白癬

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白癬又稱髮癬白禿風,是頭癬的一種,患者多是兒童。病原體是一種真菌。  

目錄

病原

在中國頭白癬主要是由鐵鏽色小孢子菌和狗小孢子菌引起的。前者因實驗室中培養出的純菌多里鐵鏽色而得名,後者常是狗、貓等動物所患的癬病傳染給人所致。

病理

本病主要侵犯兒童。 起初只有一小片頭皮受侵犯,隨著範圍逐漸擴大。在周緣附近出現新發的較小範圍的病變,原發較大的損害稱為「母斑」,後發的較小損害則做「子斑」,久後可在頭皮上出現多數大大小小的斑片。 在病損區域內有約0.5厘米長的短髮,系受真菌侵犯的毛髮發質脆弱,長出頭皮稍長後受外力的影響,自行折斷所致。在斷髮上有一個白色的、由真菌等組成的套。編髮很容易輕鬆地拔出來,技時患兒完全不覺疼痛。頭皮上一般沒有明顯改變,但受狗小孢子菌感染者頭皮可以有明顯炎症

白癬易發人群

白癬多發生於學齡兒童,大部分兒童到青春發育期,其中的不飽和脂肪酸可抑制真菌生長,從而使病情趨向痊癒,重新長出健康的頭髮。但本病極易傳染,如果在白癬基礎上繼發化膿感染,則局部頭皮可以腫脹,隆起似半球狀。用手擠壓可見到毛囊口處有膿液溢出,而成為膿癬。發生膿癬以後,也可成為永久性禿髮。

流行病學

本病可以在托幼單位、小學校等兒童聚集的單位發生流行。剪短髮的男孩比留長發和梳髮辮的女孩發病率高。待到青春期後,可能由於頭部皮脂中的游離脂肪酸增高,或由於其它某些物質的出現,對鐵鏽色小孢子菌發揮抑制作用,故多能不治自愈。

本病的致病菌也可以侵犯皮膚或爪甲,青春期前後的病人都可發生,而且不能自愈。

雖然頭白癬治癒後不遺留禿髮瘢痕等永久性缺憾,也無明顯癢感,即使不治療也能自愈,但是其傳播迅速,頭皮上有片片脫髮區,健康兒童往往對患兒避之唯恐不及,所以對兒童(特別是女孩)的心理壓力較大,有外患兒因此性格發生變異,孤獨,好鬥,有的因此逃學。如傳播至其它皮膚上,可引起種種皮膚癬病,所以發生本病後還是早治為好。 

症状

頭部先出現白色或灰白色的圓形斑點,刺癢,局部毛髮脫落。一般病癒後,毛髮生長不留疤痕

診斷

根據典型臨床表現,及鏡檢為發內菌絲,發外圓形孢子,培養為狗孢子菌或鐵鏽色小孢子菌;濾過紫外線燈檢查亮綠色熒光;可診斷。

治療

參看頭癬

口服特比萘芬片,體重<20kg者62.5mg/d;體重20--40kg者125mg/d;體重>40kg者250mg/d:同時配合洗、搽、剃、煮等常規綜合措施,即每日洗頭1次,外搽10%硫磺軟膏2次,每10d剃髮1次,每日對枕巾、衣帽、用具等煮沸消毒。治療4周後臨床症状基本可以消失。當然其他抗真菌藥物也可用,比如酮康唑氟酮康唑等,灰黃黴素仍很有用。

參看

頭癬 伊曲康唑 特比萘芬

參考文獻

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