外科學總論/ 軟組織清創術

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一般的軟組織創傷的清創步驟如下(圖13-1)。

1.清洗去污用無菌紗布覆蓋傷口。清洗傷口周圍皮膚,剪去毛髮,除去污垢油膩。然後以無菌等滲鹽水沖洗傷口,取出表淺的血凝塊和異物。

2.清理傷口施行麻醉消毒皮膚和鋪蓋手術單等,與一般手術相同。仔細檢查傷口後,清除血凝塊和異物,切除失活組織和明顯挫傷的創緣組織(皮膚、皮下組織等),隨時用無菌鹽水沖洗。為了處理傷口深部,可適當擴大傷口和切開筋膜。清理傷口直至比較清潔和顯露血循環較好的組織。

清創術基本步驟


清創術基本步驟


圖13-1 清創術基本步驟

3.縫合傷口更換手術單、器械和術者手套,重新消毒鋪巾。傷口內徹底止血。按組織層次縫合創緣。根據清理後的傷口情況,可以縫合的傷口內留置引流物如膠皮膜、軟膠管等;或者只縫合深層組織,延期(2~4日後)縫合皮膚和皮下組織。

清創術注意事項:①認真進行清洗消毒。②除了盡量清除血凝塊和異物。還要清除失活的組織。但切除傷口組織以前,必須考慮形態和功能的恢復。儘可能保留和修復重要的血管神經肌腱。較大的骨折片,即使已與骨膜分離,仍應清洗後放置原位。③傷口內止血應徹底,以免再形成血腫。④縫合時注意組織層的對合,勿殘留死腔。皮膚缺損時可用植皮法,使損傷部位(尤其是神經、血管、骨、關節等)表現有皮膚保護。⑤傷口內是否用抗生素,應根據具體情況決定。但局部應用抗生素不能代替清創處理。

32 創傷的治療 | 傷口換藥 32
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