患牙，可出現垂直方向的輕度叩痛。
疾病病因
臨床上絕大多數屬於慢性牙髓炎急性發作的表現，齲源性者尤為顯著。無慢性過程的急性牙髓炎多出現在牙髓受到急性的物理損傷、化學刺激以及感染等情況下，如手術切割牙體組織等導致的過度產熱、充填材料的化學刺激等。
病理生理
典型的疼痛症状。可見有引起牙髓病變的牙體損害或其他病因。牙髓活力測驗，溫度測驗及叩診反應可幫助定位患牙。
疾病預防
無特殊。
鑒別診斷
1.三叉神經痛：很少夜間發作 有「扳擊點」溫度刺激一般不引起疼痛
2.齦乳頭炎：可定位的持續性脹痛，無激發痛。局部牙齦乳頭充血水腫。觸痛明顯，可有食物嵌塞史。
安全提示
【預防】
保持口腔衛生，養成早晚刷牙的良好習慣，避免牙齒受傷及冷熱刺激。
【治療】
1．迅速而有效地解決病人的疼痛是急性牙髓炎治療的首要原則。
2．局麻下開髓減壓，抽去感染的牙髓，達到徹底止痛。
3．隨後根據患牙部位、患者牙齒的具體情況選擇合適的牙髓治療方法。
4．對牙齒髮育完成的牙齒，盡量進行根管治療，嚴格掌握塑化治療、干髓術的適應證。
5．根尖尚未形成的年輕恆牙則應行根尖形成術。
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