外科學總論/傷口換藥

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換藥要求達到充分引流傷口分沁物,除去壞死組織和減輕感染。方法如下:

1.實行無菌術原則用兩把鑷子,其一夾持無菌棉球、紗條等,另一夾持接觸傷口的敷料,二者不可混用。先消毒傷口周圍皮膚,然後清拭傷口內分泌物。沾染分泌物的棉球等,不應再接觸其他部位,須放入專用的容器內。

2.分泌物多時可用鹽水紗布,外加多層干紗布。傷口較小而較深時,應將凡士林紗條送達傷口底部,但勿堵塞外口。分泌物很多(如消化液漏出)的傷口,可用膠管類和負壓吸引。注意避免引流物遺留在創腔內,故應將深部引流物用安全別針或膠布固定於傷口外。

3.肉芽組織有一定的抗感染能力,故一般無需在局部使用抗菌藥。但某些細菌感染可侵蝕傷口組織,需應用抗菌藥,如綠膿桿菌感染可用0.1%苯氧乙醇磺胺嘧啶銀軟膏等。

4.注意肉芽組織生長情況肉芽組織生長良好者,呈新鮮粉紅色或紅色、顆粒均勻、分泌物少、觸之易出血。若發現創面蒼白水腫、色暗有苔、肉芽萎縮或生長過盛等,須分析其原因,可能為引流不暢、異物殘留、局部供血不足等,採取適當的措施以改善傷口修復。

32 軟組織清創術 | 戰傷處理原則和火線急救 32
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