無菌術

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感染是外科最主要的危險之一。無菌術(aseptic tech-nique)就是針對感染來源和途徑所採取的一種有效的預防方法,是決定診療效果及手術成敗的關鍵。　　

歷史

一百多年前,傷口感染曾是外科醫生所面臨的最大難題之一。1864年匈牙利的Semmelweis首先提出在檢查產婦前用漂白粉溶液洗手,這是抗菌技術的開端。1867年國外科醫生李斯德(BavonJoseph Lister)奠定了抗菌技術的基本原則,被公認為抗菌外科創始人。1877年德國Berg-mam發明了高壓蒸氣滅菌法,建立了現代外科學中的無菌技術。

無菌術是指針對微生物及感染途徑所採取的一系列預防措施，其中包括滅菌法、消毒法、操作規則及管理制度。滅菌是指殺滅一切活的微生物。消毒是指滅病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或殺滅所有微生物。常用滅菌法包括①高壓蒸汽滅菌法，這是手術用品滅菌最常用最可靠是方法；②煮沸滅菌法，用於金屬器械、玻璃、橡膠類物品；③火燒法，用於緊急情況下使用的器械。消毒法包括藥液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。

高壓蒸汽滅菌法（autoclaving） 可殺滅包括芽胞在內的所有微生物，是滅菌效果最好、應用最廣的滅菌方法。方法是將需滅菌的物品放在高壓鍋（autoclave）內，加熱時蒸汽不外溢，高壓鍋內溫度隨著蒸汽壓的增加而升高。在103.4kPa（1.05kg/cm2）蒸汽壓下，溫度達到121.3℃，維持15～20分鐘。適用於普通培養基、生理鹽水、手術器械、玻璃容器及注射器、敷料等物品的滅菌。

煮沸滅菌法是指將待滅菌物置於沸水中滅菌的方法。煮沸時間通常為30-60分鐘。該法滅菌效果較差，常用於注射器、注射針等器皿的消毒。必要時可加入抑菌劑，如三氯叔丁醇、甲酚、氯甲酚等，以提高滅菌效果。

參看

• 《外科學總論》- 無菌術

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