小柴胡湯

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小柴胡湯是一種方劑,屬中藥類,源自《傷寒雜病論》。其功效主要是和解少陽和胃降逆扶正祛邪

小柴胡湯藥方  

目錄

[來源]

漢代張機(仲景)《傷寒論:辨太陽病脈證治中》。  

[組成]

柴胡半斤(24g);黃芩三兩(9g);人蔘三兩(9g);甘草炙,三兩(6g);半夏洗,半升(9g);生薑切,三兩(9g);大棗擘,十二枚(4枚)。  

[用法]

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,溫服一升,日三服。  

[主治]

1)少陽病證。邪在半表半里,症見往來寒熱胸脅苦滿默默不欲飲食心煩喜嘔口苦咽干目眩舌苔薄白脈弦者。

2)婦人傷寒熱入血室經水適斷寒熱發作有時;或瘧疾黃疸內傷雜病而見以上少陽病證者。  

[加減]

(1)嘔逆加生薑、陳皮

(2)煩而不嘔,去半夏、人蔘,加栝蔞。

(3)渴者去半夏,加花粉

(4)若不渴,外有微熱,去人蔘,加桂枝,覆取微汗。

(5)嗽去參、棗、生薑,加五味子乾薑

(6)虛煩加竹葉粳米

(7)齒燥無津加石膏

(8)痰多加栝蔞、貝母

(9)腹痛去黃芩,加芍藥

(10)下痞,去大棗、加牡蠣

(11)下痛,加青皮、芍藥。

(12)心下悸,小便不利,去黃芩,加茯苓

(13)本經頭痛川芎

(14)發黃加茵陳。  

[方義]

(1)膽為清淨之府,無出無入,其經在半表半里,不可汗吐下,法宜和解。

邪入本經,乃由表而將至里,當徹熱發表,迎而奪之,勿令傳太陰。

(2)柴胡味苦微寒,少陽主藥,以昇陽達表為君。黃芩苦寒。以養陰退熱為臣。

半夏辛溫,能健脾和胃,以散逆氣而止嘔。人蔘、甘草,以補正氣而和中,使邪不得復傳入里為佐。邪在半里半表,則營衛爭。故用姜、棗之辛甘,以和營衛為使也。  

[變化方]

(1)本方以前胡代柴胡,名小前胡湯(崔氏),治同。

(2)本方加陳皮、芍藥,名柴胡雙解散,治同。

(3)本方加芒硝,名柴胡加芒硝湯

(4)本方加桂枝,名柴胡加桂枝湯,治傷寒六、七日,發熱,微惡寒支節煩痛,微嘔,心下支結。外證未去者。

(5)本方除黃芩、甘草,加桂枝、茯苓、龍骨、牡蠣、鉛丹、大黃,名柴胡加龍骨牡蠣湯,治傷寒八、九日下之,胸滿煩驚,小便不利,譫語,身重不可轉側。

(6)本方去半夏、人蔘、姜、棗,加桂枝、乾薑,花粉、牡蠣,名柴胡桂枝幹薑湯,治傷寒汗下後,胸滿,微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者。亦治瘧發寒多熱少,或但寒不熱。

(7)本方去半夏,加花粉,名柴胡去半夏加栝蔞根湯,治往來寒熱而渴,及勞瘧。

(8)本方去柴胡、黃芩,加厚朴,名厚朴生薑半夏甘草人蔘湯,治發汗後腹脹滿者。

(9)本方除半夏,加當歸白芍、大黃,名柴胡飲子,治肌熱蒸熱積熱,汗後餘熱,脈洪實弦數。亦治瘧疾。

(10)本方加羌活防風,名柴胡羌活湯,治瘟疫少陽證

(11)本方加桔梗,名柴胡桔梗湯,治春嗽。

(12)本方合平胃散,名柴平湯,治濕瘧身痛,身重。

(13)本方加青黛薑汁糊丸,名清鎮丸,治嘔吐脈弦頭痛及熱嗽。

(14)本方一分,加四物二分,名柴胡四物湯,治婦人日久虛勞,微有寒熱。

(15)本方與四物各半,名調經湯。

【方歌】小柴胡湯和解功,半夏人蔘甘草從,更加黃芩生薑棗,少陽為病此方宗。

【方解】少陽經病證表現為三焦經以及膽經的病證。少陽病證,邪不在表,也不在里,汗、吐、下三法均不適宜,只有採用和解方法。本方中柴胡透解邪熱,疏達經氣;黃芩清泄邪熱;法夏和胃降逆;人蔘、炙甘草扶助正氣,抵抗病邪;生薑、大棗和胃氣,生津。使用以上方劑後,可使邪氣得解,少陽得和,上焦得通,津液得下,胃氣得和,有汗出熱解之功效。

【加減】若胸中煩而不嘔,去半夏、人蔘,加栝樓實1枚;若渴,去半夏,人參加至9克,栝樓根12克;若腹中痛者,去黃芩,加芍藥9克;若脅下痞梗,去大棗,加牡蠣12克;若心下悸,小便不利者,去黃芩,加茯苓12克;若不渴,外有微熱者,去人蔘,加桂枝6克,溫覆微汗愈;若咳者,去人蔘、大棗、生薑,加五味子5克,乾薑5克。

【方論】方中柴胡清透少陽半表之邪,從外而解為君;黃芩清泄少陽半里之熱為臣;人蔘、甘草益氣扶正,半夏降逆和中為佐;生薑助半夏和胃,大棗助參、草益氣,姜、棗合用,又可調和營衛為使。諸藥合用,共奏和解少陽之功。

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